A osteoporose e o cancro da mama estão ligados em parte porque alguns tratamentos de cancro podem enfraquecer os ossos. Aprenda o que pode fazer para manter os seus ossos fortes.
À medida que os tratamentos do cancro da mama melhoram, mais mulheres vivem mais tempo com esta condição. Cerca de 4 milhões de sobreviventes do cancro da mama estão hoje vivas nos Estados Unidos. Muitas delas podem estar em risco de contrair outra doença: a osteoporose. Esta doença torna os seus ossos mais magros e mais susceptíveis a fractura.
Não só o próprio cancro da mama pode enfraquecer os seus ossos, como também o tratamento para ele pode. E se tiver ossos fracos, pode não o saber. Algumas pessoas chamam à osteoporose uma doença "silenciosa" porque pode não causar sintomas perceptíveis durante muito tempo.
Quanto mais souber dos seus riscos de osteoporose, melhor poderá proteger os seus ossos durante o seu tratamento e à medida que envelhece.
A ligação entre a osteoporose e o cancro da mama
O cancro da mama é mais comum em mulheres com 60 anos ou mais. O seu risco de osteoporose também aumenta com esta idade. Isto acontece em parte porque os seus níveis de estrogénio diminuem após a menopausa, e o estrogénio ajuda a manter os seus ossos fortes.
O cancro da mama pode enfraquecer os ossos. O cancro causa inflamação no seu corpo que acelera a quebra do osso velho e abranda o crescimento de novos ossos.
Até 80% dos sobreviventes do cancro da mama pós-menopausa perdem massa óssea. Os sobreviventes com menos de 50 anos têm quase o dobro do risco de osteopenia (perda de densidade óssea) e osteoporose (desbaste e enfraquecimento ósseo mais graves), uma vez que as mulheres que nunca tiveram cancro.
Tratamento do cancro da mama e Osteoporose
Não é apenas a própria doença que contribui para a perda óssea. Alguns tratamentos do cancro da mama, como a terapia hormonal e a quimioterapia, enfraquecem também os ossos. Estes tratamentos aumentam o risco de osteopenia, que pode então progredir para a osteoporose e eventualmente para a quebra dos ossos.
A perda óssea devido ao tratamento do cancro acontece muito mais rapidamente e é mais intensa do que a perda óssea natural que acontece à medida que se envelhece. Pode perder até sete vezes mais osso devido ao tratamento do cancro do que se envelhecesse sozinho.
As terapias hormonais para o cancro da mama são um tipo de tratamento que coloca os seus ossos em risco.
Cerca de 2 em cada 3 cancros da mama são receptores hormonais positivos. Isto significa que as hormonas estrogénio ou progesterona ajudam o cancro a crescer. Os tratamentos para o cancro da mama com receptores de estrogénio positivos reduzem, bloqueiam, ou impedem a libertação de estrogénio pelo corpo, a fim de matar à fome as células cancerígenas deste combustível natural. Mas isso significa que os seus ossos também perdem com esta hormona de fortalecimento dos ossos.
As mulheres com cancro da mama em fase inicial, com receptores de estrogénio positivos, recebem frequentemente este tipo de tratamento. Pode ser muito eficaz contra o cancro, mas pode colocá-lo na menopausa precoce e aumentar o seu risco de perda óssea numa idade mais jovem.
Aqui estão alguns dos tratamentos à base de hormonas e outros tratamentos contra o cancro da mama que podem enfraquecer os ossos:
Tamoxifen. Este medicamento impede que o estrogénio ajude o cancro a crescer. Nas mulheres que não atingiram a menopausa, o tamoxifeno aumenta ligeiramente o risco de osteoporose. Mas em mulheres na pós-menopausa, reduz o risco.
Inibidores de Aromatase (IAs). Estes medicamentos, que incluem anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara), níveis mais baixos de estrogénio no seu corpo. Podem aumentar o seu risco de osteopenia e osteoporose.
Supressão do ovário. Estes tratamentos impedem os seus ovários de produzir estrogénio. Os medicamentos goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron) são uma forma temporária de supressão ovárica. A produção de estrogénio recomeça depois de deixar de os tomar. Mas por vezes é operado para remover os ovários como parte do tratamento do cancro da mama. É uma forma permanente de supressão de ovários. Ter menos estrogénio no seu corpo, mesmo por um curto período de tempo, pode aumentar o seu risco de perda de densidade óssea.
