Alguns medicamentos utilizados nos tratamentos mais eficazes do cancro da mama podem prejudicar o seu coração. Saiba mais sobre os factores de risco e como os efeitos secundários podem afectá-lo.
Existe uma forte ligação entre os tratamentos de cancro da mama mais amplamente utilizados e eficazes e os problemas cardíacos. Alguns medicamentos utilizados para quimioterapia podem enfraquecer o coração e aumentar a tensão arterial elevada e o risco de coágulos sanguíneos. A radioterapia do peito ou da mama também aumenta o risco de doença coronária precoce. Pode também danificar as válvulas cardíacas. Os medicamentos utilizados em terapias hormonais também podem afectar o seu coração. Alguns problemas surgem logo após o tratamento, enquanto outros acontecem anos mais tarde.
Isso não significa, contudo, que se deva evitar os tratamentos. Se não receber o tratamento adequado, as probabilidades de morrer de cancro são provavelmente muito maiores do que as probabilidades de morrer de doenças cardíacas. E um estudo recente descobriu que as mulheres que têm insuficiência cardíaca após alguns tratamentos de cancro da mama ainda têm melhor saúde e melhores prognósticos do que as que têm insuficiência cardíaca de outras causas.
Anthracycline
Este antibiótico antitumoral utilizado em quimioterapia danifica o ADN das suas células cancerosas e impede-as de se multiplicarem. Ao fazê-lo, o medicamento também pode enfraquecer o seu coração, uma condição chamada cardiomiopatia. Pode danificar o seu ventrículo esquerdo, a câmara de bombeamento do seu coração, e levar à insuficiência cardíaca. É mais provável que tenha cardiomiopatia se tiver doses elevadas de anthraciclinas. Mas mesmo doses mais baixas comportam um possível risco de 5%.
A anthraciclina pode ser altamente eficaz, mas o seu médico pesará possíveis factores de risco antes de prescrever. Por exemplo, podem recomendar um tratamento quimioterápico diferente se:
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Tem a tensão arterial elevada.
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Teve problemas cardíacos no passado.
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Tem 60 ou mais anos de idade.
Trastuzumab
Medicamente conhecida como um anticorpo monoclonal, esta versão humana das proteínas do sistema imunitário é um tipo de terapia orientada, um tratamento de cancro que zera e ataca certos tipos de células cancerosas. É frequentemente utilizado juntamente com quimioterapia ou radioterapia.
Trastuzumab é frequentemente prescrito para tumores que são HER2-positivos, o que significa que têm uma proteína chamada HER2 que promove o crescimento de células cancerosas. Cerca de 1 em cada 5 casos de cancro da mama são HER2-positivos.
Tal como as antraciclinas, o trastuzumab pode danificar o músculo cardíaco e causar cardiomiopatia, o que pode levar à insuficiência cardíaca. Um relatório recente sobre doenças cardíacas e cancro da mama encontrou até 4% das pessoas que tomam o trastuzumab com quimioterapia podem ter insuficiência cardíaca. A percentagem pode ser mais elevada, mostram outros estudos.
Um estudo descobriu que as mulheres asiáticas tinham cinco vezes menos risco de problemas cardíacos ao tomarem Herceptin, uma marca de nome de trastuzumab, do que as mulheres brancas perfiladas em estudos anteriores. É necessária mais investigação para saber porquê.
A boa notícia é que para a maioria das mulheres, os efeitos secundários no seu coração são de curta duração e melhoram, ou desaparecem completamente, quando se deixa de tomar o medicamento. Este não é o caso da terapia antraciclínica. O seu médico verificará constantemente o seu funcionamento cardíaco se tiver mais de 50 anos, se tiver excesso de peso, se tiver problemas cardíacos existentes, ou se tomar medicamentos para a tensão arterial elevada.
