médico discute os sintomas, causas, e tratamentos do hematoma subdural.
Um hematoma subdural é uma colecção de sangue fora do cérebro. São geralmente causados por lesões graves na cabeça. A hemorragia e a pressão acrescida no cérebro de um hematoma subdural podem ser fatais. Alguns param e desaparecem repentinamente; outros precisam de drenagem cirúrgica.
Num hematoma subdural, o sangue acumula-se entre as camadas de tecido que rodeiam o cérebro. A camada mais externa é chamada dura-máter. Num hematoma subdural, ocorre uma hemorragia entre a dura-máter e a camada seguinte, a aracnóide.
A hemorragia ocorre debaixo do crânio e fora do cérebro, não no próprio cérebro. No entanto, à medida que o sangue se acumula, exerce mais pressão sobre o cérebro. A pressão sobre o cérebro causa sintomas. Se a pressão no interior do crânio subir a um nível muito elevado, um hematoma subdural pode levar à inconsciência e à morte.
Sintomas de Hematoma Subdural
Os sintomas de hematoma subdural dependem principalmente da taxa de hemorragia:
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Em ferimentos na cabeça com hematoma súbito e grave causando um hematoma subdural, uma pessoa pode desmaiar imediatamente ou mesmo entrar em coma.
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Uma pessoa pode parecer normal durante dias após um ferimento na cabeça, mas lentamente fica confusa e depois desmaia vários dias mais tarde. Isto resulta de uma taxa de hemorragia mais lenta, causando um hematoma subdural que se alarga lentamente.
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Em hematomas subdurais de crescimento muito lento, pode não haver sintomas perceptíveis durante mais de 2 semanas após o início da hemorragia?
Os sintomas de hematoma subdural incluem:
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Dor de cabeça
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Confusão
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Mudança de comportamento
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Dizziness
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Náuseas e vómitos
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Letargia ou sonolência excessiva
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Fraqueza
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Apatia
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Apreensões
Os sintomas que tem dependem de algumas coisas. Para além do tamanho do hematoma subdural, a sua idade e outras condições médicas podem afectar a forma como o seu corpo reage. Os hematomas subdurais de crescimento lento são mais comuns nas pessoas mais velhas. Podem provocar mudanças de personalidade subtis e apatia.
Causas do Hematoma Subdural
O hematoma subdural é geralmente causado por uma lesão na cabeça, tal como uma queda, colisão de veículo motorizado, ou um assalto. O golpe súbito na cabeça rasga os vasos sanguíneos que correm ao longo da superfície do cérebro. Isto é referido como um hematoma subdural agudo.
As pessoas com uma doença hemorrágica e as pessoas que tomam anticoagulantes são mais propensas a desenvolver um hematoma subdural. Uma lesão relativamente pequena na cabeça pode causar um hematoma subdural em pessoas com tendência a sangrar.
Num hematoma subdural crónico, pequenas veias na superfície externa do cérebro podem rasgar, causando hemorragia no espaço subdural. Os sintomas podem não ser aparentes durante vários dias ou semanas...
Os idosos correm maior risco de hematoma subdural crónico porque o encolhimento do cérebro faz com que estas pequenas veias fiquem mais esticadas e mais vulneráveis ao rasgamento.
Diagnóstico Subdural do Hematoma
As pessoas que recebem?atenção médica após uma lesão na cabeça são frequentemente submetidas a imagens da cabeça, geralmente com tomografia computorizada (TAC) ou ressonância magnética (MRI). Estes exames criam imagens do interior do crânio, geralmente detectando qualquer hematoma subdural presente. A RM é ligeiramente superior à TC na detecção de hematoma subdural, mas a TC é mais rápida e mais prontamente disponível.
Raramente, a angiografia pode ser utilizada para diagnosticar hematoma subdural. Durante a angiografia (angiograma), um cateter é inserido através de uma artéria na virilha e enfiado nas artérias do pescoço e do cérebro. É então injectado um corante especial, e um ecrã de raio-X mostra o fluxo de sangue através das artérias e veias.
Tratamento Subdural do Hematoma
O tratamento dos hematomas subdurais depende da sua gravidade. O tratamento pode variar desde uma espera vigilante até à cirurgia cerebral.
Em pequenos hematomas subdurais com sintomas ligeiros, os médicos podem não recomendar outro tratamento específico para além da observação. Testes repetidos de imagem da cabeça são frequentemente realizados para monitorizar se o hematoma subdural está a melhorar.
Os hematomas subdurais mais graves ou perigosos requerem cirurgia para reduzir a pressão sobre o cérebro. Os cirurgiões podem usar várias técnicas para tratar os hematomas subdurais:
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Trefinação de buracos de rebarbas. É feito um furo no crânio sobre a área do hematoma subdural, e o sangue é aspirado para fora através do buraco.
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Craniotomia. Uma secção maior do crânio é removida, para permitir um melhor acesso ao hematoma subdural e reduzir a pressão. O crânio removido é substituído pouco tempo depois do procedimento.
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Craniectomia. Uma secção do crânio é removida durante um longo período de tempo, para permitir que o cérebro ferido se expanda e incha sem danos permanentes. A craniectomia não é frequentemente utilizada para tratar hematoma subdural.
As pessoas com hematomas subdurais graves estão frequentemente gravemente doentes, necessitando de respiração apoiada por máquinas e outras formas de suporte de vida.
Se uma pessoa tiver um problema de hemorragia ou estiver a tomar anticoagulantes, devem ser tomadas medidas para melhorar a coagulação do sangue. Isto pode incluir a administração de medicamentos ou produtos sanguíneos, e a reversão de quaisquer anticoagulantes, quando possível. Outros medicamentos para ajudar a reduzir o inchaço ou a pressão no cérebro ou controlar as convulsões também podem ser utilizados.
Complicações do Hematoma Subdural
Alguns hematomas subdurais podem trazer sérias complicações, incluindo coma ou mesmo morte. Isto pode acontecer se o hematoma não for tratado, ou mesmo, por vezes, após o tratamento. Possíveis complicações incluem:
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Hérnia cerebral. A pressão no seu cérebro pode afastar o tecido de onde ele deveria estar. Isto pode levar à morte.
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Mais eventos sangrentos. Se for mais velho, corre um risco elevado de outra hemorragia ao recuperar da primeira, especialmente se tiver uma lesão na cabeça.
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Apreensões. Pode ter convulsões, mesmo que tenha tratado o seu hematoma.
Perspectivas do Hematoma Subdural
A sua perspectiva de saúde após o seu hematoma subdural depende da sua idade, da gravidade do seu traumatismo craniano e da rapidez do tratamento. Quanto mais jovem for, maior é a sua hipótese de sobrevivência...
O seu prognóstico é melhor se o seu hematoma subdural for crónico, se lidar com poucos sintomas, e se não perder a consciência após o ferimento da cabeça?
Os adultos mais velhos correm o maior risco de outra hemorragia cerebral após um hematoma subdural. Os cérebros mais velhos não se expandem e preenchem o espaço deixado depois de um hematoma. Com mais espaço entre o cérebro e o crânio, a sua hipótese de sangrar sobe, mesmo com um pequeno ferimento na cabeça??
