Se tiver dores de uma lesão que não desaparece, pode ser síndrome de distrofia simpática reflexiva. Saiba mais sobre esta condição dolorosa crónica.
O termo síndrome da distrofia simpática reflexa já não é na realidade um nome que os médicos utilizem. É um termo mais antigo utilizado para descrever uma forma de Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC). A SDR é por vezes chamada CRPS Tipo I, e é causada por lesão de tecido sem danos neurais relacionados.
O que causa o DER?
Os médicos pensam que a dor causada pelo DER vem de problemas no seu sistema nervoso simpático. O seu sistema nervoso simpático controla os movimentos do fluxo sanguíneo que ajudam a regular o seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea.
Quando se magoa, o seu sistema nervoso simpático diz aos seus vasos sanguíneos para ficarem mais pequenos para que não perca demasiado sangue no local da lesão. Mais tarde, diz-lhes para voltarem a abrir para que o sangue possa chegar ao tecido danificado e repará-lo.
Quando se tem DER, o seu sistema nervoso simpático recebe sinais mistos. Liga-se após uma lesão, mas não se desliga. Isto causa muita dor e inchaço no local da lesão.
Por vezes, pode obter RSD mesmo que não tenha tido uma lesão, embora esta não seja tão comum.
O RSD é um pouco mais típico nas mulheres do que nos homens. As crianças também o podem obter, mas normalmente aparece entre os 30 e os 60 anos de idade.
Sintomas
Quando se apanha DER, os seus sintomas podem aparecer lentamente. Pode ter dores primeiro, e depois pode piorar com o tempo. Pode não se aperceber que a sua dor é anormal no início.
Os tipos de lesões que podem causar a DER incluem:
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Amputação
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Equimoses
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Queimaduras
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Cortes
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Fracturas
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Cirurgia de menor importância
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Palitos de agulha
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Terapia por radiação
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Estribilhos
O mais comum é ter DSR no braço, ombro, perna, ou quadril. Normalmente a dor espalha-se para além do seu local de lesão. Em alguns casos, os sintomas podem também alastrar-se a outras partes do seu corpo.
A DER também pode afectar o seu sistema imunitário. Isto pode causar:
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Redness
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Pele que é quente ao toque em torno da lesão
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Inchaço
A dor que se sente com o RSD é normalmente constante e severa. Muitas pessoas descrevem a dor com RSD como:
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Aching
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Queimadura
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Frio
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Profundo
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Throbbing
A sua pele pode também sentir-se sensível quando faz coisas que normalmente não lhe fazem mal, como tomar um duche. Ou pode doer só de usar a sua roupa.
Outros sintomas de DER incluem:
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Mudanças no crescimento do seu cabelo ou unhas, ou textura da pele
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Excesso de suor em certas áreas do seu corpo
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Fraqueza muscular ou espasmos
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Articulações rígidas
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Problemas na deslocação da área ferida
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Pele branca, mosqueada, vermelha, ou azul
Diagnóstico
Muitas vezes, os médicos não sabem que a sua dor está a ser causada por DER até que a tenha tido durante algum tempo. Quando a dor não desaparece, ou é mais grave do que deveria ser para o seu tipo de lesão, pode ser a primeira pista de que pode ser DER.
Não há um único teste que possa dizer ao seu médico se tem DER. Em vez disso, eles dependem de um exame físico e da informação do seu historial médico. Há também alguns testes que podem fornecer pistas para ver se tem certos sinais da doença. Estes incluem:
Exame ósseo. Este teste pode detectar se algum dos seus ossos se está a desgastar nas extremidades ou se existem problemas com o fluxo sanguíneo regular.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. O seu médico pode ordenar uma ressonância magnética para observar o interior do seu corpo, especificamente os seus tecidos, para detectar alterações perceptíveis.
Teste de suor. Este teste pode dizer ao seu médico se suar mais de um lado do seu corpo do que do outro.
Teste de termografia. Este teste simpático do sistema nervoso verifica se a temperatura ou fluxo sanguíneo é diferente no local da lesão do que noutras partes do seu corpo.
Raios-x. Estes são normalmente encomendados se a sua síndrome estiver em fases posteriores para procurar perdas minerais nos seus ossos.
Tratamento
A detecção precoce é fundamental no tratamento da DER. Quanto mais cedo for capaz de o apanhar, melhor o seu tratamento funcionará. Alguns casos de RSD não respondem ao tratamento. O DER não tem cura, mas é possível recuperar de muitos dos sintomas.
Alguns dos medicamentos que o seu médico pode sugerir incluem:
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Cremes anestésicos como lidocaína
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Antidepressivos
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Anti-inflamatórios, chamados NSAID
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Medicamentos anticonvulsivos que podem ajudar a tratar a dor
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Spray nasal que trata a perda óssea
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Injecções de bloqueio nervoso
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Opções de venda livre como aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno para a dor
Outros tratamentos que são menos frequentemente utilizados devido ao risco de efeitos secundários e à falta de provas de que também funcionam incluem:
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Corticosteróides como metilprednisolona (Medrol) ou prednisolona (AsmalPred Plus) para tratar o inchaço
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Opioides, tais como?fentanil (Duragesic),?hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER), morfina?(Arymo ER, Kadian,Morphabond, MS Contin), e oxicodona?
Outras formas de tratar os sintomas incluem:
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Eléctrodos na sua medula espinal que enviam pequenos choques eléctricos para aliviar a dor
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Fisioterapia para o ajudar a mover-se mais facilmente e a tirar a dor
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Psicoterapia que lhe pode ensinar métodos de relaxamento
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Talas para ajudar com a dor nas mãos
Se a sua dor não parece desaparecer, mesmo após o tratamento, o seu médico pode sugerir uma cirurgia chamada simpatectomia. Durante este procedimento, um cirurgião remove certos nervos à volta dos seus vasos sanguíneos para ajudar a melhorar o seu fluxo sanguíneo.
