O câncer do canal biliar se forma dentro de seu canal biliar, um tubo fino que move um fluido chamado bile para seu intestino delgado. Saiba mais sobre os tipos, causas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prognóstico para o câncer de dutos biliares.
O câncer de canal biliar, também chamado colangiocarcinoma, é quando células incomuns crescem fora de controle dentro de seus dutos biliares. São tubos finos com cerca de 4 a 5 polegadas de comprimento que movem um fluido chamado bile do fígado para sua vesícula biliar e intestino delgado. A bílis ajuda a digerir a gordura dos alimentos que você come.
Para algumas pessoas, o tratamento pode destruir o câncer. Em outras, pode nunca desaparecer por completo. Você pode precisar de doses regulares de quimioterapia, radiação, ou outros tratamentos para mantê-lo sob controle.
Aprender mais sobre a condição e obter apoio de sua equipe médica e de seus entes queridos pode ajudá-lo a administrar o estresse e as preocupações com o futuro.
Tipos de câncer em dutos biliares
Os médicos identificam o câncer do duto biliar com base no local onde ele começa:
-
Fora de seu fígado (extra-hepático). Este tipo ocorre com mais freqüência e é mais tratável. O câncer pode se formar em uma de duas áreas.
-
A região do hilum, onde seus dutos biliares esquerdo e direito se unem para formar o duto hepático comum. Isto é chamado de câncer peri-hilar.
-
A região distal, onde seu canal biliar comum passa através de seu pâncreas. Isto é chamado de câncer distal.
-
-
Dentro de seu fígado (intra-hepático). Este tipo representa de 5% a 10% dos casos.
Causas e Fatores de Risco do Duto Biliar de Câncer
Os especialistas não têm certeza do que causa o câncer do canal biliar. Pesquisas mostram que certas coisas podem aumentar suas chances de contraí-lo, incluindo inflamação de longo prazo devido a condições, inclusive:
A colangite esclerosante primária. Esta inflamação de seu duto biliar leva a cicatrizes. Os médicos não sabem o que a causa. Muitas pessoas que a têm também têm colite ulcerosante, uma inflamação do intestino grosso.
Pedras do ducto biliar. São semelhantes aos cálculos biliares, mas muito menores.
Cistos choledochal. Algumas pessoas nascem com uma condição rara que provoca a formação de sacos biliares ao longo de seus dutos biliares. Sem tratamento, eles podem levar ao câncer do duto biliar.
Infecção do fígado por fasciolose. Isto é raro nos Estados Unidos, mas mais comum na Ásia. Acontece quando as pessoas comem peixe cru ou mal cozido que está infectado com minúsculos vermes parasitas chamados gripe do fígado. Eles podem viver em seus dutos biliares e causar câncer.
Refluxo. Quando os sucos digestivos de seu pâncreas fluem de volta para seus dutos biliares, eles não podem esvaziar corretamente.
Cirrose. O álcool e a hepatite podem danificar seu fígado e causar tecido cicatricial, aumentando o risco de câncer nos dutos biliares.
Outras coisas que podem fazer com que você tenha mais probabilidade de ter câncer de dutos biliares incluem:
-
Doença inflamatória intestinal (incluindo doença de Crohns e colite ulcerativa)
-
Obesidade
-
Diabetes
-
Hepatite viral
-
Bebendo muito álcool
Sintomas de câncer no duto biliar
Os sinais de câncer de canal biliar incluem:
-
Pele ou olhos amarelos (icterícia)
-
Dor na barriga ou nos lados
-
Estômago irritado e vômitos
-
Febre
-
Perda de apetite ou perda de peso
-
Fraqueza
-
Coceira
-
Banquetas de cor clara
-
Urina escura
Diagnóstico do câncer no duto biliar
Seu médico começará com um exame físico. Eles perguntarão sobre sua saúde geral, histórico familiar de câncer e doenças hepáticas, estilo de vida e hábitos, incluindo beber e fumar. Eles também verificarão se há massas, sensibilidade ou acúmulo de líquidos na sua barriga.
Alguns exames podem encontrar sinais de câncer de canal biliar, inclusive:
Exames de sangue.
Alguns deles dirão a seu médico se seu fígado está funcionando do modo que deveria. Outros procuram por sinais de tumores, chamados de marcadores. Seu médico também pode verificar seus níveis de bilirrubina, o que pode causar icterícia quando você tem muito dela.
Ultra-som abdominal.
Este teste de imagem ajuda seu médico a procurar por tumores.
Tomografia computadorizada ou?
IRM.
