Se você tem DPOC avançada e seus sintomas estão afetando sua qualidade de vida, certos tipos de cirurgia podem ajudar.
Se você e seu médico decidirem que este é o caminho certo para você, você será solicitado a se comprometer com um estilo de vida saudável, e provavelmente precisará de exames regulares, exames de sangue e medicação diária para se manter saudável.
Você é um bom candidato?
A cirurgia pode ser uma opção para você se:
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Você tem sintomas de COPD como enfisema (falta de ar) ou bronquite crônica (tosse severa).
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Seus sintomas afetaram sua qualidade de vida.
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Você tem crises mais freqüentes do que no passado, e tem que ir ao hospital por causa das crises de COPD.
Como em todos os tipos de cirurgia, há uma chance de problemas de saúde com cirurgia para DPOC, incluindo sangramento, infecção, infarto do miocárdio ou derrame. Seu médico vai querer ter certeza de que você está:
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Forte e saudável o suficiente para passar pela cirurgia e recuperação. Essa decisão será baseada em coisas como seu peso corporal, sua condição física e quaisquer outros problemas de saúde que você tenha que possam tornar as complicações mais prováveis.
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Não é um fumante. Se você fumou nos últimos 6 meses, você pode não se qualificar para certos tipos de cirurgia.
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Disposto a passar por reabilitação pulmonar (RP). Estas são sessões onde você faz testes para ver como seus pulmões estão funcionando bem, se encontra com nutricionistas e terapeutas, faz exercícios com um treinador, aprende a respirar melhor e economiza energia, e conversa com um psicólogo sobre os efeitos emocionais da cirurgia pulmonar. As relações públicas também podem incluir sessões de terapia de grupo com outros que tenham DPOC avançada.
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A idade certa. Se você tem 75 anos ou mais, você pode não se qualificar.
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É provável que você tenha saúde suficiente para se exercitar depois de terminar o RP.
Se a cirurgia não for uma boa opção para você por causa de sua saúde geral ou outra razão, outros tratamentos podem ajudá-lo a ter uma melhor qualidade de vida com DPOC avançada. Por exemplo, você pode se beneficiar da reabilitação pulmonar, mesmo que não tenha sido operado.
Tipos de Cirurgia de COPD
Vários tipos de cirurgia podem tratar COPD avançada se outros tratamentos não forem suficientes:
Bullectomia. Esta é uma cirurgia para remover grandes sacos de ar danificados, chamados bullae (ou bolhas), que podem se formar dentro de seus pulmões. Se elas forem removidas, você pode ser capaz de respirar mais facilmente. Mas a maioria das pessoas não tem bolhas que sejam suficientemente grandes para esta operação.
Você estará sob anestesia geral para esta operação. A complicação mais comum é um vazamento de ar. Como em outras cirurgias, há também o risco de infecção e dor pós-operatória. À medida que você se recupera, você precisará fazer a reabilitação pulmonar. Se você fuma, é muito importante parar de fumar.
Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS). É utilizada para tratar pessoas que têm enfisema nos lobos superiores de seus pulmões. O tecido doente pode fazer um espaço aberto nessa área, e o ar pode ficar preso lá. Isso faz com que um pulmão seja grande demais e se enche de muito ar quando se respira (chamado de hiperinsuflação). A LVRS retira cerca de um terço do tecido doente na área do lobo superior de seu pulmão. Mesmo que torne seu pulmão menor, ela pode ajudar as partes saudáveis de seus pulmões a funcionar melhor.
Você estará sob anestesia geral para esta cirurgia. Seu cirurgião retirará a parte do lobo superior de seu(s) pulmão(s) que foi danificada pela doença. Eles também podem ter que retirar alguns dos sacos aéreos saudáveis ao redor da parte danificada.
A recuperação da cirurgia da LVRS inclui estar no hospital por 5-10 dias logo após a operação e ir para a reabilitação pulmonar.
Válvulas endobronquiais. Uma maneira mais nova - mas ainda rara - de tratar a hiperinsuflação é colocar uma pequena válvula de ar unidirecional no lóbulo doente. A válvula deixa o ar sair mas não entrar. Em poucas horas, todo o ar é empurrado para fora.
Para qualificar-se para este tipo de cirurgia, você deve ter danos apenas em uma área de seu pulmão, não em toda. Seu pulmão tratado não pode receber qualquer ar do lóbulo ou pulmão que o contorna. Ele deve ser hermético, ou a cirurgia não funcionará. Você terá que fazer um exame de imagem e outros testes para ter certeza de que a cirurgia da válvula funcionará para você. Caso contrário, talvez você ainda consiga obter LVRS.
Se você for um bom candidato e decidir obter estas válvulas, o médico usará um tubo fino e flexível chamado broncoscópio para posicionar as válvulas em seu pulmão afetado. As válvulas têm aproximadamente o tamanho de um apagador de lápis. Você será sedado ou sob anestesia geral durante o procedimento e poderá permanecer no hospital por um curto período de tempo após o procedimento.
Transplante de pulmão. Se seu DPOC avançado danificou tão severamente seu pulmão que não funciona mais bem, você pode se qualificar para um transplante de órgão. Esta é uma cirurgia importante para remover seu pulmão doente e substituí-lo por um pulmão doado.
Isto é pensado como um último recurso para o tratamento avançado de DPOC. Seu médico pode recomendá-la se você tiver uma DPOC muito grave que está piorando mesmo com o tratamento e se você tiver pelo menos uma das seguintes:
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Você teve que ir ao hospital para tratar a hipercapnia - demasiado dióxido de carbono no sangue devido à respiração deficiente.
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Você tem hipertensão pulmonar ou um coração aumentado, mesmo estando em oxigenoterapia.
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Você tem enfisema em todo o seu pulmão.
Você também precisa ser saudável o suficiente para se qualificar para um transplante. Se você atender aos requisitos, você irá para a lista de espera da Rede Nacional de Obtenção e Transplante de Órgãos. Quando um pulmão doado ficar disponível, você terá a cirurgia de transplante de pulmão feita em um hospital enquanto estiver sob anestesia geral. Seu cirurgião abrirá seu tórax, substituirá o pulmão doente pelo pulmão doado, reconectará os vasos sanguíneos que vão para aquele pulmão e fechará seu tórax.
A recuperação começará na unidade de terapia intensiva dos hospitais. Você então se mudará para outra parte do hospital por até 3 semanas. Talvez você precise fazer a reabilitação pulmonar, e precisará tomar medicamentos para o resto de sua vida para que seu corpo não rejeite seu pulmão transplantado. Esses medicamentos fazem com que você tenha mais probabilidade de contrair infecções e, com o tempo, aumentam seu risco de câncer, diabetes, osteoporose e problemas renais. Mas eles são uma parte fundamental para ajudar no sucesso de seu transplante pulmonar. Você terá muitos controles para garantir que seu pulmão doado permaneça saudável e que seu corpo o aceite.
