As taxas de cancro da mama entre as mulheres hispânicas e as latinas são inferiores às de outros grupos de mulheres, mas são frequentemente apanhadas mais tarde e podem ter resultados piores.
O cancro da mama é o segundo tipo de cancro mais comum nas mulheres depois do cancro da pele. Mas não afecta todas as mulheres da mesma forma. Isto inclui pessoas dentro das várias comunidades latinas e hispânicas. Por exemplo, o cancro da mama afecta mulheres de ascendência mexicana em números diferentes dos das mulheres de ascendência brasileira. Mas todas as mulheres latinas e hispânicas têm uma coisa em comum: não têm acesso suficiente a rastreios e tratamentos.
O cancro da mama e a tua ascendência
Latina e as mulheres hispânicas representam 29% dos 24.000 novos casos de cancro da mama diagnosticados todos os anos. No entanto, poucos estudos sobre o cancro da mama incluíram outras mulheres para além de mulheres brancas não hispânicas. E ainda menos tiveram em conta a diversidade entre as mulheres hispânicas e latinas. Há uma falta de compreensão na comunidade da saúde sobre os muitos e diferentes antecedentes representados. Isto significa que a investigação considera frequentemente todos como um grande grupo. Mas pode haver diferenças nas taxas de cancro e mutações genéticas em pessoas do México, das Caraíbas, da América Central ou do Sul, ou num país europeu como Espanha ou mais além.
Tipos mais comuns de cancro da mama
Os médicos definem a maioria dos tipos de cancros mamários pela presença de certos receptores. Alguns cancros da mama alimentam-se das hormonas femininas estrogénio e progesterona, por exemplo. Os subtipos de cancro da mama são frequentemente denominados com os termos receptor de hormonas (HR) ou receptor de estrogénio/progesterona (ER/PR), e receptor de factor de crescimento epidérmico humano 2 (HER2). Se estiverem presentes, verá o sinal + após as letras; se não, verá o sinal menos.
O subtipo mais comum entre as mulheres latinas e hispânicas é HR+/HER2-, ou luminal A. Este subtipo representa até 71% dos cancros mamários deste grupo. Tem uma taxa de sobrevivência mais elevada do que outros tipos. Isto deve-se em parte ao facto de responder bem à terapia hormonal. Outros subtipos incluem o HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2-, e os cancros mamários tri-negativos.
O cancro da mama triplo-negativo, ou TNBC, é muito agressivo porque não tem receptores hormonais a visar com o tratamento. É responsável por 15 a 20 por cento de todos os casos de cancro da mama recentemente diagnosticados nos Estados Unidos. Mas entre Latina e mulheres hispânicas, os seus 15 a 33 por cento. Além disso, são frequentemente diagnosticados com TNBC numa idade C mais precoce, cerca de 11 anos mais cedo do que as mulheres brancas não hispânicas C e numa fase avançada.
Mutações Gene em Falha
Muitos genes defeituosos desempenham um papel no cancro da mama. As mulheres hispânicas são portadoras das mutações do gene BRCA ao mesmo ritmo que as mulheres brancas não hispânicas. Mas têm cerca de quatro a cinco vezes menos probabilidades de terem os testes genéticos que a descobririam.
Pequenos estudos encontraram outras mutações genéticas que são mais comuns em mulheres hispânicas e latinas. Por exemplo, os genes CCNB1 e AURKA foram vistos em fases iniciais do cancro da mama HR+/HER2C. Em mulheres hispânicas e latinas com TNBC, as mutações TP53 foram as mais comuns. Mas as mutações NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3, e PIK3CA foram as mais perigosas. Uma melhor compreensão dos seus papéis poderia levar a novos e melhores tratamentos.
Taxas de cancro da mama e factores de risco
Em geral, as mulheres hispânicas e latinas nos EUA têm cerca de 20% menos incidência de cancro da mama do que a população em geral. Esta é uma probabilidade de 1 em 10 em comparação com a taxa nacional de 1 em 8.
Mas um estudo concluiu que este grupo tem taxas de cancro da mama mais elevadas do que as mulheres nos seus países de origem. Por exemplo, entre as mulheres mexicano-americanas, há 71,4 casos por 100.000 pessoas. Mas no México esse número é de apenas 34,7. Há a preocupação de que os números americanos possam aumentar se as mulheres hispânicas e latinas adoptarem certas partes do estilo de vida americano. Estas incluem coisas como:
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Não amamentar
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Uma dieta que os expõe a mais factores de risco de cancro como a diabetes tipo 2 e a obesidade
Alguns estudos já demonstraram o aumento do número de casos de cancro da mama entre as mulheres hispânicas e latinas.