Informe imediatamente o seu médico se tiver estes sintomas enquanto estiver a tomar trastuzumab:
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Rápido batimento cardíaco
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Falta de ar
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Inchaço das pernas
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Fadiga severa
Terapia por Radiação
Um estudo recente mostrou que as mulheres com cancro da mama do lado esquerdo C perto dos seus corações C que tinham tratamento por radiação tinham mais do dobro do risco de doença cardíaca do que as mulheres cujos cancros se encontravam do lado direito.
A radiação pode prejudicar todas as partes do coração, com efeitos secundários, incluindo a cardiomiopatia e a doença da válvula cardíaca. Técnicas mais recentes e tecnologia informática têm ajudado a reduzir a exposição dos corações à radiação enquanto tratam com sucesso o cancro da mama.
Os factores de risco com a radioterapia são os mesmos que com outros tratamentos. Também aumentam com certos co-tratamentos, incluindo o trastuzumab.
Se tiver cancro na mama esquerda, o seu médico pode tomar certas medidas para proteger o seu coração, como por exemplo:
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Entregue a radiação enquanto está deitado de barriga para baixo à beira da mesa. Os seus seios vão pendurar de lado, longe do seu coração, durante o tratamento.
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Respire fundo e segure-o durante o seu tratamento de radiação, uma técnica chamada "respiração de inspiração profunda". Os seus pulmões cheios de ar vão criar mais distância entre o seu coração e o peito.
Terapias Hormonais
Os medicamentos de terapia hormonal são frequentemente utilizados para tratar os cancros da mama com receptores de hormonas, o que significa que o seu cancro tem proteínas que deixam o estrogénio ligar-se às suas células, o que causa o crescimento do cancro. Elas reduzem o estrogénio no seu sangue e bloqueiam o estrogénio de fazer crescer as células cancerosas da mama.
Alguns medicamentos de terapia hormonal podem aumentar o seu risco de ataque cardíaco e AVC, especialmente à medida que envelhece. Após a menopausa, os cancros receptores hormonais positivos constituem 75% dos casos de cancro da mama.
Inibidores de Aromatase
Estes medicamentos de terapia hormonal reduzem os seus níveis de estrogénio ao impedir uma enzima no tecido adiposo chamada aromatase de transformar outras hormonas em estrogénio que alimenta o cancro da mama. Não impedem os seus ovários de produzir estrogénio. Em vez disso, baixam os níveis de estrogénio em mulheres cujos ovários já não o produzem, tais como as mulheres que já passaram a menopausa.
O seu risco de problemas cardíacos aumenta se já tiver dois ou mais factores de risco de doença cardíaca. Estes incluem:
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História familiar de doença cardíaca ou AVC
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Estar muito acima do peso
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Tensão arterial elevada
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Colesterol alto
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Fumar
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Diabetes
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Vida sedentária
Se tiver dois ou mais factores de risco, é melhor consultar um cardiologista antes de iniciar um tratamento hormonal. Os seus médicos irão monitorizar todos os aspectos da sua saúde cardíaca durante o tratamento.
Outros Factores de Risco
Em geral, o cancro da mama e as doenças cardíacas têm muitos dos mesmos factores de risco. Estes incluem o envelhecimento, má nutrição, obesidade, e não fazer exercício físico suficiente.
Pode reduzir as suas hipóteses de ambos os problemas de saúde com mudanças no seu estilo de vida:
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Chegar a um peso saudável.
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Iniciar um programa de exercícios.
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Parar de fumar.
Sinais de Efeitos Secundários Relacionados com o Coração
Chame imediatamente o seu médico se estiver a fazer algum tratamento de cancro da mama e se desenvolver sinais de problemas cardíacos. Se tiver novas dores no peito ou falta de ar, deve chamar imediatamente o seu médico ou telefonar para o 911. Outros potenciais sintomas cardíacos a ter em conta incluem:
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Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos
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Dor no peito
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Problemas de respiração
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Inchaço nos pés e membros inferiores
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Fraqueza ou sensação de vertigem
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Tosse
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Fadiga
