Possíveis Efeitos Secundários do Tratamento do Cancro da Mama

O médico explica os possíveis efeitos secundários dos tratamentos do cancro da mama.

• Quimioterapia

• Radiação

• Terapias hormonais

• Imunoterapias (por vezes chamadas terapias biológicas)

• Terapias orientadas

Mas a maioria destes tratamentos não afecta apenas as células cancerígenas. Também podem afectar células saudáveis e podem mudar a forma como se sente. Isto pode causar uma série de efeitos secundários, incluindo:

• Perda de apetite

• Náuseas e vómitos

• Fraqueza e fadiga

• Feridas da boca

• Queda de cabelo

• Aumento de peso

• Menopausa precoce

• Um risco mais elevado de infecções

• Sangramento

• Diarreia

Os medicamentos e outras terapias que abordam estes efeitos podem ajudar a atenuar muitos destes efeitos secundários.

Perda de apetite

Radiação, quimioterapia, imunoterapia, algumas terapias hormonais, e mesmo alguns analgésicos podem fazer com que tenha menos fome e levar à perda de apetite ou sabor, tudo isto pode dificultar a obtenção da nutrição de que necessita. Experimente estas dicas para ter a certeza de que está a comer uma dieta saudável:

• Comer algumas refeições pequenas durante o dia em vez de três refeições grandes.

• Experimente uma mistura de "pequeno-almoço instantâneo" ou outros batidos nutricionais entre as refeições.

• Coma a sua maior refeição do dia em que tem mais fome.

• Beba água ou outras bebidas meia hora antes ou depois das refeições para que não o deixem demasiado cheio.

• Tente fazer exercício moderado para aumentar o seu apetite, desde que o seu médico diga que está bem.

Náuseas e vómitos

A quimioterapia, radiação, terapia orientada e imunoterapia podem causar náuseas e por vezes vómitos em algumas pessoas. Mas a radiação localizada para o cancro da mama é menos susceptível de causar vómitos. Pode acontecer logo após o tratamento ou alguns dias mais tarde. Pergunte ao seu médico sobre os medicamentos que o podem fazer sentir-se melhor. Também, mantenha-se a par de quando tiver náuseas. Poderá ser capaz de detectar padrões que o possam ajudar a ultrapassar o problema. Também:

• Comer pequenas refeições com mais frequência e evitar alimentos gordurosos e cítricos.

• Experimente alimentos à temperatura ambiente em vez de muito quentes ou frios.

• Quando tiver náuseas, experimente comidas brancas como bolachas, gelatina, batatas fritas com gelo, arroz, puré de batata simples, ou molho de maçã.

Chame o seu médico se tiver náuseas graves ou se vomitar muito. Se vomitar, espere uma hora antes de comer ou beber qualquer coisa. Depois, comece com gelo picado e adicione gradualmente alimentos. Camomila, chá de raiz de gengibre, ou ginger ale podem por vezes ajudar a assentar o seu estômago.

Fraqueza e Fadiga

Fraqueza é quando não se é tão forte como se era antes, ou não tão forte como se precisa de ser para as tarefas diárias básicas. Quimioterapia, terapias hormonais, algumas terapias direccionadas, e alguns analgésicos podem causar fraqueza. ?

A fadiga é quando não se tem energia para fazer o que se precisa ou se sente cansado o tempo todo, mesmo quando não há nenhuma razão óbvia para isso. Quimioterapia, radiação, hormonal, imunoterapia e terapias direccionadas podem todas causar fadiga.

Trabalhe com o seu médico para ajustar o seu estilo de vida de modo a encontrar formas que possam manter a fraqueza e o cansaço ao mínimo. Algumas boas regras de conduta incluem:

• Assegure-se de que descansa o suficiente. Durma pelo menos 8 horas por noite, e tente deitar-se durante o dia para descansar se ainda estiver cansado. Evite a cafeína no final do dia.

• Exercício. Os passeios curtos podem dar-lhe mais energia. Se for mais activo, descansará melhor.

• Poupe as suas energias para as coisas que são realmente importantes para si. Obtenha ajuda da família e dos amigos com recados e outras tarefas.

• Se sentir dor, avise o seu médico. Há quase sempre tratamentos que podem ajudar.

• Coma muitos alimentos ricos em ferro, como carne magra, feijão, legumes escuros e de folhas, e cereais ou massas fortificados com ferro.

• Se o seu corpo tem muito poucos glóbulos vermelhos, uma condição chamada anemia, o seu médico pode recomendar eritropoietina ou darbepoetina, tratamentos que estimulam a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Pode obtê-los por injecção, o que por vezes pode fazer por si próprio em casa. Se receber este tratamento, o seu médico observá-lo-á para ver se tem erupções cutâneas, reacções alérgicas, e problemas de tensão arterial.

Dores na boca

A quimioterapia, a radiação e algumas terapias direccionadas podem fazer com que a boca e a garganta fiquem doridas. Pode até notar feridas, ou úlceras, que podem ser vermelhas e inchadas. A isto chama-se mucosite. Consulte o seu médico ou dentista para ver o que pode parar a sua dor. Algumas opções incluem:

• Pergunte ao seu médico sobre medicamentos para aliviar a dor na boca.

