Os SERMs e SERDS são algumas das mais recentes armas na luta contra o cancro da mama. Descobre como podem tratar - e em alguns casos prevenir - a doença.
Os moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMs) e os reguladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERDs) são tipos de terapia antiestrogénica para o cancro da mama. Estes medicamentos bloqueiam o estrogénio, a hormona que certos tipos de cancros da mama utilizam para crescer.
Alguns SERMs também previnem o cancro da mama em pessoas que se encontram em risco superior à média. Estes medicamentos também podem prevenir e tratar a doença de debilitação óssea, a osteoporose.
Aqui estão algumas coisas a saber sobre os SERMs ou SERDs se o seu médico recomendar um destes tratamentos.
O que são os SERMs e como funcionam?
Os SERMs são um tipo de terapia antiestrogénica utilizada para tratar os cancros mamários receptores de estrogénio positivos. Estes cancros têm uma proteína na sua superfície chamada receptor de estrogénio. Cerca de 75% de todos os cancros da mama são receptores hormonais positivos.
Quando o estrogénio hormonal se liga ao receptor, este envia sinais que dizem à célula para crescer. Os SERMs bloqueiam os receptores de estrogénio na mama para que o estrogénio não se possa ligar às células cancerosas e ajudá-las a multiplicar-se. Estes medicamentos são chamados "selectivos" porque bloqueiam a acção do estrogénio nas células da mama, mas podem activar essa acção noutras. Muitos outros tipos de células também têm receptores de estrogénio, incluindo as células dos ossos e do útero.
É importante saber que os SERMs não são o mesmo que a terapia de reposição hormonal (HRT) que algumas mulheres tomam para tratar sintomas da menopausa como afrontamentos e mudanças de humor. A TSH contém as hormonas estrogénio e progesterona. A terapia anti-estrogénica para o cancro da mama bloqueia estas hormonas estrogénicas.
Três SERMs foram aprovados para prevenir ou tratar o cancro da mama:
Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) é principalmente utilizado em mulheres que não passaram pela menopausa. Também pode ser utilizado em mulheres que passaram pela menopausa e em homens com cancro da mama. Este medicamento:
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Trata o cancro da mama em fase tardia
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Trata o cancro da mama em fase inicial após a cirurgia
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Reduz o risco de cancro após cirurgia para o carcinoma ductal in situ (DCIS)
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Reduz as hipóteses de contrair cancro da mama em pessoas que correm um risco superior à média
Toremifene (Fareston) trata o cancro da mama em fase tardia em mulheres na pós-menopausa. Não funciona tão bem em pessoas que já tomaram tamoxifeno, mas deixou de funcionar.
O Raloxifeno (Evista) não é um tratamento para o cancro da mama. É utilizado principalmente para tratar a perda óssea em mulheres na pós-menopausa. Mas o Evista também pode reduzir o risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa com osteoporose.
O que são os SERDs e como funcionam?
Tal como os SERMs, os SERDs (por vezes chamados ERDs) são um tipo de terapia antiestrogénica. Os SERDs enchem os receptores de estrogénio para impedir a ligação desta hormona às células cancerosas e ajudá-las a crescer. Estes medicamentos também reduzem o número de receptores de estrogénio e alteram os receptores que permanecem para que não funcionem tão bem.
O Fulvestrant (Faslodex) é o único SERD aprovado. Faslodex trata cancros mamários receptores hormonais positivos em fase tardia que são também HER2-negativos. Isto significa que as células cancerosas não têm nenhuma ou grande parte de uma proteína chamada HER2 na sua superfície. O HER2 ajuda a controlar o crescimento celular.
Este medicamento é:
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Um primeiro tratamento para o cancro da mama em mulheres na pós-menopausa com receptores hormonais tardios positivos, HER2-negativos
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Um tratamento para mulheres na pós-menopausa com cancro da mama HER positivo em fase tardia que já tenham tomado uma terapia hormonal diferente
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Combinado com ribociclib (Kisqali) para tratar o cancro da mama em mulheres na pós-menopausa, HER 2-negativo, receptor de hormonas em fase terminal
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Combinado com palbociclib (Ibrance) ou abemaciclib (Verzenio) para tratar o cancro de mama HER 2-negativo em mulheres cujo cancro cresceu depois de terem feito uma terapia hormonal diferente
Como é que os toma?
Todos os SERMs vêm como um comprimido, excepto o Soltamox, que é um líquido. Dependendo de qual destes medicamentos tomar, as doses variam de 20 miligramas (mg) a 60 mg por dia.
Se tomar um SÉRM para reduzir o risco de cancro da mama, normalmente ficará a tomar o medicamento durante 5 a 10 anos.
Faslodex, um SERD, vem em duas doses. Recebe uma injecção em cada nádega. Cada injecção leva 1 a 2 minutos. Receberá este tratamento três vezes no primeiro mês, e depois uma vez por mês depois disso.
Que tipos de cancro da mama tratam?
Os SERMs tratam os cancros mamários receptores de estrogénio positivos. Cerca de dois em cada três cancros da mama são deste tipo. Estes cancros crescem quando são expostos ao estrogénio hormonal.
