As duas principais opções de tratamento para a aterosclerose avançada incluem a angioplastia com stent e a cirurgia de bypass. Saiba mais.
Artérias estreitas podem freqüentemente ser reabertas com um de dois tratamentos: stenting ou cirurgia de bypass. Como estes tratamentos de aterosclerose vêm com riscos, eles são normalmente reservados para emergências ou quando os medicamentos falham.
1. Angioplastia e Stenting
Um angiograma coronário
é um teste de raio X especial que os médicos usam para identificar bloqueios coronários e, às vezes, tomar medidas para abri-los. Em uma angioplastia, um médico introduz primeiro um cateter (um tubo estreito) em uma artéria na perna ou no braço. Em seguida, o cateter é movido para a área de preocupação. Normalmente são as artérias coronárias do coração, ou as artérias das pernas ou do cérebro.
Ao injetar o corante que é visível em telas de raio X vivas, o médico pode ver bloqueios nas artérias. Usando ferramentas minúsculas na ponta do cateter, eles podem frequentemente abrir bloqueios.
A
stent
é um pequeno cilindro de malha de arame. Durante um
angioplastia
Um balão na ponta do cateter é inflado dentro de um bloqueio para abri-lo. Os stents podem ser colocados durante este processo e são deixados para trás quando o balão e o cateter são removidos.
Os stents podem aliviar sintomas crônicos de dor torácica (angina), ou reabrir uma artéria bloqueada durante um ataque cardíaco.
A angioplastia coronária com stent tem uma baixa taxa de complicações. O tempo de recuperação é muitas vezes inferior a um dia.
2. Cirurgia de Bypass Coronariano
Em
cirurgia de bypass
Um cirurgião "colhe" um segmento de um vaso sanguíneo da perna, braço ou peito. Cosem?esse vaso saudável na artéria coronária, redirecionando o sangue ao redor da artéria entupida.
A cirurgia de bypass da artéria coronária - ou CABG (pronunciada "couve") - é a cirurgia de bypass mais comumente realizada. A revascularização do miocárdio pode proporcionar alívio de dores no peito causadas por aterosclerose. A cirurgia de bypass também leva ao aumento da sobrevivência em pessoas com diabetes ou com artérias coronárias múltiplas ou severamente bloqueadas.
Como você adivinharia, a cirurgia de revascularização do miocárdio é a maior cirurgia. Embora globalmente baixa, o risco de complicações graves é semelhante ao stent coronariano. O tempo de recuperação pode levar semanas, até mesmo meses. Novas formas menos invasivas de revascularização do miocárdio, com tempos de recuperação mais curtos, estão sob avaliação.
Stents vs. Cirurgia para Tratamento de Aterosclerose
Qual é o melhor tratamento para os estágios tardios da aterosclerose - stents ou cirurgia de bypass? Cada procedimento tem vantagens e desvantagens?
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Viver mais tempo quando se tem múltiplos bloqueios.
O CABG é o melhor tratamento para prolongar a vida em pessoas com múltiplos bloqueios severos. Foi demonstrado que a cirurgia de revascularização miocárdica prolonga a vida de pacientes com vários padrões de bloqueios severos e é claramente superior ao stent nestes casos. O Stenting não foi demonstrado para ajudar as pessoas a viver mais tempo.
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Alívio da dor
. Às vezes o tratamento com medicamentos não consegue controlar a dor crônica no peito. Tanto a revascularização do miocárdio quanto o stent proporcionam alívio quase completo da angina em mais de 90% das vezes. No entanto, a angina freqüentemente retorna com o tempo, o que pode levar a procedimentos futuros.
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Tratamento de emergência
. Durante um ataque cardíaco, os stents são geralmente melhores do que CABG. Os stents podem ser colocados em minutos, sem os riscos e o tempo de recuperação de uma grande cirurgia.
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Aterectomia para Artérias Bloqueadas por Aterosclerose
Em raras circunstâncias, outras ferramentas e procedimentos podem ser usadas para ajudar a abrir artérias bloqueadas por placas de aterosclerose.
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Aterectomia rotacional:
Uma broca de diamante gira rapidamente e pulveriza a placa em pequenas partículas. As partículas se dissipam sem causar grandes danos.
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Aterectomia direcional:
Uma lâmina rotativa corta fatias de placa, que são capturadas pelo cateter e removidas do corpo.
Estes procedimentos têm um bom apelo comum, mas não funcionam tão bem quanto a cirurgia de stent ou de bypass. Eles são raramente utilizados, e somente em casos especiais. Normalmente, a aterectomia é usada para melhorar o sucesso da colocação de um stent.
Após o Tratamento da Aterosclerose
A cirurgia de stenting e bypass coronário abre artérias bloqueadas, mas não fazem nada para evitar que outras placas ateroscleróticas causem problemas. Após um procedimento para abrir um bloqueio, é mais importante do que nunca reduzir os fatores de risco para aterosclerose.
Após a cirurgia de stent ou bypass coronário, a maioria das pessoas deve tomar um regime diário de medicação anti-aterosclerose que inclua:
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Uma estatina, para baixar os níveis de colesterol
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Uma aspirina, para evitar coágulos de sangue
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Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), ou Brilinta (ticagrelor) também funcionam para evitar coágulos, especialmente se um stent foi colocado. Eles são normalmente tomados de um mês a um ano, dependendo do tipo de stent.
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Drogas para pressão arterial, especialmente beta-bloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE)
Também são importantes três hábitos de vida comprovados para reduzir as doenças cardíacas:
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Exercício de 30 minutos na maioria dos dias da semana
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Coma 5 porções de frutas e legumes diariamente
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Acima de tudo, não fume
