O médico lhe diz o que esperar antes, durante e após a cirurgia do câncer colorretal.
Seu cirurgião se reunirá com você para responder quaisquer perguntas que você possa ter antes de seu procedimento de câncer colorretal. Serão feitas perguntas sobre seu histórico de saúde e será realizado um exame físico geral. Se seu intestino precisar de limpeza, você receberá uma prescrição de um medicamento laxante para tomar na noite anterior à cirurgia.
Todos os pacientes são geralmente solicitados a fornecer uma amostra de sangue. Dependendo de sua idade e saúde geral, você também poderá fazer um eletrocardiograma, uma radiografia de tórax, testes de função pulmonar ou outros testes. Você também pode precisar se encontrar com outro médico antes da cirurgia.
Finalmente, você se encontrará com um anestesista, que discutirá o tipo de medicação para dor (anestesia) que lhe será dada para a cirurgia, e você também aprenderá sobre o controle da dor após a operação.
A Noite Antes da Cirurgia do Câncer Colorretal
Você precisará tomar o medicamento laxante prescrito na noite anterior à cirurgia. É importante seguir as instruções cuidadosamente e tomar todo este medicamento. Esta medida diminuirá seu risco de desenvolver uma infecção por bactérias normalmente presentes no intestino.
Não coma ou beba nada pela boca após a meia-noite da noite antes da cirurgia.
O Dia da Cirurgia do Câncer Colorretal
Um tubo intravenoso (IV) será inserido em uma veia em seu braço para fornecer drogas e fluidos.
Quando o cirurgião estiver pronto para você, você será levado para a sala de cirurgia.
Quando você chegar à sala de cirurgia, as enfermeiras o ajudarão a subir na mesa de cirurgia. O anestesista injetará medicamentos em sua intravenosa que o colocarão para dormir. Depois que você estiver dormindo, as enfermeiras limparão seu abdômen com sabão antibacteriano e o cobrirão com cortinas esterilizadas.
Se você estiver fazendo a tradicional cirurgia "aberta" do cólon, seu cirurgião fará uma incisão em seu abdômen. Então eles removerão o câncer e algum cólon normal em ambos os lados de seu câncer, bem como os linfonodos próximos.
A cirurgia laparoscópica é um método de cirurgia que é muito menos invasivo que a cirurgia tradicional. Pequenas incisões são feitas para criar uma passagem para um instrumento especial chamado laparoscópio. Este instrumento fino tipo telescópio com uma câmera de vídeo em miniatura e fonte de luz é usado para transmitir imagens para um monitor de vídeo. O cirurgião observa a tela de vídeo enquanto realiza o procedimento com pequenos instrumentos que passam através de pequenos tubos colocados nas incisões. Seu cirurgião colocará uma pequena agulha logo abaixo de seu umbigo e inserirá a agulha em sua cavidade abdominal. Esta agulha é conectada a tubos esterilizados através dos quais o dióxido de carbono é passado para a cavidade abdominal. O gás levanta a parede abdominal para longe dos órgãos abaixo para criar espaço para dar ao seu cirurgião uma melhor visão de sua cavidade abdominal uma vez que o laparoscópio esteja no lugar.
Em seguida, uma pequena incisão será feita perto de seu umbigo. O laparoscópio é colocado através desta incisão e é conectado a uma câmera de vídeo. A imagem que seu cirurgião vê no laparoscópio é projetada em monitores de vídeo colocados perto da mesa de cirurgia.
Antes de iniciar a cirurgia, seu cirurgião examinará minuciosamente sua cavidade abdominal para ter certeza de que a laparoscopia será segura para você. Algumas razões pelas quais a laparoscopia pode não ser feita incluem múltiplas aderências (cicatrizes que fazem com que os órgãos fiquem juntos), infecção ou qualquer propagação de doença abdominal.
Se seu cirurgião decidir que a laparoscopia pode ser realizada com segurança, serão feitas pequenas incisões adicionais para os outros instrumentos necessários para fazer a operação. Se necessário, uma dessas pequenas incisões pode ser ampliada para permitir que seu cirurgião remova a parte doente do intestino, ou para criar uma conexão entre duas extremidades do intestino.
Seu cirurgião iniciará a cirurgia intestinal principal fechando os vasos sanguíneos maiores que servem a seção doente do intestino grosso ou pequeno. Em seguida, eles irão separar o tecido gorduroso que mantém o intestino no lugar. Assim que a seção do intestino doente for liberada de suas estruturas de suporte, ela poderá ser removida.
O procedimento ocasionalmente requer a criação de um estoma temporário ou permanente (uma abertura de parte do intestino para a superfície externa do abdômen). O estoma atua como uma passagem artificial através da qual as fezes podem passar do intestino para fora do corpo, onde se recolhe em uma bolsa externa, que está presa ao estoma e deve ser usada o tempo todo.
