A Trombose Venosa Cerebral Sinusal (CVST) é um tipo de coágulo sanguíneo que se forma no seu cérebro. O coágulo pode causar uma hemorragia cerebral que leva a um AVC que necessita de cuidados médicos imediatos.
Trombose do seio venoso cerebral (CVST) é um tipo de coágulo de sangue raro que se forma nos seios venosos do seu cérebro. É um sistema de veias encontrado entre as camadas da dura-máter -- a dura camada exterior do seu cérebro que se encontra directamente debaixo do seu crânio.
O coágulo pode bloquear o sangue no seu cérebro de drenar para o seu coração. Quando isto acontece, as células sanguíneas podem partir-se da pressão, atravessar a barreira hemato-encefálica, e infiltrar-se no tecido cerebral próximo. Isto pode causar uma hemorragia, um tipo de AVC que tem origem numa hemorragia interna. O CVST pode ser perigoso para a vida. Vai precisar de cuidados médicos imediatos.
A CVST afecta cerca de 5.000 pessoas nos EUA todos os anos. Compõe cerca de 0,5% de todos os AVCs e pode afectar tanto adultos como crianças. Pode mesmo acontecer a recém-nascidos ou bebés enquanto ainda se encontram no útero. O risco para novas mães é especialmente elevado durante as primeiras semanas após o parto.
O que a causa?
Uma série de coisas pode fazer com que o coágulo se forme no cérebro. Os factores de risco são diferentes para adultos e crianças ou recém-nascidos. É mais comum nas mulheres do que nos homens.
Para as crianças, os factores de risco incluem:
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Anemia falciforme
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Anemia hemolítica crónica - quando o seu corpo destrói os glóbulos vermelhos mais rapidamente do que cria novos glóbulos vermelhos
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Beta-talassemia major -- uma desordem em que lhe falta glóbulos vermelhos que transportam oxigénio
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Doença cardíaca - pode nascer com ela ou desenvolvê-la
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Falta de ferro
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Alguns tipos de infecções que afectam o seu ouvido, rosto, ou pescoço
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Desidratação
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Lesão na cabeça
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Problemas de coagulação do sangue
A CVST é mais provável em recém-nascidos se a mãe tiver tido certas infecções. Um historial de infertilidade também pode aumentar o risco.
Para os adultos, os factores de risco incluem:
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Gravidez
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Elevados níveis de estrogénio pós-gravidez
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Medicamentos com estrogénio como pílulas anticoncepcionais, adesivos, ou anéis
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Problemas na formação de coágulos de sangue
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Cancro
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Obesidade
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Doenças vasculares do colagénio como lúpus, granulomatose de Wegeners, e síndrome de Behcet
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Pressão sanguínea baixa no seu cérebro
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Condições intestinais como a doença de Crohns ou colite ulcerosa
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COVID-19
Por vezes, apesar de muitos testes, o seu médico pode não encontrar uma causa óbvia. Em adultos com mais de 65 anos, a hipótese de não encontrar uma causa ou factor de risco é de cerca de 37%.
Sintomas de CVST
Os sintomas de CVST variam dependendo de onde o coágulo se forma no seu cérebro. Pode causar sintomas semelhantes aos do AVC, incluindo:
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Dores de cabeça
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Visão desfocada
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Desmaio
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Perda de controlo sobre o movimento em parte do corpo
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Apreensões
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Coma
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Confusão
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Problemas em falar
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Dormência nas pernas, braços, ou ambos
Se você ou um ente querido tiverem sintomas semelhantes a um AVC, ligue imediatamente para o 911.
Diagnóstico e Tratamento
Nas urgências, o médico pode obter um historial médico detalhado, fazer um exame físico, e fazer perguntas sobre os sintomas. Farão testes de imagem como uma ressonância magnética cerebral ou um TAC para verificar se há hemorragia ou sinais de um coágulo no cérebro. Esta é a forma mais segura de confirmar e diagnosticar um AVC a partir de um coágulo de sangue como o CVST.
Outros testes podem incluir:
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Venografia
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Angiografia
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Ultra-som
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Exames de sangue
O AVC e a pressão do coágulo sanguíneo podem provocar o inchaço do cérebro. Uma vez diagnosticado o CVST, será internado no hospital. O tratamento começará de imediato. Dependendo da gravidade do acidente vascular cerebral e dos sintomas, o tipo e a duração do tratamento podem variar.
O seu plano de tratamento pode incluir:
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Fluidos
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Medicamentos anticonvulsivos (se tiver tido um)
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Medicamentos para diluir o sangue como a heparina para impedir a formação de coágulos sanguíneos
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Cirurgia para remover o coágulo
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Antibióticos se tiver tido uma infecção
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Monitorizar o seu cérebro para evitar que a pressão se acumule
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Verificar a sua visão para possíveis alterações
Depois de ter estado estável durante alguns dias, o médico pode começar a tomar um medicamento para diluição do sangue chamado warfarin, que se toma por via oral. Impede o seu corpo de formar mais coágulos. Dependendo do que causou o coágulo, o médico pode mandá-lo tomar durante 3-12 meses ou mais, se precisar dele.
Pode impedir o CVST?
Há coisas que pode fazer para diminuir as suas hipóteses de obter um CVST ou fazer uma viagem de emergência ao hospital. Por exemplo, criar hábitos saudáveis de coração na sua rotina diária. Pode:
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Coma diariamente muitas frutas e vegetais e siga uma dieta pobre em gorduras
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Exercício diário
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Evitar fumar cigarros
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Gerir condições crónicas como diabetes e tensão arterial elevada
Se não tiver a certeza de como começar, pergunte ao seu médico quais as opções de estilo de vida que melhor funcionam para si. Se estiver a tomar medicamentos prescritos, pergunte ao médico se algum deles pode aumentar o risco de um coágulo sanguíneo.
Se tivesse um coágulo, é importante que os membros da família imediata como irmãos, filhos, ou pais saibam que agora também têm maiores probabilidades de desenvolver um. Se o seu coágulo é genético - um tipo que obtém dos seus pais à nascença - eles podem ter de ser testados. Podem falar com um médico sobre CVST e outros tipos de coágulos de sangue, possíveis sintomas, e o que fazer em caso de emergência.
O que é o Outlook?
Cerca de 80% afectados por um CVST recuperam totalmente. Mas dependendo da gravidade do seu AVC, pode levar semanas ou mesmo meses a voltar ao normal. Pode ter sintomas contínuos como dores de cabeça ou convulsões. Vai precisar de controlos de saúde de rotina com o seu médico para monitorizar o seu progresso.
Possíveis complicações de um AVC CVST incluem:
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Problemas de fala
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Peças do corpo em movimento problemáticas
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Problemas de visão
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Dores de cabeça
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Problemas de pressão nervosa
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Atrasos no desenvolvimento de crianças ou recém-nascidos
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Lesão cerebral
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Em casos graves, morte
Como parte do seu plano de recuperação, poderá necessitar de reabilitação ou fisioterapia para recuperar o movimento e o controlo. Para problemas de fala e visão, poderá ter de consultar especialistas. Eles podem ajudar a construir um plano de tratamento para resolver esses problemas.
Depois de ter tido CVST, poderá estar em maior risco de formar outros tipos de coágulos como trombose venosa profunda e embolias pulmonares que se formam nas suas pernas e viajam para o pulmão. Pergunte ao seu médico o que pode fazer para evitar outro AVC ou coágulo no futuro.
