Tratamento do Câncer Cervical: Radiação, quimioterapia e mais

Radiação, quimioterapia, cirurgia e terapia direcionada: Entenda suas opções de tratamento para o câncer cervical.

Primeiro, seu médico terá que determinar o estágio do câncer, ou seja, seu tamanho, e se ele se espalhou para outras partes do corpo. Eles escolherão um tratamento que é mais provável que encolha o câncer com base no estágio e que tipo de câncer cervical é.

Eles também considerarão sua idade e se você quer manter sua capacidade de ter filhos.

Os tratamentos para o câncer do colo do útero incluem:

• Quimioterapia

• Radiação

• Cirurgia

• Terapia direcionada

Reserve um tempo para rever todas as suas opções. Certifique-se de compreender como funciona cada tratamento. Se você não tiver certeza sobre algo, faça perguntas. Você também pode obter uma segunda opinião de outro médico.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para os cânceres cervicais. Às vezes, você vai receber quimioterapia ou radiação para encolher o tumor antes da cirurgia, ou para matar células cancerígenas que permanecem depois. O tipo de cirurgia que você tem depende de quão grande o câncer cresceu e se ele se espalhou.

Alguns tipos de cirurgia do câncer do colo do útero podem afetar sua capacidade de ter filhos. Fale com seu médico sobre os riscos antes de decidir sobre um procedimento.

Conização. Esta cirurgia pode tratar cancros do colo do útero muito pequenos que não se disseminaram. Seu cirurgião remove uma área em forma de cone de células anormais de seu colo uterino. A conização é realizada com uma faca, laser ou um laço de arame fino e aquecido. Após a conização, você ainda deve ser capaz de ter filhos.

Histerectomia total. Esta cirurgia remove seu útero e colo do útero. É o principal tratamento para pequenos cancros que não se espalharam fora de seu colo uterino.

Este procedimento pode ser feito através do seu:

• Barriga (histerectomia abdominal)

• Barriga, através de orifícios muito pequenos (histerectomia laparoscópica)

Durante o procedimento, seu cirurgião também poderá remover suas trompas e ovários, bem como os linfonodos de sua pélvis para ver se o câncer se espalhou.

Você terá que permanecer no hospital por 1 a 5 dias após uma histerectomia. O tempo de recuperação é mais rápido para a cirurgia laparoscópica do que para a cirurgia abdominal.

Você não será capaz de ter filhos após uma histerectomia. Se você ainda quiser ter filhos e optar por este procedimento, fale com seu médico sobre opções como congelar seus óvulos ou embriões.

Histerectomia radical modificada. Esta cirurgia é normalmente para câncer cervical em estágio inicial que não se espalhou fora do colo uterino. Durante uma histerectomia radical, seu médico remove o útero e o colo do útero, juntamente com os ligamentos que mantêm o útero no lugar, e a parte superior da vagina junto ao colo do útero. Os gânglios linfáticos pélvicos também podem ser removidos.

A cirurgia geralmente é feita com um grande corte no abdômen, ou é laparoscopicamente assistida através da vagina.

Sua permanência no hospital após uma histerectomia radical é geralmente entre 5 e 7 dias. Você pode ter problemas para ir ao banheiro após a cirurgia, e pode precisar de um tubo temporário chamado cateter para urinar.

Traquelectomia. Este procedimento, também conhecido como cervicectomia, é uma opção se você tiver câncer cervical em estágio inicial e ainda quiser ter filhos. Ela remove o colo do útero e o topo da vagina, mas deixa a maior parte do útero. Isto pode ser feito através de um corte aberto ou laparoscopicamente no abdômen ou pode ser feito vaginalmente. Se você engravidar, terá que fazer o parto por cesárea.

Exenteração pélvica. Esta cirurgia é utilizada quando o câncer cervical volta e se espalha fora do colo do útero. Seu cirurgião removerá seu colo uterino, útero e gânglios linfáticos próximos. Outros órgãos, como a bexiga, vagina, reto e parte do cólon também podem ser removidos, dependendo de onde seu câncer se espalhou. Se você tiver sua bexiga ou reto removido, o cirurgião criará novos caminhos para remover a urina e os resíduos do seu corpo.

