Cuidando de uma Ileostomia Continental

O médico explica como cuidar de sua ileostomia, ou K-pouch.

Ao contrário de outras ileostomias, a bolsa K tem uma válvula que o cirurgião faz. Elas?costuram?o?o intestino de maneira especial para que o material residual não vaze para fora. Em vez disso, você insere um tubo chamado cateter quando é hora de esvaziar a bolsa.

À medida que a bolsa se enche com o que há em seu intestino (como líquidos e alimentos parcialmente digeridos), a pressão se acumula na bolsa e seus muitos pontos. Sem alívio, a bolsa pode rasgar ou desenvolver um buraco, ou a válvula pode escorregar ou vazar.

Com que freqüência eu dreno?

A freqüência de drenagem da bolsa varia de pessoa para pessoa, mas há algumas diretrizes gerais.

Logo após a operação, você terá o que os médicos chamam de cateter interno, ou seja, o cirurgião deixará um tubo na bolsa para drenar continuamente. Isto durará cerca de 3 a 4 semanas para permitir que a bolsa amadureça. Depois disso, você drenará a bolsa várias vezes por dia. O número de vezes que você precisa drenar a bolsa a cada dia se torna menor com o tempo.

Converse com seu médico, cirurgião ou terapeuta enterostomal (ET), uma enfermeira especializada no cuidado de estômatos. O mais provável é que você os tenha conhecido antes da operação. Eles podem lembrá-lo de como cuidar de seu estoma, ostomia, ou bolsa.

Como drenar a K-Pouch

A drenagem constante é melhor durante as primeiras 3 a 4 semanas para uma nova bolsa. Se o cateter ou tubo cair acidentalmente antes desse tempo, você pode colocá-lo de volta com estas simples etapas:

Durante este período inicial, você precisará irrigar o cateter várias vezes ao dia com 1 onça de água da torneira e deixá-lo escorrer.

Se, a qualquer momento, você achar que a drenagem da bolsa parou, faça estas quatro coisas:

Se você ainda acha que a drenagem da bolsa parou, remova o cateter caso partículas de alimentos ou detritos o tenham bloqueado. Lave o cateter com água fresca da torneira e depois volte a colocá-lo.

Após as primeiras 3 a 4 semanas, você pode parar a drenagem contínua e começar a drenar várias vezes por dia, ou como instruído por seu provedor de saúde. Embora você normalmente faça esta mudança após consultar seu médico pela primeira vez após a operação, algumas vezes seu médico lhe dirá para começar a fazer o seguinte antes:

• Esvazie a bolsa a cada 2 horas durante o dia enquanto você está acordado.

• Drenar na hora de dormir e logo pela manhã.

• Não beber ou comer dentro de 2 horas após a hora de dormir.

• Durante a noite, o cateter é normalmente drenado constantemente. Você também pode programar seu despertador para acordá-lo para esvaziar a bolsa.

Durante as próximas semanas, você pode esperar mais tempo entre os drenos das bolsas. À noite, você pode ser capaz de parar a drenagem constante e ir por períodos mais longos sem precisar drenar a bolsa.

Três meses após a cirurgia, geralmente não há restrições específicas. Você provavelmente precisará esvaziar a bolsa de quatro a seis vezes por dia e usar irrigação duas dessas vezes. Mas sempre que você se sentir cheio ou inchado, esvazie a bolsa. E faça-o antes de fazer exercícios ou ir para a cama.

Cuide do cateter e de sua pele

Você precisará manter a pele ao redor do cateter limpa e protegida, e garantir que o cateter esteja aberto e drenando.

Primeiro, recolha estes suprimentos:

• Panos de lavagem ou toalhas de papel

• Sabão que não é oleoso

• Bolsa plástica ou jornal

• Curativo

• Suprimentos de irrigação: água da torneira, seringa de bulbo e bacia

Lave suas mãos com sabão e água morna, e seque-as com uma toalha limpa.

Irrigue o cateter. Para fazer isso:

Retire o curativo sobre o estoma e jogue-o fora.

Separe o cateter do saco de drenagem e drene o conteúdo do cateter para dentro da bacia.

Recolher 1 onça de água da torneira para a seringa do bulbo. Dica: Marque este ponto na seringa do bulbo com marcador permanente ou esmalte para uma medição precisa e fácil.

Para inserir a onça de água da torneira no cateter, aperte lentamente a seringa do bulbo para liberar a água.

Enquanto você segura a seringa com o polegar, aperte o cateter e separe a seringa do cateter.

Desinche o cateter e drene seu conteúdo para dentro da bacia. Não retire o líquido do cateter para dentro da seringa.

Se o fluido que você acaba de colocar parece demorar muito tempo para voltar a sair, ou se o muco bloquear o cateter, irrigue novamente conforme necessário até que as fezes fluam livremente pelo cateter.

Se a água não entrar ou voltar a sair, o tubo pode ser bloqueado. Talvez seja necessário remover o cateter do estoma e lavá-lo com água fresca da torneira para limpar qualquer muco acumulado no interior do cateter. Em seguida, reinserir o cateter. Não coloque mais de 2 onças de água sem que o conteúdo da bolsa seja esvaziado.

Quando o fluxo das fezes tiver parado, reconecte o cateter. Limpe a pele ao redor dele e o estoma. Use um sabão não oleoso e água morna para fazer isso. Enxágüe, e seque com uma toalha macia ou papel toalha.

Coloque duas camadas de gaze seca "dividida" ao redor do cateter e sobre o estoma. Prenda com fita adesiva, conforme necessário.

Jogar fora o lixo. Lavar a bacia e a seringa do bulbo com sabão e água morna. Deixe os suprimentos secar ao ar, ou seque com uma toalha limpa.

Lave, enxágue e seque suas mãos.

Outras dicas úteis sobre os cuidados com o K-Pouch

Verifique o cateter freqüentemente para ter certeza de que a drenagem flui livremente através do tubo. Irrigue-o duas vezes ao dia, ou conforme instruído por sua enfermeira ou médico ET.

Você também deve inspecionar seu estoma diariamente. Ele deve parecer brilhante, úmido e vermelho. Se você vir alguma mudança, avise seu médico.

Se suas fezes ficarem muito espessas e o movimento através do cateter desacelerar ou tiver problemas, talvez você precise beber mais água, suco ou outras bebidas que não tenham cafeína. Tome de 10 a 12 copos -- 8 onças cada -- por dia.

Nunca tome preparados laxantes. Eles podem causar diarréia e levar à desidratação.