Você está se perguntando como a doença de Crohn vai afetar sua gravidez? Aqui estão as respostas dos especialistas em medicina.
Se você estiver pensando em engravidar, fale com seu OB-GYN e seu gastroenterologista.
A doença de Crohn afeta a concepção?
Se você tem a doença de Crohn ativa, pode ter mais dificuldade para engravidar do que quando ela está em remissão. O ideal é que você esteja de boa saúde e em remissão quando estiver grávida.
Se um homem que quer ser pai está tomando sulfassalazina (azulfidina) para a doença de Crohn, ele deve pedir ao médico para mudar a medicação. A sulfassalazina pode causar uma contagem menor de espermatozóides.
O medicamento methotrexate é mortal para bebês não nascidos e recém-nascidos. Se um homem estiver tomando metotrexato para a doença de Crohn, eles devem parar de tomá-lo por 3 meses antes de tentar a concepção. Mulheres com a doença de Crohn devem evitar o metotrexato antes de engravidar e enquanto estiverem grávidas. Se você estiver tomando metotrexato após o parto, você não deve amamentar.
Se ambos os pais tiverem DII, a criança tem cerca de 1 em cada 3 chances de ter DII. Se apenas um dos pais tem a doença de Crohn, a chance de o bebê contrair a doença é de cerca de 9%.
Como a Doença de Crohn afeta a Gravidez?
Para algumas pessoas, a gravidez tem um efeito positivo sobre a doença de Crohn. A gravidez pode atenuar os sintomas. Isto provavelmente porque a própria gravidez causa uma supressão do sistema imunológico. Isso acontece para que o corpo não rejeite o bebê.
Estar grávida pode protegê-la contra futuros surtos da doença de Crohn. Também pode diminuir a necessidade de cirurgia no futuro. Isto acontece porque as pessoas grávidas fazem o hormônio relaxar. O relaxante interrompe as contrações prematuras do útero. Pensa-se que o relaxin pode inibir a formação de tecido cicatricial.
As mulheres que têm DII têm gravidezes e partos normais no mesmo ritmo que as mulheres sem DII. É principalmente quando se tem a doença de Crohn ativa que os problemas podem acontecer. A doença de Crohn ativa aumenta o risco de aborto espontâneo. Também cria um risco maior de parto prematuro e nado-morto. As mulheres com a doença de Crohn inativa, porém, também têm um risco ligeiramente maior de abortamento em comparação com as mulheres grávidas.
As mulheres grávidas podem tomar medicação para a doença de Crohn?
Com ou sem a doença de Crohn, você precisa discutir todos os seus medicamentos com seu médico quando estiver grávida. Em geral, a medicação para a doença de Crohn não muda durante a gravidez. Pode, no entanto, se você tiver uma mudança em seu estado. Quanto a tipos específicos de medicamentos para tratar a doença de Crohn, apenas antibióticos e metotrexato devem ser evitados. Isso se deve aos danos que eles podem fazer ao bebê.
As drogas que afetam o sistema imunológico são chamadas imunomoduladores e imunossupressores. Estes medicamentos não parecem causar problemas durante a gravidez quando são utilizados em dosagens padrão. A exceção é o metotrexato. O metotrexato não deve ser tomado se você estiver grávida. Nem deve ser tomado por um homem ou mulher que esteja tentando engravidar. O metotrexato pode causar a morte do bebê. Também pode causar defeitos congênitos. Se você estiver tomando metotrexato, você também não deve amamentar.
Os medicamentos da classe dos aminossalicilatos (medicamentos 5-ASA) não danificam o feto ou aumentam o risco de complicações. Esses fármacos incluem:
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Balsalazida (Colazal)
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Mesalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
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Olsalazina (Dipentum)
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Sulfassalazina (Azulfidina)
Além disso, se você estiver tomando um medicamento 5-ASA, você será capaz de amamentar com segurança.
Se você estiver tomando esteróides, não deve engravidar. Se você estiver tomando um corticosteróide como prednisona ou outro esteróide e engravidar, seu médico lhe prescreverá a menor dose possível. Se você estiver amamentando enquanto estiver tomando esteróides em doses moderadas a altas, seu bebê deverá ser monitorado por um pediatra.
Drogas biológicas como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), um biosimilar ao Humira, infliximab (Remicade), e infliximab-abda (Renflexis) e infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilares ao Remicade, parecem ser seguros para uso durante a gravidez. Eles também não parecem ser secretados no leite materno.
Se você estiver tomando vitaminas antes de engravidar, você pode continuar tomando-as. Se você estiver tomando sulfassalazina, você precisa estar particularmente seguro de que receberá ácido fólico suficiente. O ácido fólico evita defeitos congênitos no tubo neural, como espinha bífida. A sulfassalazina bloqueia a absorção do ácido fólico.
As mulheres grávidas devem ser testadas para a doença de Crohn?
Quando você estiver grávida e tiver a doença de Crohn, você pode se submeter com segurança a qualquer uma das seguintes situações, se elas forem necessárias:
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Colonoscopia
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Sigmoidoscopia
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Endoscopia superior
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Biópsia retal
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Ultra-som abdominal
No entanto, devem ser evitadas radiografias e tomografias computadorizadas, a menos que seja absolutamente necessário. As varreduras por RM (ressonância magnética) parecem ser seguras durante a gravidez.
Qual é o efeito da cirurgia para a doença de Crohn na gravidez?
As mulheres que tiveram ressecções intestinais (cirurgias para remover parte do intestino) não parecem ter nenhum problema durante a gravidez. As mulheres que tiveram ileostomias podem ter taxas de fertilidade mais baixas. Uma ileostomia é um procedimento no qual a extremidade do intestino delgado é trazida através de um buraco no abdômen chamado estoma. Ela é feita para que os resíduos possam ser esvaziados em uma bolsa presa ao estoma. Talvez seja melhor esperar um ano após esta cirurgia para engravidar, a fim de reduzir o risco da ileostomia cair ou ficar bloqueada durante a gravidez.
Algumas pessoas com a doença de Crohn desenvolvem fístulas - passagens anormais entre os órgãos. Se você tiver uma fístula ou um abcesso - uma cavidade cheia de pus - que está próximo ao reto e à área vaginal, você provavelmente será aconselhada a fazer o parto por cesárea, ou cesárea C.