Quimioterapia. Este poderoso tratamento pode também ter um custo para a saúde óssea. Estes medicamentos fortes matam as células cancerosas, mas também podem danificar os ovários e colocá-lo na menopausa precoce. Tal como os outros, este tratamento pode aumentar o seu risco de osteoporose.
Outros Riscos
Pode correr um risco ainda maior de osteoporose se estiver em tratamento para o cancro da mama e se estiver em tratamento para si:
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Têm 65 anos de idade ou mais
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Cigarros de fumo
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Tomar mais de duas bebidas alcoólicas na maioria dos dias
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Já teve ossos partidos antes
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Medicamentos esteróides usados
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Pesa menos de 125 libras
Fale com o seu médico sobre os seus riscos pessoais e se precisa de um rastreio de perda óssea.
Rastreio de perda óssea
O seu médico pode monitorizar a sua saúde óssea antes, durante e depois do tratamento do cancro da mama com um teste de densidade mineral óssea chamado DEXA ou DXA scan. Este teste mostrará se está em risco de osteoporose e ossos partidos.
O seu médico poderá recomendar-lhe que faça um exame DEXA antes de iniciar o tratamento como uma medida de base para comparação posterior. Depois, se perder a densidade óssea, pode começar com um medicamento para ajudar a fortalecer os seus ossos.
Os resultados do DEXA scan vêm na forma de um T-score, que compara a sua densidade óssea com a média de um adulto jovem saudável. Um T-score de -2,5 ou inferior na anca ou coluna vertebral significa que tem osteoporose e pode necessitar de tratamento.
Medicamentos de fortalecimento dos ossos
Se perdeu a densidade óssea ou está em risco de fracturas devido ao tratamento do cancro da mama ou outras razões, o seu médico pode colocá-lo em medicina para prevenir ou tratar a osteoporose. O seu médico pode utilizar a ferramenta FRAX, um teste de avaliação do risco de osteoporose, para estimar o seu risco de fractura de 10 anos.
Estes medicamentos podem ajudar:
Bisfosfonatos. Estes retardam a perda óssea e reduzem o risco de fractura na anca e coluna vertebral. Alguns exemplos de bifosfonatos são:
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Alendronato de sódio (Binosto, Fosamax)
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Ibandronato (Boniva)
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Risedronato (Actonel)
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Ácido zoledrónico (Reclasto)
Dependendo da medicação que se obtém, os bisfosfonatos vêm sob a forma de um comprimido ou de uma infusão IV.
Denosumab (Prolia). As pessoas que não possam tomar bisfosfonatos ou não obtenham uma boa resposta deles podem tentar esta alternativa. Recebem-no através de uma injecção uma vez a cada 6 meses. Também reduz a decomposição do tecido ósseo.
Raloxifeno (Evista). Este modulador selectivo do receptor de estrogénio (SERM) actua como estrogénio nos seus ossos. O Evista é utilizado para prevenir e tratar a osteoporose.
Outras Formas de Proteger os Seus Ossos
Estas são algumas coisas que pode fazer para ajudar a proteger os seus ossos e reduzir o seu risco de osteoporose durante o tratamento do cancro da mama:
Obtenha muito cálcio e vitamina D. Estes nutrientes fortalecem os ossos. São necessários 1.000 a 1.200 miligramas de cálcio e 800 a 1.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D diariamente. Encontrá-los-á em produtos lácteos fortificados, vegetais de folha verde escura, e peixe. Se não obtiver cálcio e vitamina D suficientes dos alimentos, pergunte ao seu médico sobre a adição de um suplemento.
Faça exercícios de emagrecimento. Colocar o seu próprio peso nos seus ossos fortalece-os. Os melhores exercícios de musculação óssea exigem que se mova contra a força da gravidade. Caminhar, subir escadas, e jogar ténis, tudo se encaixa na conta. Adicione no treino de força com pesos, bandas, ou o seu próprio peso corporal para resistência.
Evite o tabaco e o álcool. Ambas estas substâncias enfraquecem os ossos. Fumar também diminui a quantidade de cálcio que o seu corpo absorve dos alimentos.
Fale com o seu médico sobre outras formas de proteger os seus ossos durante e após o tratamento do cancro da mama.