• Escolha alimentos moles que não irritam a boca, tais como ovos mexidos, macarrão e queijo, vegetais cozinhados em puré e bananas.

• Cortar os alimentos em pequenos pedaços.

• Evitar citrinos, especiarias ou salgados, e alimentos grosseiros.

• Evitar bebidas muito frias ou quentes

Queda de cabelo

Os tratamentos de cancro da mama que podem causar queda de cabelo incluem quimioterapia, radiação, terapia hormonal, e terapia direccionada.

Nem todos perderão o cabelo durante o tratamento do cancro. Depende do tipo de tratamento e da dose. O seu médico pode dizer-lhe se pode esperar a perda de cabelo. Fale com eles. Ajuda a saber o que esperar.

Quimioterapia: Esta é a causa mais comum da queda de cabelo...

Enquanto algumas mulheres vão notar que o seu cabelo fica mais fino, outras vão perdê-lo completamente, incluindo cílios e sobrancelhas, pêlos púbicos, e pêlos dos braços e pernas. Por vezes acontece de repente, ou poderá ter uma perda mais gradual algumas semanas após ter começado o tratamento.

Algumas mulheres preparam-se obtendo um penteado curto antes do início da quimioterapia. Também se pode experimentar envoltórios e perucas para o cabelo.

Quando o cabelo volta a crescer, a textura pode ser diferente, mas muitas mulheres não notam quaisquer mudanças. A boa notícia sobre a queda do cabelo devido à quimioterapia é que esta pára uma vez terminado o tratamento. Após alguns meses, o cabelo pode voltar a crescer completamente.

Terapia hormonal: Poderá notar um pouco de afinamento ou queda de cabelo, geralmente na parte da frente ou do meio da cabeça. As terapias hormonais funcionam baixando os níveis de estrogénio, mas os cientistas não sabem exactamente porque levam à perda de cabelo. Normalmente leva de 6 meses a 2 anos para se notar a perda de cabelo devido à terapia hormonal. Pode desaparecer após cerca de um ano, mas o desbaste dura frequentemente enquanto se toma a medicação. Os efeitos param alguns meses depois de se deixar de tomar a medicação.

Terapia orientada: Estes medicamentos, incluindo palbociclib (Ibrance), pertuzumab (Perjeta), e ribociclib (Kisqali) podem causar a queda de cabelo em algumas pessoas. Notar-se-á imediatamente e o seu cabelo não voltará a crescer até vários meses depois de deixar de tomar estes medicamentos...

Terapia imune: Em casos muito raros, a imunoterapia também pode causar a queda de cabelo em algumas pessoas.

Radiação: A radiação só causa a queda de cabelo na parte específica do corpo que visa. Este pode ser o mamilo, se tiver cabelo lá. Mas também pode ser a cabeça se o seu cancro da mama se tiver espalhado por partes da cabeça como o cérebro.

Ganho de peso

Tratamentos do cancro da mama como o medicamento quimioterápico ixabepilona (Ixempra) e o medicamento terapêutico específico bevacizumab (Avastin), juntamente com uma série de tratamentos hormonais, podem levá-lo a engordar alguns quilos durante o tratamento do cancro da mama?

Se notar que está a ganhar peso, avise o seu médico e veja o que ele pensa que o pode ajudar. Não faça uma dieta por si próprio - o seu corpo precisa de muitos nutrientes durante o tratamento do cancro da mama.

Maior Risco de Infecções

Todas as terapias do cancro da mama podem enfraquecer a sua resposta imunitária e aumentar o seu risco de infecção. As áreas comuns de infecção incluem:

• Pulmões

• Boca

• Throat

• Seios nasais

• Pele

A quimioterapia e a radioterapia para o cancro da mama podem impedir o seu corpo de produzir glóbulos brancos, que combatem as infecções. Tente manter-se longe de grandes multidões e longe de adultos e crianças doentes durante 7 a 10 dias após ter feito quimioterapia. É nessa altura que normalmente se tem menos glóbulos brancos.

Contacte de imediato o seu médico se ficar doente. Poderá reparar:

• Muco colorido na saliva ou drenagem nasal

• Febre de 100,5 graus F ou superior

• Garganta dorida ou ardente

• Inchaço, vermelhidão, calor, ou pus no local da lesão

• Tosse ou falta de ar

O seu médico pode recomendar antibióticos como precaução. Ou podem sugerir-lhe que tome uma vacina contra a gripe antes de iniciar a quimioterapia.

Se a sua contagem de glóbulos brancos for demasiado baixa, o seu médico pode dar-lhe um tratamento chamado G-CSF (granulocyte colony stimulating factor -- Neulasta ou Neupogen) ou GM-CSF (granulocyte macrophage colony stimulating factor -- Leukine).

Infertilidade

Alguns tratamentos de cancro da mama podem torná-lo infértil durante algum tempo. Em alguns casos, os tratamentos podem torná-lo infértil para sempre. O efeito depende em parte da duração do tratamento, da dosagem, da sua idade, e de outros factores.