Uma tomografia computadorizada é um poderoso raio X que faz fotos detalhadas dentro de seu corpo. Uma RM usa ímãs de alta potência para mostrar órgãos e outras coisas dentro de seu corpo. Se você tiver um tumor, estes podem mostrar seu tamanho e localização, assim como o quão saudável é seu fígado.
Endoscopia.
Isto utiliza uma ferramenta chamada endoscópio que é como uma câmera na extremidade de um cabo. Ele permite que seu médico veja o interior de seu corpo sem cirurgia. Eles podem olhar seu esôfago, seu estômago e o início do seu intestino inferior.
Colangioscopia.
Este procedimento ajuda a verificar seus dutos biliares em busca de problemas. Na CPRE, ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, seu médico usa um endoscópio para injetar corante em seus dutos biliares. Em seguida, eles tiram radiografias para procurar tumores.
Colangiopancreatografia de ressonância magnética (MRCP).
Isto usa uma máquina de RM para fazer imagens de seus dutos biliares.
Colangiografia transhepática percutânea (PTC).
Seu médico insere uma agulha através de sua pele e em um duto biliar em seu fígado. Eles injetam corante e tiram um raio X da área.
Laparoscopia.
Seu médico usa medicamentos para colocá-lo para dormir e depois faz um pequeno corte na sua barriga. Eles inserem um tubo fino com uma luz e uma câmera de vídeo para olhar seu duto biliar, vesícula biliar, fígado e outros órgãos e tecidos.
Biópsia.
Seu médico retira uma amostra de células ou tecidos do duto biliar e um técnico os verifica sob um microscópio. Eles podem fazer isso durante uma laparoscopia.
Tratamento do Câncer de Duto Biliar
Você pode ter um ou mais desses tratamentos:
Drenagem biliar.
Se seu duto biliar estiver bloqueado, seu médico pode fazer um bypass, cortando-o e recolocando-o no outro lado do bloqueio. Eles também podem colocar um tubo chamado stent no duto para manter a bílis fluindo.
Terapia fotodinâmica.
Seu médico injeta uma forma inativa de um determinado medicamento em sua veia. O medicamento tende a se acumular em mais células cancerígenas do que células saudáveis. Após alguns dias, eles usam um endoscópio para apontar uma luz especial para o tumor. Ele ativa o medicamento, matando as células cancerígenas.
Radiação.
Isto usa raios ou partículas de alta energia para matar células cancerígenas. Seu médico pode usá-lo antes da cirurgia para encolher um tumor. Após a cirurgia, ele pode matar quaisquer células cancerígenas que permaneçam. Se seu médico não puder remover o câncer mas ele não se espalhou, a radiação pode ajudar a mantê-lo sob controle.
Quimioterapia.
Como no caso da radiação, os médicos freqüentemente usam medicamentos para matar células cancerígenas antes ou depois da cirurgia. Você pode tomar quimioterapia pela boca ou através de um tiro em uma veia.
Cirurgia.
Dependendo dos cancros espalhados, seu médico pode precisar remover parte ou a totalidade de seu canal biliar, linfonodos, fígado, pâncreas ou intestino delgado.
Transplante de fígado.
Este é um tratamento raro que às vezes pode curar o câncer do canal biliar. Seu médico pode usar quimioterapia e radiação enquanto você espera por um novo fígado.
Prognóstico do câncer no duto biliar
O sucesso de seu tratamento dependerá de muitas coisas, incluindo onde está o câncer e até onde ele está quando você for diagnosticado. Seu canal biliar está profundamente dentro de seu corpo, portanto, ao contrário de alguns outros cancros, você não verá ou sentirá problemas nos estágios iniciais.
As pessoas cujos cânceres começam fora do fígado tendem a fazer melhor do que aquelas que têm tumores dentro dele. Mas se o câncer se espalhou para outras partes de seu corpo, o resultado é praticamente o mesmo, não importa onde ele comece.
Mudanças no estilo de vida
Mesmo durante o tratamento do câncer, você pode tomar medidas para se sentir o mais saudável possível. Comece cortando o álcool e deixando de fumar.
O câncer freqüentemente causa fadiga, ou cansaço extremo. Você pode estar tão cansado que é difícil fazer as coisas que você quer fazer. Descansar ajudará, mas também o fará algum exercício. Converse com seu médico sobre um programa que seja adequado para você.
Quando você souber que tem câncer, muito provavelmente se perguntará sobre seu futuro. Este pode ser um momento estressante, portanto, procure apoio onde puder. Converse com alguém de sua confiança: um familiar ou amigo, um conselheiro ou um líder religioso.
Para mais informações e apoio, visite a American Cancer Society em www.cancer.org.