Radiação

A radiação utiliza raios X de alta energia para matar células cancerígenas e interromper seu crescimento. Você pode receber radiação antes ou depois da cirurgia, ou se seu câncer se espalhou além de seu colo uterino.

Você pode obter tratamentos de radiação de duas maneiras.

Brachytherapy. Você recebe radiação através de um pequeno dispositivo colocado dentro de seu corpo, perto de seu colo uterino. Isto é feito para o câncer cervical em estágio inicial. Pode ser administrada no hospital ou às vezes em casa.

Radioterapia por feixe externo. A EBRT é freqüentemente combinada com braquiterapia para evitar o retorno do câncer cervical avançado. A radiação é dada por uma máquina fora de seu corpo em pequenas explosões uma vez por dia, 5 dias por semana, durante 5 a 6 semanas.

Os efeitos colaterais da radiação podem?incluir:

• Fadiga

• Banquetas soltas, diarréia

• Náuseas, vômitos

• Dor durante o sexo

• Mudanças na pele

• Desconforto e vontade de urinar com freqüência

• Mudanças menstruais

• Pernas inchadas (se os gânglios linfáticos forem irradiados)

Estes efeitos colaterais geralmente desaparecem quando se termina o tratamento.

Quimioterapia

Na quimioterapia, os medicamentos são usados para matar ou retardar o crescimento de células cancerosas do colo do útero. Geralmente, a quimioterapia é feita por via intravenosa.

Para o câncer do colo do útero, os médicos freqüentemente dão quimioterapia com radiação, chamada quimiorradiação. A adição de quimioterapia faz com que a radiação funcione melhor. Você também pode receber quimioterapia se seu câncer se alastrou.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem de quais medicamentos você toma, mas podem incluir:

• Mudanças em seus períodos

• Fadiga

• Queda de cabelo

• Aumento do risco de infecção

• Perda do apetite

• Feridas na boca

• Náuseas e vômitos

Obter tanto radiação quanto quimioterapia pode aumentar o número de efeitos colaterais que você tem. Muitos destes geralmente desaparecem uma vez que você interrompe o tratamento. Alguns podem durar muito tempo, ou mesmo permanentemente. Peça a seu médico maneiras de aliviar seus efeitos colaterais.

Terapia direcionada

A terapia direcionada utiliza medicamentos que matam células cancerígenas, mas poupam células saudáveis. Por exemplo, bevacizumab (Avastin) é uma droga que impede a formação de novos vasos sanguíneos. Isto pode retardar o crescimento do tumor no câncer cervical avançado, porque os tumores precisam de novos vasos sanguíneos para se alimentarem. Os médicos costumam usar terapia direcionada com quimioterapia. Os efeitos colaterais podem incluir pressão alta, fadiga, perda de apetite e coágulos sanguíneos ou sangramento.

Imunoterapia

Imunoterapia é o uso de medicamentos para estimular um sistema imunológico próprio para reconhecer e destruir células cancerígenas de forma mais eficaz. A imunoterapia pode ser usada para tratar o câncer cervical que se espalhou ou voltou (recorrente).

Pembrolizumab (Keytruda) e?tisotumab vedotin-tftv (Tivdak)?são ambos?medicamentos de imunoterapia e administrados na veia a cada 3 semanas. Eles?visam?PD-1, uma proteína nas células do sistema imunológico chamada células T que normalmente ajuda a evitar que estas células ataquem outras células do corpo. Ao bloquear a PD-1, estes medicamentos aumentam a resposta imunológica contra as células cancerígenas. Isto pode encolher alguns tumores ou retardar seu crescimento.

O Pembrolizumab pode ser usado em mulheres com certos tipos de câncer cervical cujo câncer começa a crescer novamente após a quimioterapia ou que se espalhou para outras partes do corpo.

Ensaios clínicos

Se você já tentou alguns tratamentos e eles não funcionaram, ou o câncer se espalhou, pergunte a seu médico sobre um ensaio clínico. Estes novos tratamentos são testados para ver se são seguros e se funcionam. São muitas vezes maneiras de as pessoas experimentarem novos medicamentos ou terapias que não estão disponíveis para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.

Como posso me sentir melhor durante o tratamento do câncer cervical?

Você provavelmente está tão concentrado em ficar bem, que mal tem tempo para pensar em como aliviar os efeitos colaterais de seus tratamentos como queda de cabelo ou mudanças no seu apetite. Mas há coisas que você pode fazer que podem ajudá-lo a se sentir melhor.