Eis algumas formas como as terapias do cancro podem afectar a sua fertilidade:

• A quimioterapia pode reduzir o número de óvulos que o seu corpo liberta para ser fertilizado.

• A radiação pode danificar os seus ovários e útero.

• A terapia hormonal pode interromper os seus ciclos menstruais e tornar mais difícil a sua concepção.

Se pensa que pode querer engravidar após os tratamentos de cancro, pode querer falar com o seu médico sobre métodos de preservação da fertilidade, tais como a recolha de ovos para congelar para utilização posterior.

Névoa Cerebral

Algumas pessoas chamam a este cérebro quimio. Mas pode ter este tipo comum de nevoeiro mental mesmo sem quimioterapia, ou de outros tratamentos de cancro, tais como radiação, imunoterapia, e terapia hormonal. Poderá notar problemas durante e após os tratamentos. Não há provas de que estes problemas cognitivos conduzam à demência. Os sintomas podem incluir:

• Esquecimento

• Problemas de concentração

• Perda de memória ligeira, tais como nomes e datas

• Dificuldade multitarefa

Estes problemas desaparecem geralmente dentro de 6-12 meses após o término do seu tratamento. Mas algumas pessoas podem ter problemas cognitivos durante anos.

Impacto Emocional

Os tratamentos contra o cancro podem afectá-lo mentalmente, bem como fisicamente. Por exemplo, os tratamentos podem desencadear reacções imunitárias inflamatórias que podem levar à depressão, ansiedade, e outras mudanças de humor. Pode sentir:

• Irritável

• Preocupado

• Desmotivado

• Desinteressado em sexo ou outras actividades

• Hopeless

• Ansioso

O cancro pode ser um diagnóstico que muda a vida. Muitas pessoas têm momentos em que se sentem emocionalmente ou mentalmente sobrecarregadas por ele. Fale com o seu médico para que possa descobrir se os sintomas derivam dos seus tratamentos. Diferentes tipos de psicoterapia e aconselhamento de saúde mental podem ajudá-lo a ultrapassar este tempo.

Outros Efeitos Secundários do Tratamento do Cancro da Mama

Pessoas diferentes podem ter respostas diferentes para os mesmos tratamentos de cancro da mama. É por isso que é importante informar a sua equipa de saúde sobre todas as suas reacções. Alguns efeitos secundários que pode querer ter em atenção e que não estão listados acima incluem:

Quimioterapia: Pode causar problemas digestivos (diarreia, obstipação), formigueiro, dormência, dor, períodos saltos, ou menopausa precoce. O seu médico pode ser capaz de remediar muitos destes efeitos secundários com medicamentos de apoio.

Radiação: Pode causar dor, ardor, inchaço e descoloração da pele (tipicamente vermelha) no local da radiação (frequentemente o peito). Pode até haver bolhas ou descamação da pele... Em casos raros, a radiação pode queimar um pouco do pulmão e causar o seu inchaço (pneumonite). O risco muda em função do tamanho da área que recebe radiação. E o inchaço no tecido pulmonar tende a desaparecer com o tempo. ?

Terapia hormonal: A droga tamoxifen, que bloqueia a ligação do estrogénio às células cancerosas, pode levar a afrontamentos e secura vaginal, corrimento ou hemorragia. Pode também estar ligado em casos muito raros a cataratas, coágulos sanguíneos, e cancro do útero.

Um grupo semelhante de medicamentos chamados inibidores da aromatase, ou IAs, pode causar afrontamentos, secura vaginal, e dores musculares e articulares. Podem também aumentar o risco de osteoporose e ossos partidos. Em casos raros, os cientistas associaram-nos ao enfraquecimento do cabelo e ao aumento do colesterol. Alguns medicamentos contra a IA parecem ter menos efeitos secundários para diferentes mulheres, embora ainda não seja claro porquê. Por isso, pergunte ao seu médico se a mudança pode ajudar com os seus efeitos secundários...

Imunoterapia: Os medicamentos de imunoterapia podem causar sintomas semelhantes aos da gripe - febre, arrepios, dores no corpo, dor de garganta, corrimento nasal - e problemas gastrointestinais como diarreia.

Quando é que os efeitos secundários são uma emergência?

Chame a sua enfermeira ou médico, se o tiver feito:

• Uma temperatura superior a 100,4 F. Se tiver febre ou calafrios, informe imediatamente o seu médico. Se não conseguir entrar em contacto com o seu médico, vá ao serviço de urgência.

• Novas feridas na boca, manchas, uma língua inchada, ou gengivas a sangrar

• Uma garganta seca, ardente, arranhada ou "inchada

• Uma tosse que é nova ou que não desaparece

• Mudanças no funcionamento da sua bexiga, incluindo a necessidade de ir urgentemente ou com mais frequência, queimaduras quando urina, ou sangue na sua urina

• Alterações digestivas, incluindo azia; náuseas, vómitos, obstipação ou diarreia grave ou que dure mais de 2 ou 3 dias; ou sangue nas suas fezes