Saiba tudo sobre o desvio fecal laparoscópico, desde o que é até como é realizado.
O desvio fecal refere-se à criação de uma ileostomia ou colostomia. Uma ileostomia é uma abertura entre a superfície da pele e o intestino delgado, enquanto uma colostomia é uma abertura entre a superfície da pele e o cólon. Esta abertura é chamada de estoma. O desvio fecal é usado para tratar:
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Problemas retais ou anais complexos (especialmente infecções)
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Câncer de cólon
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Controle deficiente do intestino (incontinência)
O estoma pode medir de 1 a 1 1/2 polegada em torno. Ao contrário de seu ânus, o estoma não tem músculo do esfíncter (os músculos que controlam os movimentos intestinais), portanto, a maioria das pessoas não pode controlar a saída de resíduos. Você precisará usar uma bolsa (dispositivo coletor de ostomia) o tempo todo para coletar o fluxo de resíduos.
Os estômatos podem ser permanentes ou temporários. Um estoma temporário pode ser feito quando uma seção do intestino doente é removida, reentrada e precisa de tempo para cicatrizar. Uma vez que o local de reconexão (anastomose) tenha cicatrizado, o estoma pode ser removido. Se o ânus e o reto tiverem sido removidos, o estoma deve ser permanente.
O que acontece durante a Cirurgia de Desvio Fecal?
O termo "laparoscópico" refere-se a um tipo de cirurgia chamada laparoscopia. A laparoscopia permite ao cirurgião realizar o procedimento através de incisões muito pequenas, "buraco de fechadura" no abdômen. Um laparoscópio, um pequeno tubo iluminado com uma câmera acoplada, é colocado através de uma incisão que pode estar perto do umbigo. As imagens tiradas pelo laparoscópio serão projetadas em monitores de vídeo colocados perto da mesa de operação.
Um desvio fecal laparoscópico requer apenas algumas incisões. A primeira incisão será feita no local pretendido para o estoma. Uma segunda incisão será feita em frente a esta área e será usada para colocar o laparoscópio. Em alguns casos, serão feitas incisões adicionais para que mais do intestino grosso possa ser alcançado.
Como é feita a estoma?
Há dois tipos principais de estômatos: o estoma final e o estoma de laço.
Fim do estoma
Um estoma final pode ser feito no íleo (fim do intestino delgado, chamado "end ileostomy") ou cólon ("end colostomy"). Primeiro, um pequeno disco de pele será removido do local do estoma. Em seguida, seu cirurgião trará 1-2 polegadas de intestino saudável através da parede abdominal até o nível da pele. Se você estiver fazendo uma colostomia, a extremidade do intestino será costurada em sua pele. Se você estiver fazendo uma ileostomia, o intestino delgado será costurado à sua pele. A cavidade abdominal será cuidadosamente inspecionada e as incisões serão costuradas e fechadas.
Estoma de Loop
Um estoma de loop pode ser feito no íleo ("loop ileostomy") ou cólon ("loop colostomy"). Um estoma em laço é feito freqüentemente quando o estoma será temporário. Entretanto, nem todos os estômatos em laço são temporários.
Para fazer o estoma de laço, um pequeno laço de intestino será trazido através da parede abdominal até o nível da pele. Uma haste plástica será passada por baixo do laço para manter o novo estoma no lugar. O laço será cortado pela metade para fazer o local para a abertura do intestino. Cada extremidade aberta do intestino criada por este corte aparecerá como duas aberturas no estoma. Se você estiver fazendo uma colostomia em laço, a extremidade do intestino será costurada à sua pele. Se você estiver fazendo uma ileostomia em laço, o laço será voltado para si mesmo como uma pequena manga e então será costurado logo abaixo de sua pele. A cavidade abdominal será cuidadosamente inspecionada e as incisões serão costuradas e fechadas. A haste será removida vários dias após a cirurgia.
Recuperação do desvio fecal
A permanência hospitalar após o desvio fecal é de dois a três dias, em média. Você será equipado com uma bolsa assim que sua cirurgia estiver concluída. Levará um ou dois dias para que seu sistema digestivo fique ativo novamente. Quando ele começar a funcionar, você notará mudanças na consistência da saída de seu estoma.
Enquanto você estiver se recuperando, seu terapeuta enterostomal (ET), uma enfermeira especialmente treinada no tratamento do estoma, mudará sua bolsa para você. Você aprenderá muito sobre como trocar a bolsa observando a enfermeira do ET. Você também receberá instruções e será treinado durante o processo para que você possa cuidar do estoma quando voltar para casa.
Você será obrigado a passar por muitos ajustes psicológicos e físicos após a cirurgia. Levará tempo para lidar com todas essas mudanças e, às vezes, você poderá se sentir sobrecarregado. Sua enfermeira do ET é um grande recurso. Não hesite em chamá-los... após a cirurgia para obter apoio.
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