Aprenda mais com o médico sobre o câncer de fígado, incluindo como ele é diagnosticado e tratado.
A triagem para detecção precoce do câncer primário de fígado não é realizada rotineiramente, mas pode ser considerada para pessoas com alto risco para a doença. Entretanto, os estudos não determinaram se a triagem é benéfica para pessoas que não correm maior risco. Para diagnosticar o câncer de fígado, um médico deve descartar outras causas de disfunção hepática.
Os pacientes de alto risco incluem pacientes com uma condição chamada hemocromatose, hepatite crônica e alcoólatras.
Testes adicionais incluem:
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Os exames de sangue que medem os marcadores tumorais - os níveis destas substâncias aumentam no sangue se alguém tem um determinado câncer - podem ajudar no diagnóstico. Os cânceres hepáticos secretam uma substância chamada alfa-fetoproteína (AFP) que normalmente está presente nos fetos, mas que desaparece ao nascer. Uma AFP elevada em adultos pode indicar câncer de fígado, pois é produzida em 70% dos cânceres de fígado. Níveis elevados de ferro também podem ser um marcador tumoral.
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A imagem com ultra-som é o teste diagnóstico inicial, pois pode detectar tumores tão pequenos quanto um centímetro. As tomografias de alta resolução e as tomografias por ressonância magnética de contraste são usadas para diagnosticar e estadiar estes tumores.
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Uma biópsia do fígado distinguirá um tumor benigno de um tumor maligno. Entretanto, dependendo dos resultados de outros testes, uma biópsia pode não ser necessária para diagnosticar o câncer.
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A laparoscopia, utilizando ferramentas e câmeras através de pequenas incisões, é útil para detectar pequenos tumores, determinar a extensão da cirrose, ou obter uma biópsia, e confirmar testes anteriores, entre outras coisas.
Quais são os tratamentos para o câncer de fígado?
Qualquer câncer de fígado é difícil de ser curado. O câncer primário de fígado raramente é detectável precocemente, quando é mais tratável. O câncer secundário ou metastático do fígado é difícil de tratar porque já se espalhou. A complexa rede de vasos sanguíneos e dutos biliares do fígado torna a cirurgia difícil. A maioria dos tratamentos se concentra em fazer os pacientes se sentirem melhor e talvez viverem mais tempo.
Pacientes com tumores em estágio inicial que podem ser removidos cirurgicamente têm a melhor chance de sobrevivência a longo prazo. Infelizmente, a maioria dos cânceres hepáticos é inoperável no momento em que é diagnosticado, seja porque o câncer está muito avançado ou porque o fígado está muito doente para permitir a cirurgia. Em alguns pacientes, a quimioterapia é feita diretamente no fígado (quimioembolização) para reduzir os tumores a um tamanho que pode tornar a cirurgia possível. Isto também pode ser feito sem quimioterapia (embolização suave) em alguns casos, usando etanol em seu lugar. Os pacientes em remissão devem ser monitorados de perto para uma possível recidiva.
A crioterapia, ou o congelamento do tumor, e a ablação por radiofreqüência (RFA), usando ondas de rádio para destruir o tumor, podem ser usados para tratar alguns casos de câncer de fígado. A radioterapia pode ser feita de várias maneiras, mas tem suas limitações devido à baixa tolerância do fígado à radiação. Quando usada, o papel da radiação é aliviar os sintomas fora do fígado ou aliviar a dor dentro do fígado, encolhendo o tumor. A terapia de radioembolização utiliza substâncias para cortar o fornecimento de sangue ao tumor.
Um transplante de fígado pode ser uma opção para aqueles com câncer de fígado e cirrose. Embora este procedimento seja arriscado, ele oferece alguma chance de sobrevivência a longo prazo.
O câncer de fígado avançado não tem tratamento curativo padrão. A quimioterapia e a radiação de baixa dose podem controlar a propagação do câncer e aliviar a dor, porém estes são de benefício modesto neste tipo de câncer. A maioria dos pacientes recebe medicamentos analgésicos juntamente com medicamentos para aliviar náuseas, melhorar o apetite e reduzir o inchaço abdominal ou da parte inferior do corpo. A droga sorafenibe (Nexavar) e regorafenibe (Stivarga) são drogas direcionadas que podem melhorar a sobrevivência geral com câncer de fígado avançado.
Além disso, o lenvatinib (Lenvima),?nivolumab (Opdivo),?e a combinação de atezolizumab (Tecentriq) mais bevacizumab (Avastin, Mvasi,?Zirabevcan) também podem ser usados para tratar câncer avançado do fígado.
As pessoas com câncer de fígado avançado podem optar por participar de ensaios clínicos testando novas abordagens de tratamento.
