Controlando seu colesterol, você conhece seus números de colesterol?
Você conhece seus números de colesterol?
Especialistas concordam que uma triagem mais agressiva pode diminuir a doença cardíaca
Por Hong Mautz Revisado Medicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos Arquivos Médicos
Muitos estudos mostram que pessoas com altos níveis de colesterol deveriam ser tratadas com medicamentos que reduzem o colesterol, mas não o são. E as diretrizes publicadas no ano passado baixaram ainda mais a marca, categorizando mais pessoas como tendo níveis altos de colesterol, tornando-as candidatas a tratamentos para baixar o colesterol.
De acordo com a American Heart Association (AHA), mais de 100 milhões de adultos nos Estados Unidos têm níveis de colesterol no sangue considerados altos (mais de 200), e perto de 40 milhões de adultos têm níveis considerados altos (mais de 240). Níveis altos de colesterol estão fortemente ligados a um risco maior de doenças cardíacas, que é o principal assassino tanto de homens quanto de mulheres nos Estados Unidos, sendo responsável por cerca de 500.000 mortes a cada ano.
As diretrizes do National Cholesterol Education Program (NCEP), publicadas em 2001, enfocam a prevenção de doenças cardíacas através da redução dos níveis de colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL, o colesterol "ruim") com mudanças no estilo de vida e medicamentos. As antigas diretrizes, publicadas em 1993, enfocavam o nível de colesterol total de uma pessoa, incluindo tanto o LDL quanto o colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL, o colesterol "bom").
"Novas evidências mostram sem dúvida que baixar o colesterol lipoproteico de baixa densidade é benéfico", diz Scott Grundy, MD, presidente do Painel de Especialistas em Detecção, Avaliação e Tratamento do Colesterol Alto no Sangue de Adultos que desenvolveu as diretrizes. "Estas diretrizes darão confiança aos médicos para tratar seus pacientes de forma apropriada".
20 e mais velhos
As diretrizes dizem que todos com 20 anos ou mais de idade devem fazer exames de sangue para medir seu perfil lipoproteico a cada 5 anos. Um perfil das lipoproteínas informa seus níveis de colesterol LDL e HDL, bem como seu nível de triglicérides (outra gordura no sangue).
Se seu nível de colesterol LDL for 130 ou superior, você deve começar a tomar medicamentos para baixar o colesterol e fazer mudanças no estilo de vida - como ter menos gordura saturada e colesterol em sua dieta, perder peso e se exercitar mais - para atingir um nível de LDL inferior a 100.
Michael Lauer, MD, cardiologista da Cleveland Clinic Foundation, em Cleveland, Ohio diz que as diretrizes refletem uma melhor compreensão de como o gerenciamento do colesterol alto previne doenças cardíacas.
"Há uma necessidade de ser ainda mais agressivo e vigilante no tratamento dos distúrbios do colesterol na população", diz ele.
Lauer diz que as pessoas que deveriam estar tomando medicamentos que reduzem o colesterol geralmente não o fazem. "O problema que temos agora é que temos um tratamento que funciona e [métodos preventivos que funcionam] mas não estão sendo usados", diz ele
Pacientes em situação de risco
Usando estas diretrizes, Ronald Krauss, MD, presidente do Conselho da AHA sobre Nutrição, Atividade Física e Metabolismo, diz que os médicos agora têm uma maneira melhor de identificar as pessoas em risco de doença cardíaca e dar-lhes os melhores cuidados.
"Os médicos agora têm novas ferramentas para aprimorar sua avaliação do risco de doenças cardíacas ou de doenças cardíacas recorrentes para seus pacientes", diz Krauss. "Eles terão recomendações muito específicas para usar tanto a dieta quanto a medicação onde for necessário para atingir metas que estejam ligadas ao risco de seus pacientes".
Uma área de risco que merece ênfase, diz ele, é a distribuição de gordura corporal, como a do tipo "maçã" (gordura ao redor da seção média) que tem sido ligada a um risco maior de doença cardíaca. Pessoas com uma distribuição de gordura em forma de maçã podem precisar de um tratamento mais agressivo do colesterol limítrofe para diminuir seu risco.
Outra condição chamada "síndrome metabólica" é outro grande risco de doenças cardíacas. A síndrome metabólica é uma combinação do tipo corporal da maçã, pressão alta, um nível alto de triglicérides, colesterol HDL baixo e açúcar no sangue alto.
"A resistência à insulina [a incapacidade de usar o hormônio insulina] é responsável pela síndrome metabólica, que se tornou mais significativa ao longo dos anos desde que mais americanos estão acima do peso", diz Krauss. "O tratamento chave para isso é reduzir o peso e aumentar a atividade física". Ela merece ser tratada de forma agressiva". A resistência à insulina pode levar ao diabetes.
Krauss descreve a pessoa típica com síndrome metabólica limítrofe como um homem com uma cintura de 40 polegadas, um nível de triglicérides de 180, e um nível de HDL de 40. "Essa pessoa pode ter navegado através das diretrizes anteriores", diz Krauss. "Mas agora, vamos pegar essa pessoa e fornecer o gerenciamento lipídico de que ela precisa".
Além disso, as diretrizes agora dizem que as pessoas com diabetes devem ser tratadas como se tivessem doenças cardíacas. As antigas diretrizes consideravam o diabetes meramente um risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas.
