médico explica os riscos e benefícios da mastectomia preventiva -- a remoção de um ou ambos os seios para evitar o desenvolvimento de cancro da mama.
Uma mastectomia preventiva também pode ser considerada se a mulher tiver a mutação genética BRCA1 ou BRCA2 que aumenta o seu risco de desenvolver cancro da mama, um forte historial familiar de cancro da mama,?um diagnóstico de carcinoma lobular in situ (LCIS),?ou historial de radiação no peito antes dos 30 anos de idade.
Pode uma Mastectomia Profiláctica Prevenir o Cancro da Mama?
Um estudo recente sugere que a mastectomia profiláctica bilateral pode reduzir o risco de cancro da mama até 100% se houver um forte historial familiar de cancro da mama ou uma mutação genética BRCA. No entanto, os resultados da redução do risco variam muito por muitas razões. Em alguns estudos, as mulheres tinham mastectomias profilácticas por razões não de alto risco, tais como dor, doença fibrocística da mama, tecido mamário denso, fobia ao cancro, ou um historial familiar de cancro da mama.
Aproximadamente 10% das mulheres desenvolverão cancro da mama, mesmo que o seu tecido mamário tenha sido removido. Mas na maioria dos estudos, as pacientes não desenvolveram cancro da mama após mastectomia profiláctica. No entanto, muitas destas pacientes não teriam sido consideradas de alto risco de desenvolver cancro.
Alguns especialistas argumentaram que mesmo para as mulheres de alto risco, a mastectomia profiláctica é inadequada, porque nem todo o tecido mamário pode ser removido durante um procedimento cirúrgico. Além disso, os únicos grupos submetidos a mastectomia profiláctica que demonstraram ter possivelmente uma vantagem de sobrevivência (viver mais tempo) são mulheres pré-menopausadas com cancros mamários endócrinos receptores negativos e mulheres com uma mutação genética BRCA.
?
Onde é que o cancro da mama se forma?
Os cancros mamários podem desenvolver-se no tecido glandular do peito, especificamente nos ductos de leite e nos lóbulos do leite. Estes ductos e lóbulos estão localizados em todas as partes do tecido mamário, incluindo o tecido imediatamente abaixo da pele. O tecido mamário estende-se desde a clavícula até à margem inferior da costela, e desde o meio do peito, à volta do lado e debaixo do braço.
Numa mastectomia, é necessário remover o tecido logo abaixo da pele até à parede torácica e à volta das bordas do peito. No entanto, mesmo com técnicas cirúrgicas muito minuciosas e delicadas, é impossível remover todos os canais de leite e lóbulos, dada a extensão do tecido mamário e a localização destas glândulas sob a pele.
Quem deve considerar fazer uma Mastectomia Preventiva?
De acordo com o Instituto Nacional do Cancro, apenas as mulheres com um risco muito elevado de cancro da mama devem considerar a mastectomia preventiva... Isto inclui as mulheres com um ou mais dos seguintes factores de risco:
-
BRCA ou algumas outras mutações genéticas
-
Forte história familiar de cancro da mama
-
Cancro anterior numa mama e elevado risco de desenvolver cancro da mama na mama oposta
-
História de carcinoma lobular in situ (LCIS) mais história familiar de cancro da mama
-
História da radiação no peito antes dos 30 anos de idade
A mastectomia preventiva só deve ser considerada após ter recebido o aconselhamento genético e psicológico adequado para discutir os impactos psicossociais do procedimento.
Quais são as minhas opções para a Cirurgia do Cancro da Mama?
Para as mulheres que escolhem a mastectomia profiláctica, várias novas e importantes opções cirúrgicas tornaram-se disponíveis.
É agora possível remover o tecido mamário utilizando técnicas de remoção do tecido mamário subjacente, de debaixo da pele, até à parede torácica. Esta técnica remove a grande maioria das glândulas onde o cancro da mama pode ser susceptível de se desenvolver. O mamilo e o tecido circundante, chamado a aréola, são removidos, porque os ductos convergem para o mamilo, criando uma área concentrada de tecido do ducto. No entanto, a pele do peito é poupada, preservando o envelope da pele do peito.
Quando se combina a mastectomia com a reconstrução imediata da mama, os resultados podem ser excelentes. Muitas mulheres que escolhem a mastectomia profiláctica, frequentemente combinada com a reconstrução imediata, estão muito satisfeitas, não só com a sua escolha, mas também com a reconstrução.
Embora a cirurgia não seja uma abordagem que deva ser defendida para todos os indivíduos de alto risco, ela pode ser muito importante para algumas mulheres.
É importante que fale com o seu médico para aprender sobre todas as suas opções.
