Saiba mais sobre o procedimento Norwood e por que os bebês com síndrome do coração esquerdo hipoplásico precisam dele para sobreviver.
O que o procedimento Norwood faz?
O procedimento Norwood é o primeiro de uma série de operações realizadas para corrigir uma condição chamada síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE). A condição é um defeito cardíaco congênito que faz com que metade do coração de um bebê se desenvolva de forma inadequada antes do nascimento. O coração subdesenvolvido não consegue bombear sangue suficiente para o resto do corpo...
O procedimento de Norwood reconstrói o coração para que o sangue possa chegar aos órgãos vitais do bebê?
Os médicos realizam o procedimento de Norwood em bebês poucos dias após o nascimento. Sem a cirurgia, a HLHS é fatal.
O que é a Síndrome Hipoplásica do Coração Esquerdo?
O HLHS é uma forma muito rara de deficiência cardíaca congênita, ?o que significa que é algo que os bebês desenvolvem antes do nascimento. A maioria dos casos de HLHS não tem causa conhecida, e não há como preveni-la. Apenas cerca de 960 bebês nascem com HLHS nos Estados Unidos a cada ano.
Os corações humanos têm quatro câmaras, duas à direita e duas à esquerda. O lado direito recebe sangue desoxigenado e o empurra para os pulmões para obter oxigênio fresco. O sangue oxigenado entra no lado esquerdo do coração, que então bombeia sangue rico em oxigênio para o resto de seu corpo.
Os bebês nascidos com HLHS têm corações que não se desenvolveram tipicamente no útero. A metade esquerda do coração é muito pequena. Além disso, as conexões entre as duas metades do coração são muito pequenas ou completamente fechadas.
As porções subdesenvolvidas do coração não conseguem levar sangue oxigenado para o resto do corpo. Ao invés disso, o lado direito do coração tem que bombear sangue para os pulmões e para o resto do corpo ao mesmo tempo. O resultado é um fluxo de sangue oxigenado perigosamente baixo para os órgãos vitais. Sem tratamento, os bebês com HLHS morrerão dentro de algumas semanas após o nascimento.
Em muitos casos, os médicos diagnosticam a HLHS durante ultra-sonografias pré-natais de rotina. Isso permite que pais e médicos planejem o tratamento logo após o nascimento do bebê. Se você sabe que seu bebê tem HLHS, seu médico pode recomendar o planejamento do parto em um hospital com um cardiologista pediátrico disponível para administrar a condição...
Se a ultrassonografia não revelar a HLHS, os pais e os médicos podem não perceber que algo está errado imediatamente. Pode levar vários dias para que os sintomas comecem. Os sintomas incluem:
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Tonalidade azulada para a pele
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Mãos e pés frios
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Letargia
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Baixa produção de urina
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Acidose metabólica
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Mamar e alimentar mal
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Coração de solda
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Problemas para respirar?
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Pulso fraco
Se seu bebê tem estes sintomas, seu médico pode usar testes como eletrocardiograma, raio-X ou cateterismo cardíaco para diagnosticar a HLHS.
Que operações os bebês com síndrome do coração esquerdo hipoplásico necessitam?
Um tratamento da síndrome do coração esquerdo hipoplásico é um procedimento de Norwood. O objetivo da operação de Norwood é reconstruir o coração para que ele possa funcionar mais efetivamente. Em primeiro lugar, os médicos possibilitam que o lado direito do coração bombeie o sangue oxigenado tanto para os pulmões quanto para o resto do corpo. Depois, eles combinam a artéria pulmonar principal e a aorta de modo a transportar o sangue para o corpo. Eles desconectam as artérias pulmonares ramificadas que tipicamente levam sangue para os pulmões. Em seguida, eles colocam um shunt entre o ramo principal da artéria pulmonar e os pulmões para transportar o sangue para os pulmões.
O procedimento Norwood estabiliza a função do coração do bebê a curto prazo. Os bebês podem ir para casa dentro de algumas semanas após a operação inicial. Eles podem precisar de medicação e cuidados atenciosos durante os próximos meses. Seu médico pode lhe dizer o que seu bebê vai precisar após a primeira cirurgia. À medida que o bebê crescer, os médicos farão duas outras operações para melhorar a forma como o sangue circula no corpo.
A segunda operação é chamada de procedimento de Hemi-Fontan ou procedimento de Glenn. Os bebês normalmente fazem esta cirurgia quando têm entre 3 e 6 meses de idade.
Para esta operação, os médicos desconectam a veia cava, que é uma grande veia que transporta o sangue desoxigenado da parte superior do corpo de volta ao coração. Eles vão reconectar a veia à artéria pulmonar ao invés do próprio coração. Após esta operação, o sangue desoxigenado irá diretamente para os pulmões ao invés de passar primeiro pelo coração.
A operação final é chamada de procedimento Fontan. Os médicos geralmente realizam esta operação quando uma criança tem entre 1,5 e 3 anos de idade.
No procedimento de Fontan, os médicos desconectam a veia cava inferior, que é uma grande veia que transporta o sangue desoxigenado da parte inferior do corpo para o coração. Em seguida, conectam-na diretamente à artéria pulmonar, assim como fizeram com a veia cava superior no procedimento de Glenn. Uma vez concluída esta operação, todo o sangue desoxigenado das crianças vai para os pulmões sem passar pelo coração.
Qual é o prognóstico para as crianças após um procedimento Norwood?
O período mais crítico para bebês com HLHS é o tempo entre os procedimentos de Norwood e Glenn. Sua saúde pode ser frágil, e eles precisarão de cuidados de acompanhamento extensivos nos próximos meses...
Especialistas estimam que 75% dos bebês se recuperam do procedimento de Norwood e sobrevivem até que possam ter a segunda etapa da cirurgia reconstrutiva. As taxas de sobrevivência das crianças que se submetem aos procedimentos de Glenn e Fontan são de 90%.
Todas as crianças nascidas com a HLHS precisarão de cuidados para toda a vida. Algumas pessoas com HLHS levam vidas relativamente normais com poucas estriações. Outras pessoas têm ritmos cardíacos anormais ou baixos níveis de oxigênio que restringem suas atividades. Algumas desenvolvem vasos sanguíneos fracos ou com vazamento mais tarde na vida. Elas precisarão consultar um cardiologista regularmente para administrar quaisquer complicações que possam surgir.
Se seu filho tem HLHS, fale com seu médico sobre qual tratamento ele precisa. Eles podem direcioná-lo a especialistas que lhe darão os melhores cuidados para seu bebê?