Gerencie sua nutrição e seu peso. Fazer boas escolhas alimentares durante o tratamento pode ajudá-lo a se sentir melhor, tolerar os efeitos colaterais, diminuir suas chances de infecção e até mesmo curar mais rapidamente. Tente comer uma variedade de alimentos para que você obtenha os nutrientes que precisa, inclusive:

• Antioxidantes (vitaminas A, C, e E)

• Carboidratos (frutas, legumes e grãos inteiros)

• Gorduras saudáveis (gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas)

• Proteínas (peixe, aves, carne vermelha magra, ovos, produtos lácteos magros)

• Vitaminas e minerais

• Água

Os alimentos à base de plantas são uma boa fonte de vitaminas e minerais. Você deve tentar comer pelo menos 2,5 xícaras de frutas e vegetais coloridos diariamente, incluindo os cítricos. Experimente também novos alimentos, como feijões, e mantenha os alimentos ricos em gordura de animais no mínimo.

O lanche ao longo do dia pode ajudá-lo a obter proteínas e calorias extras para curar e manter seu peso estável. Tente manter com você lanches ricos em proteínas como iogurte, ovos, ou queijo e bolachas durante o dia. Se você tiver efeitos colaterais como dor de garganta ou diarréia, evite petiscos em alimentos ácidos que podem piorá-los.

Exercício. Seu programa de tratamento pode fazer você se sentir extra cansado, e o exercício provavelmente parece impossível. Mas mesmo fazer uma pequena quantidade pode ter toneladas de benefícios. Pode ajudá-lo a se manter forte, melhorar seu apetite e energia e ajudá-lo a se sentir menos estressado ou deprimido.

Converse com seu médico sobre o que o exercício faz sentido para você, e preste atenção em como você se sente ao mover seu corpo.

Não há problema em se preocupar com sua aparência. Alguns medicamentos podem mudar a sua aparência e isso pode afetar o que você sente por si mesmo. Gerenciar estes efeitos colaterais físicos pode ajudá-lo a se sentir mais confiante.

A Sociedade Americana do Câncer patrocina um programa nacional chamado Look Good Feel Better que ensina técnicas de beleza para mulheres com todos os tipos de câncer. Seus voluntários lhe dão dicas sobre maquiagem, pele e unhas e o ajudam com perucas e acessórios se você tiver queda de cabelo.

Converse com seu médico sobre seu plano de tratamento e se ele fará você perder seu cabelo. Se o fizer, eles deverão poder passar uma receita para uma prótese capilar para que sua companhia de seguros cubra o custo de uma peruca. Algumas organizações também vendem perucas e acessórios de cabelo especificamente para mulheres submetidas a tratamento de câncer. Seu médico e seu cabeleireiro também podem ter dicas para manter seu cabelo enquanto você passa por um tratamento.

Fale sobre os efeitos colaterais sexuais. Se você estiver recebendo quimioterapia para o câncer do colo do útero, poderá notar uma perda de libido ou outros efeitos colaterais sexuais como ressecamento vaginal durante e após o tratamento. Isto porque a quimioterapia faz com que seus ovários deixem de produzir estrogênio de repente. Seu médico pode recomendar a terapia de reposição de estrogênio ou um creme de estrogênio tópico.

A radioterapia em sua área pélvica pode danificar seus ovários e causar uma mudança no revestimento vaginal. Converse com seu médico sobre seu tratamento e se ele pode recomendar alguma estratégia específica para prevenir efeitos colaterais a longo prazo.

Em alguns casos, outras formas de intimidade podem se sentir melhor do que as relações sexuais, portanto, converse com seu parceiro sobre novas formas de conexão.

Obtenha apoio emocional. Considere juntar-se a um grupo de apoio, seja pessoalmente ou on-line, para conectar-se com outras mulheres na mesma situação. A National Cervical Cancer Coalition tem uma comunidade on-line, e outras organizações como a CancerCare oferecem apoio presencial, telefônico e on-line.

Você também pode querer pensar em aconselhamento individual ou familiar para administrar suas mudanças físicas e emocionais. Pergunte à sua equipe de tratamento sobre recomendações e recursos locais.