Na maioria das vezes, o cirurgião reconectará as duas extremidades do intestino. O intestino pode ser reajustado de várias maneiras. Um método utiliza um grampeador que coloca grampos de aço inoxidável ou titânio para unir as extremidades do intestino. O cirurgião pode puxar as extremidades do intestino através de uma das pequenas incisões e costurar as extremidades juntas. Seu cirurgião escolherá o melhor método no momento de sua cirurgia.
Finalmente, seu cirurgião verificará se não há áreas de sangramento, enxaguará a cavidade abdominal, liberará o gás do abdômen e fechará as pequenas incisões.
Recuperação da Cirurgia do Câncer Colorretal
Ao acordar da cirurgia do câncer colorretal, você estará em uma sala de recuperação. Você terá uma máscara de oxigênio cobrindo seu nariz e boca. Esta máscara fornece uma névoa fria de oxigênio que ajuda a eliminar a anestesia remanescente de seu sistema e acalma sua garganta. Sua garganta pode estar dolorida pelo tubo respiratório que estava presente durante sua cirurgia, mas esta dor geralmente diminui após um ou dois dias.
Quando você estiver mais alerta, a enfermeira poderá trocar seu dispositivo de administração de oxigênio por uma cânula nasal (pequeno tubo de plástico que se prende sobre suas orelhas e fica embaixo de seu nariz). Dependendo da porcentagem de oxigênio medida em seu sangue, você pode precisar manter o oxigênio no lugar. A enfermeira verificará o conteúdo de oxigênio de seu sangue colocando um clipe macio em um de seus dedos.
Mais tarde, você será transferido para um quarto de hospital onde os enfermeiros medirão sua "entrada e saída". Eles documentarão todos os fluidos que você beber e medirão e coletarão qualquer urina ou fluidos que você produzir, incluindo aqueles de tubos ou drenos colocados durante a cirurgia.
O tubo que foi passado de uma narina para seu estômago (uma sonda nasogástrica) durante a cirurgia será removido na sala de recuperação. Você pode começar a beber líquidos na manhã seguinte à cirurgia. Uma vez que você tenha passado por um gás ou tenha tido um movimento intestinal, você retomará uma dieta sólida. Se você ficar enjoado ou começar a vomitar, sua sonda nasogástrica poderá ser reinserida.
Se isto acontecer, não fique alarmado. Náuseas e vômitos são comuns e ocorrem porque seus intestinos estão temporariamente incapacitados da cirurgia e dos efeitos da anestesia. Por este motivo, alimentos e bebidas são administrados lentamente durante os primeiros dias após a cirurgia.
Você será encorajado a sair da cama a partir do primeiro dia após a cirurgia. Quanto mais você se mexer, menos chances de complicações como pneumonia ou formação de coágulos de sangue nas veias das pernas.
A duração de sua permanência no hospital dependerá do tipo de procedimento que você estiver realizando e da rapidez com que você se recuperar. Por exemplo, a permanência média no hospital para uma colectomia parcial laparoscópica varia de três a seis dias.
Recuperação em casa após cirurgia para câncer colorretal
Você será encorajado a aumentar constantemente seu nível de atividade quando estiver em casa após a cirurgia. Caminhar é um ótimo exercício! Caminhar ajudará sua recuperação geral, fortalecendo seus músculos, mantendo seu sangue circulando para prevenir coágulos sanguíneos e ajudando seus pulmões a permanecerem limpos. Se você estiver em forma e fez exercícios regulares antes da cirurgia, você poderá retomar os exercícios quando se sentir confortável e seu médico lhe der a aprovação. Entretanto, exercícios extenuantes, levantamento pesado e exercícios abdominais, tais como sentar-se, devem ser evitados por seis semanas após a cirurgia.
Alimentação saudável após Cirurgia do Cólon
A cirurgia para câncer colorretal pode mudar a maneira como o intestino funciona, pelo menos temporariamente. A cirurgia pode fazer com que o intestino fique inchado e as contrações tipo onda que movimentam os alimentos ao longo do trato intestinal (chamadas peristaltismo) podem ser reduzidas após a cirurgia. Como resultado, os alimentos podem não passar pelo cólon tão rapidamente, causando uma sensação de plenitude ou inchaço. Ou, o alimento pode não ser tão eficiente na absorção de parte da água, causando fezes soltas.
Você deve seguir uma dieta suave em casa, o que significa que você pode comer quase tudo, exceto frutas e vegetais crus. Um dietista registrado pode fornecer diretrizes mais específicas. Você deve seguir esta dieta até sua visita de acompanhamento com seu médico. Se você tiver problemas de constipação, chame seu médico.
