Cânceres secundários após o tratamento do cancro da mama

Tratamentos como a radioterapia e a quimioterapia aumentam o risco de um segundo cancro após o cancro da mama.

Após ter sido submetido a tratamentos como a quimioterapia ou cirurgia para remover o cancro da mama, há sempre o risco de o mesmo tipo de células cancerosas voltar a aparecer. Mas para algumas pessoas, os efeitos secundários do tratamento do cancro podem também colocá-lo em risco de desenvolver um cancro novo e não relacionado. A isto chama-se um segundo cancro.

Um estudo recente descobriu que as mulheres com cancro da mama têm uma probabilidade 18% maior de desenvolver um segundo cancro em comparação com o público em geral. Os especialistas dizem que os factores de risco podem variar desde a genética até aos efeitos a longo prazo do tratamento do cancro da mama.

Para que tipos de segundo cancro está em risco?

O cancro da mama é o tipo mais comum de segundo cancro que corre maior risco de desenvolver. Ao contrário do seu primeiro cancro da mama, estas são células cancerosas completamente diferentes e podem desenvolver-se na mama oposta ou na mesma que a sua última, se tiver feito uma lumpectomia.

Dependendo do tipo de tratamento de cancro da mama que recebeu, pode ter um risco superior à média para desenvolver outros segundos cancros, como por exemplo:

• Cancro da glândula salivar

• Cancro do esófago

• Cancro do estômago

• Cancro do cólon

• Cancro do útero

• Cancro do ovário

• Cancro da tiróide

• Cancro dos tecidos moles (sarcoma)

• Melanoma da pele

• Leucemia mielóide aguda (LMA)

• Cancro do pulmão

A investigação também mostra que a raça e a idade também são factores de risco para os segundos cancros. Um estudo descobriu que as mulheres negras que são sobreviventes do cancro da mama têm um risco mais elevado de ter um segundo cancro. E com as sobreviventes a longo prazo do cancro da mama à medida que envelhecem, o risco de um segundo cancro aumenta com o tempo. Mas os especialistas dizem que é necessário fazer mais investigação sobre este tema para compreender melhor o padrão de quem corre mais risco de ter um segundo cancro.

Quais são os factores de risco para os segundos Cancers?

Algumas coisas podem levar a um segundo cancro após o seu tratamento inicial do cancro da mama. Estas incluem:

Genética. Algumas mulheres herdam o gene BRCA. É um tipo de mutação que aumenta o risco global de cancros reprodutivos como o cancro da mama e o cancro dos ovários, entre outros.

Terapia por radiação. É um dos tratamentos comuns do cancro da mama que envolve radiação no peito. Embora o risco global seja baixo, pode causar:

• Cancro do pulmão, especialmente nas mulheres que fumam.

• Sarcoma, uma forma de cancro que afecta o tecido conjuntivo como vasos sanguíneos e ossos.

• Cancros sanguíneos como a leucemia e a síndrome mielodisplásica (MDS), um tipo de cancro da medula óssea.

A possibilidade de um segundo cancro por radioterapia depende de muitos factores tais como dose de radiação, tempo de exposição, e quanto da medula óssea foi exposta. Normalmente leva vários anos após a radioterapia para que se desenvolva um segundo cancro. Com o passar do tempo, o risco de um reduz-se.

A investigação também mostra que a idade em que se recebe radiação é importante. Se foi exposto a radiação numa idade jovem, é mais provável que desenvolva um segundo cancro anos mais tarde do que alguém mais velho. Por exemplo, as mulheres que sofreram radiações após os 40 anos de idade têm um risco mais baixo de cancro da mama após o tratamento.

Quimioterapia. Os medicamentos utilizados para este tratamento comum do cancro da mama podem aumentar ligeiramente o seu risco de leucemia e MDS. Doses mais elevadas e tempos de tratamento mais longos aumentam o risco de segundo cancro.

Os medicamentos quimioterápicos que aumentam o risco são:

• Agentes alquilantes (busulfan, carmustina, clorambucil, ciclofosfamida, lomustina, mecloretamina, melphalan)

• Drogas à base de platina (carboplatina, cisplatina)

• Inibidores de antraciclina topoisomerase II (etoposida ou VP-16, mitoxantrona, teniposida)

Tamoxifen. Este medicamento é uma opção de tratamento importante que pode reduzir significativamente o risco de as células cancerosas receptoras de hormonas voltarem a ser infectadas pelo cancro da mama. Mas aumenta ligeiramente o risco de desenvolver cancros que afectam o útero, como o cancro endometrial e o sarcoma uterino.

Obesidade. Embora não relacionado com o tratamento, um estudo descobriu que para pessoas com cancros da mama invasivos, a obesidade é um grande factor impulsionador que aumenta o risco de um segundo cancro entre os sobreviventes. O estudo observa que o elevado índice de massa corporal (IMC) tem uma forte ligação ao segundo cancro da mama receptor de estrogénio positivo ou outros cancros da mama relacionados com a obesidade.

O excesso de peso está ligado a 13 tipos diferentes de cancros. Os cancros relacionados com a obesidade podem causar cancro na garganta, cólon, recto, rins e tiróide, entre outras partes do corpo.

Rastreios para Segundo Câncer

Se tiver concluído o seu tratamento de cancro da mama, é importante ir a consultas de acompanhamento agendadas, pois o seu médico vai querer observá-lo de perto. Isto dar-lhes-á a oportunidade de o fazer:

• Verificar se há sinais de que o cancro da mama possa ter voltado.

• Verificar os efeitos secundários do tratamento a longo prazo.

• Fazer mamografias para ver se o cancro da mama voltou ou procurar possíveis sinais de um segundo cancro.

• Realizar outros testes como um exame pélvico para verificar sinais de cancro uterino e testes de densidade óssea para monitorizar a saúde óssea.

As consultas de acompanhamento são também uma boa altura para fazer as suas perguntas médicas. Se notar quaisquer efeitos secundários ou alterações físicas depois de terminar o tratamento, informe imediatamente o seu médico.

Coisas que pode fazer para reduzir o risco de segundo cancro

Embora a maioria dos sobreviventes do cancro da mama não tenham um segundo cancro, ainda correm um risco mais elevado de desenvolver um. Não há forma de prevenir um segundo cancro após o tratamento do cancro da mama, mas há medidas que podem ser tomadas para reduzir o risco.

Estes incluem:

• Detecção precoce. Vá para as suas consultas de seguimento recomendadas e cumpra o seu plano de tratamento durante a remissão.

• Manter um peso saudável.

• Manter-se activo. Comece devagar, com exercícios suaves como caminhadas ou alongamentos. Pode trabalhar a sua subida à medida que constrói força.

• Comer uma dieta saudável e bem equilibrada com frutas, vegetais e cereais integrais.

• Reduzir ou evitar carnes vermelhas e processadas, bebidas açucaradas, e alimentos altamente processados.

• Limitar o álcool. Se beber, tente limitá-lo a um por dia.

• Deixar de fumar e ficar longe dos produtos do tabaco.