O SERD Faslodex trata os cancros mamários receptores de hormonas em fase terminal, HER2-negativos. Por vezes é combinado com outros medicamentos para o cancro.
Quando são dados os SERMS como tratamento do cancro da mama?
Há algumas situações em que o seu médico pode prescrever um SERM.
Antes da cirurgia. Se o seu cancro for grande, uma SERM pode encolher o tumor e tornar mais fácil a sua remoção. Outro nome para tratamentos antes da cirurgia é terapia neoadjuvante.
Após a cirurgia. Por vezes, algumas células cancerosas perdidas podem ser deixadas para trás após a cirurgia. A toma de MERS ajuda a evitar que o cancro volte a crescer ou a voltar. O nome para este tipo de tratamento é terapia adjuvante.
Para o cancro em fase terminal. A terapia hormonal pode retardar o cancro que se espalhou fora da mama para outras partes do seu corpo.
Para prevenir o cancro da mama. Se não tiver tido cancro da mama mas estiver em risco superior à média, tomar um SERM pode protegê-lo de contrair este cancro no futuro.
Quando são dados os SERVIÇOS como Tratamento do Cancro da Mama?
Há algumas situações em que o seu médico pode prescrever um SERD.
Como um primeiro tratamento. Um SERD pode ajudar a retardar um cancro que se tenha alastrado a outras partes do seu corpo.
Após terapia hormonal. Poderá receber este tratamento se o seu cancro continuar a crescer depois de ter feito terapia hormonal.
Com outro medicamento. Um SERD pode ser adicionado a outros medicamentos como primeiro tratamento, ou depois de ter tomado uma terapia hormonal diferente e de o seu cancro se ter espalhado.
Quão eficazes são os SERMS e SERDs para o tratamento do cancro da mama?
Tomar um SERM se estiver em risco de ter um cancro da mama com hormonas positivas poderia diminuir as suas hipóteses de ter cancro da mama em cerca de 40%. A utilização de tamoxifen após a cirurgia pode diminuir o risco de voltar a ter cancro, e possivelmente ajudá-lo a viver mais tempo. Se tiver um cancro em fase avançada que se tenha propagado a outros órgãos, esta medicação pode retardar o tumor ou mesmo pará-lo.
Embora os SERMs possam reduzir o risco de cancro, eles têm efeitos secundários, alguns dos quais podem ser graves. O seu médico irá pesar o risco de cancro contra as preocupações sobre os efeitos secundários antes de lhe recomendar este tratamento.
A eficácia do Fulvestrant depende do seu estádio de cancro, quando o toma, e se o combina com outro medicamento contra o cancro. Estudos mostram que este medicamento pode melhorar tanto a sobrevivência global como a sobrevivência sem progressão, que é o período de tempo que passa sem que o seu cancro cresça. Quanto mais cedo após o seu diagnóstico obtiver este tratamento, melhor será o seu resultado.
Quais são os riscos e os efeitos secundários do SERMS para o cancro da mama?
Os efeitos secundários mais comuns dos SERMs são semelhantes aos sintomas da menopausa, incluindo:
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Afrontamentos
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Secagem vaginal, descarga, ou hemorragia
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Suores nocturnos
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Náusea
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Mudanças de humor
Algumas mulheres têm uma erupção tumoral quando começam a tomar tamoxifen pela primeira vez. O seu tumor cresce e causa dores nos ossos. Este efeito secundário normalmente desaparece rapidamente.
Raramente, os SERMs causam efeitos secundários mais graves como estes:
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Aumento do risco de cancro do útero
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Coágulos de sangue nas pernas (trombose venosa profunda, ou TVP) ou no pulmão (embolia pulmonar)
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Cataratas (uma nebulosidade do olho)
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Ossos finos em mulheres que não passaram pela menopausa
Estes medicamentos podem ser arriscados se tomar:
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Tiveram coágulos de sangue no passado
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Fumo
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Tomar anticoagulantes sanguíneos
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Estão grávidas ou planeiam engravidar num futuro próximo
Se o seu médico recomendar SERMs para prevenir ou tratar o cancro da mama, tenha uma conversa sobre como estes medicamentos o podem ajudar. Pergunte sobre os possíveis efeitos secundários, e quanto tempo terá de permanecer no tratamento. E descubra que outros tratamentos estão disponíveis para si.
Quais são os riscos e os efeitos secundários dos SERDS para o cancro da mama?
Os efeitos secundários mais comuns de Fulvestrant são:
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Dor temporária no local da injecção
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Náusea
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Dores ósseas, musculares, ou nas articulações
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Dor de cabeça
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Cansaço
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Afrontamentos
Este medicamento pode reduzir o número de plaquetas, células que ajudam o seu coágulo sanguíneo. Pode aumentar o seu risco de hemorragia.
O Fulvestrant pode prejudicar um bebé em crescimento. Evite este medicamento se estiver grávida, a tentar engravidar, ou a amamentar. Utilize uma forma não hormonal de contracepção enquanto toma este medicamento, e durante pelo menos um ano após ter terminado a sua última dose.
