Fuga de Fluido Cerebrospinal (CSF): O que saber

O líquido cerebrospinal (LCR) envolve e protege o seu cérebro e medula espinal. É mantido no seu lugar por uma camada chamada dura-máter. Um buraco ou um rasgão na dura-máter pode levar a uma fuga de líquido cefalorraquidiano.

O que saber sobre fugas de Fluido Cerebrospinal (CSF)

Por Shishira Sreenivas

O que é uma Fuga de Fluido Cerebrospinal?

O líquido cerebrospinal (LCR) é um tipo de líquido transparente que envolve, protege e amortece o seu cérebro e medula espinal de possíveis lesões. O líquido é mantido no lugar pela dura-máter, um tecido denso que fica directamente debaixo do crânio e compõe a camada mais externa do cérebro.

Pode ocorrer uma fuga do LCR se houver uma laceração ou um buraco na dura-máter. Existem dois tipos de fugas de LCR. Se o fluido vazar para o cérebro, chama-se uma fuga do LCR craniano. Se a fuga ocorrer em qualquer ponto ao longo da medula espinal, chama-se uma fuga do LCR espinal.

Uma fuga pode causar a queda do cérebro, o que pode levar a dores de cabeça. As fugas do LCR podem também baixar a pressão no interior do crânio, o que pode causar uma condição chamada hipotensão intracraniana.

As fugas no LCR são raras. Segundo os especialistas, acontecem a cerca de cinco em cada 100.000 pessoas. Mas o número pode ser mais elevado. São mais comuns entre as pessoas na casa dos 30 e 40 anos de idade.

O que causa uma fuga do QCA?

Em alguns casos, não há causa conhecida para uma fuga. Os médicos chamam a isto uma fuga espontânea do QCA. Mas existem causas conhecidas para a fuga do fluido, tais como:

• Punção lombar chamada punção lombar

• História dos epidurais

• Cateteres espinhais

• Cirurgias de cabeça e coluna vertebral

• Tiro epidural

• Defeitos na base do crânio, tais como meningoencefaloceles

• Acumulação anormal do QCA no cérebro, o que aumenta a pressão

• Hipertensão intracraniana não tratada (alta pressão de fluido cerebral)

• Doenças dos tecidos conjuntivos como as síndromes Ehlers-Danlos e Marfan

• Esporões ósseos na coluna vertebral

Quais são os Sintomas de uma Fuga do QCA?

• Dores de cabeça que podem piorar quando se senta ou se levanta -- a dor pode ir e vir e melhorar quando se deita

• Visão desfocada ou dupla, ou mudanças no seu campo de visão

• Anelar nos seus ouvidos

• Sensibilidade à luz

• Sensibilidade sonora

• Questões de equilíbrio

• Rigidez e dor no pescoço

• Náusea

• Vómito

• Dor entre as omoplatas

• Dor no braço

• Perda do olfacto

• Alterações na cognição ou comportamento mental

• Descarga clara do nariz ou da orelha

• Sabor metálico na boca

Quem é mais propenso a ter uma fuga do QCA?

As mulheres têm mais probabilidades de ter uma fuga do QCA, tal como as pessoas que têm:

• Uma história de cirurgia na coluna vertebral e à volta

• Obesidade

• Apneia obstrutiva do sono ou tensão arterial elevada

• Uma história de traumatismo craniano

• Um tumor na base do crânio

• Uma base anormal do crânio ou ouvido interno

Como é diagnosticada uma fuga do QCA?

Se tiver notado quaisquer sintomas de fuga de líquido cefalorraquidiano, informe imediatamente o seu médico sobre isso. O médico fará primeiro um exame físico e fará o seu historial médico.

O exame físico pode incluir:

• Uma endoscopia do seu nariz, onde um tubo com uma luz e uma câmara fotográfica ligada a ele é passado pelo seu nariz para obter uma imagem clara de possíveis problemas

• O seu médico pode pedir-lhe que se incline para a frente para verificar se tem drenagem do nariz. Em caso afirmativo, é recolhida uma amostra para um teste de laboratório.

• Exame auditivo para verificação de fugas no QCA

O seu médico pode também encomendar testes para verificar problemas no seu cérebro ou medula espinal. Estes testes podem incluir:

• Varrimento CT

• MRI

• Mielografia, um procedimento de imagem feito na coluna vertebral

• Cisternografia, um procedimento de imagem feito na coluna vertebral e no cérebro

Se não for tratada, uma fuga do LCR pode causar complicações como a meningite, que é uma condição em que as camadas protectoras à volta do cérebro ficam inflamadas. O buraco ou laceração que causa a fuga do LCR pode permitir a entrada de ar no espaço entre a dura-máter e o cérebro e a medula espinal, causando uma condição chamada pneumocefalia de tensão.

Por vezes, as fugas do LCR podem ser mal diagnosticadas como enxaquecas, outras dores de cabeça, ou sinusite.

Quais são as opções de tratamento?

Dependendo da localização e causa da fuga do QCA, as suas opções de tratamento podem variar. Para a primeira linha de tratamento, o seu médico irá sugerir:

• Descanso de cama por alguns dias

• Hidratação

• Cafeína IV no braço

• Salina IV

Se a primeira linha de tratamento não parar a fuga, o seu médico pode sugerir uma cirurgia para a colmatar.

Fuga do LCR craniano. Se a fuga for no cérebro, as opções cirúrgicas para estancar a fuga podem incluir endoscopia nasal. Se a fuga estiver no seu ouvido, também pode ser utilizado um microscópio. Para remendar a laceração ou buraco na dura-máter, o seu médico pode usar coisas como:

• Enxerto sintético

• Pedaço de tecido da sua gordura, músculo ou revestimento de mucosa em várias partes do seu corpo

• Bofetada de tecido

• Cola cirúrgica

• Cimento Bony

Se houver demasiada acumulação de fluido no cérebro, o seu médico pode também fazer um dreno lombar na parte inferior das costas para aliviar a pressão.

Fuga do LCR espinhal. Para conter a fuga da sua medula espinal, os médicos podem utilizar tratamentos como:

• Mancha de sangue epidural, um tratamento que injecta o seu próprio sangue na medula espinal para formar coágulos de sangue para parar a fuga

• Enxertos de gordura ou músculos

• Stitches

• Clipes de aneurisma metálico

Coisas a saber depois de ter tido um vazamento no CSF

Se tiver sido diagnosticado e tratado de uma fuga do LCR, durante o seu período de recuperação, o seu médico sugerir-lhe-á que tome precauções durante 4 a 6 semanas após o tratamento.

Estas precauções incluem:

• Não levantar nada mais pesado do que 10 libras.

• Evitar dobrar, levantar, esticar, e torcer.

• Não esforçar para ter um movimento intestinal - usar um amaciador de fezes se necessário.

• Evitar tossir e espirrar. Se precisar de tossir ou espirrar, faça-o com a boca aberta para aliviar a pressão.

• Evite assoar o nariz.

• Não utilizar palhinhas.

• Manter as costas direitas durante todos os movimentos - dobrar os joelhos e os quadris em vez disso.