Etapas no Diagnóstico
As mulheres hispânicas e latinas têm menos probabilidades de obter um diagnóstico de cancro da mama quando este se encontra numa fase local. Isto é frequentemente devido a uma falta de rastreio. Isto significa que o cancro é mais avançado quando detectado. Por vezes há um atraso no seguimento e tratamento após um rastreio anormal. A detecção precoce continua a ser importante. Nas mulheres hispânicas, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da mama local é de 96 por cento e 85 por cento para o cancro da mama regional. Mas cai para 32 por cento para o cancro da mama em fase distante.
Pelos números, as mulheres hispânicas e latinas nos Estados Unidos tiveram uma incidência mais baixa de cancro da mama do que as mulheres não hispânicas. Mas esta não é a realidade em todo o lado. Um estudo realizado ao longo de um período de 10 anos revelou que na população recentemente diagnosticada de cancro da mama, 21,3% das pacientes hispânicas com menos de 50 anos de idade tinham cancro da mama avançado em comparação com 13,5% das mulheres não hispânicas.
Mortalidade
O cancro da mama é a principal causa de morte por cancro entre as mulheres latinas e hispânicas. Causa cerca de 3.200 mortes por ano, ou cerca de 16 por cento das mortes por cancro da mama. Uma maior consciencialização, diagnóstico precoce e tratamento levaram a um declínio global de 40% das mortes por cancro da mama nos EUA ao longo dos últimos 30 anos. Mas o declínio entre as mulheres hispânicas e latinas (e outros grupos raciais) tem sido mais lento. De 2007 a 2016, as taxas de mortalidade por cancro da mama diminuíram 1,8% por ano entre as mulheres brancas não hispânicas. Caíram apenas 1,1 por cento por ano entre as mulheres hispânicas.
Além disso, as mulheres hispânicas e latinas são mais susceptíveis de serem diagnosticadas numa fase posterior e de receberem uma terapia menos agressiva. Isto leva a uma taxa de sobrevivência mais baixa: Têm cerca de 30% mais probabilidades de morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas não hispânicas.
Há também diferenças com base na etnia. Por exemplo, as mulheres latinas de etnia cubana têm a maior taxa de mortalidade, 18,9 por 100.000 casos por ano. Para as de etnia porto-riquenha é de 17,0, e mexicana, 15. Para as de origem centro-americana ou sul-americana, as suas 10,15 mortes por 100.000.
Desafios à detecção precoce
Há muitas razões para explicar porque muitos casos de cancro da mama não foram encontrados em fases iniciais ou tratados precocemente. Uma delas não é acesso suficiente aos cuidados de saúde. Entre os milhões de americanos ainda não segurados, os hispânicos e latinos representam o grupo mais elevado. Por vezes, as barreiras linguísticas impedem que se encontrem cuidados de saúde.
Menos mulheres latinas e hispânicas são submetidas a exames de cancro com mamografias do que as mulheres brancas não hispânicas. Têm também menos probabilidades de obter testes genéticos que possam ajudar na detecção e prevenção precoces.
Também há problemas após um diagnóstico de cancro da mama. As mulheres hispânicas e latinas têm menos consultas com oncologistas. Têm menos testes genéticos como o ensaio do Oncótipo DX para ajudar a planear o tratamento, e quimioterapia menos agressiva. Têm mais probabilidades de parar o tratamento do que as mulheres brancas não hispânicas. Todas estas diferenças têm impacto sobre as taxas de sobrevivência. As mulheres hispânicas e latinas nos Estados Unidos estão bem representadas na investigação do cancro, incluindo ensaios clínicos de medicamentos. Por esta razão, as melhores opções de tratamento são sempre claras.
Para algumas mulheres, crenças culturais fortes, como a Fé em Deus pode protegê-las do cancro da mama, podem levá-las a atrasar as consultas médicas para os sintomas do cancro da mama e, por sua vez, o diagnóstico e tratamento.
Virar a Maré
Uma vez que as mulheres hispânicas e latinas partilham muitos dos mesmos factores de risco de cancro da mama que outras mulheres, as estratégias para as mulheres em geral, tais como um estilo de vida mais saudável, podem desempenhar um papel na prevenção.
Uma das razões pelas quais as mulheres hispânicas e latinas nos EUA têm uma maior incidência de cancro da mama do que as da América Latina pode ser uma dieta de menor qualidade, especialmente após a menopausa. As dietas tradicionais de muitos grupos étnicos na América Latina são altas em vegetais, frutas e grãos inteiros e baixas em carne vermelha e álcool. Estão ligadas a um menor risco de cancro da mama.
Embora existam disparidades de tratamento nos cuidados prestados às mulheres hispânicas e latinas, existem opções. Procure programas de detecção precoce e educação na sua área. O Moffit Cancer Center em Tampa, por exemplo, criou o programa Yo me cuido (YMC) para colmatar o fosso sanitário entre as mulheres hispânicas na Florida. O Centro Basser para BRCA em Filadélfia tem a iniciativa LATINX & BRCA com recursos educativos em espanhol e conselheiros genéticos de língua espanhola.
