A doença de Crohns causa inflamação em parte de seu sistema digestivo. Saiba mais sobre os sintomas, complicações, causas, fatores de risco, diagnóstico, ativadores, tratamento, variações e dieta para a doença de Crohns.
A doença de Crohns causa inflamação em parte de seu sistema digestivo. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte dela, mas na maioria das vezes envolve seu intestino delgado e seu cólon.
A doença de Crohn e outra doença, a colite ulcerativa, fazem parte de um grupo de condições chamado doença inflamatória intestinal.
Não há cura para Crohn, mas o tratamento pode aliviar seus sintomas e ajudá-lo a desfrutar de uma vida plena e ativa.
Sintomas da doença de Crohn
Pessoas com a doença de Crohn podem ter sintomas graves, seguidos de períodos sem sintomas que podem durar semanas ou anos. Os sintomas dependem de onde a doença acontece e de quão grave ela é. Você pode notar:
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Diarréia de longa duração, muitas vezes sangrenta e com muco ou pus
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Perda de peso
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Febre
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Dor de barriga e ternura
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Sangramento retal
Complicações da doença de Crohns
Crohns causa dois tipos de complicações:
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Local, que afeta apenas seus intestinos
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Sistêmico, que afeta todo o seu corpo. Você pode ouvi-las chamadas de complicações extraintestinais.
As complicações locais de Crohns incluem:
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Abscesso. Esta bolsa de pus acontece por causa de infecções bacterianas. Ela pode se formar nas paredes de seus intestinos e se expandir para fora. Ou você pode conseguir um perto do seu ânus que pareça uma fervura. Você notará inchaço, ternura, dor e febre.
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Diarréia biliar de sal. A doença de Crohns afeta mais freqüentemente o íleo, a extremidade inferior do intestino. Esta parte geralmente absorve os ácidos biliares, que seu corpo faz para ajudá-lo a absorver a gordura. Se seu corpo não puder processar a gordura, você poderá ter este tipo de diarréia.
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Fisura. Esta é uma lágrima dolorosa no revestimento do ânus. Pode causar sangramento durante os movimentos intestinais.
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Fístula. As feridas ou úlceras podem se transformar em aberturas chamadas fístulas que conectam duas partes do intestino. Também podem fazer túneis em tecidos próximos, como a bexiga, a vagina e a pele.
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Desabsorção e desnutrição. Crohn afeta seu intestino delgado, a parte do seu corpo que absorve os nutrientes dos alimentos. Depois de ter tido por muito tempo, seu corpo pode não ser mais capaz de aproveitar ao máximo o que você come.
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Crescimento excessivo de bactérias intestinais (SIBO). Seu intestino está cheio de bactérias que o ajudam a quebrar os alimentos. Quando isto acontece mais alto no trato digestivo do que o normal, você pode ter gases, inchaço, dor de barriga e diarréia.
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Fotos estranhas. Estas áreas estreitas e espessadas de seus intestinos resultam da inflamação que vem com o Crohns. Elas podem ser leves ou severas, dependendo de quanto de seu intestino está bloqueado. Os sintomas incluem cãibras, dor abdominal e inchaço.
As complicações sistêmicas incluem:
Artrite. A inflamação das articulações, que leva à dor, inchaço e falta de flexibilidade, é a complicação sistêmica mais comum. Três tipos de artrite às vezes vêm com Crohns:
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Periféricos. Este tipo afeta grandes articulações em seus braços e pernas, como cotovelos, joelhos, pulsos e tornozelos.
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Axial. Este tipo afeta sua coluna vertebral ou região lombar (o médico pode chamá-lo de sua articulação sacroilíaca).
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Espondilite anquilosante. Este tipo mais grave de artrite espinhal é raro entre as pessoas com Crohns, mas pode acontecer. Também pode levar à inflamação dos olhos, pulmões e válvulas cardíacas.
Problemas de pele. Estes são a segunda complicação sistêmica mais comum. As mais frequentemente ligadas à doença de Crohns incluem:
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Erythema nodosum. Estes pequenos e ternos nódulos vermelhos geralmente aparecem em suas canelas, tornozelos e, às vezes, nos braços.
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Pyoderma gangrenosum. Estas feridas por pus-filled muitas vezes seguem um ferimento ou outro trauma de pele. Elas freqüentemente aparecem em suas pernas, mas podem aparecer em qualquer lugar.
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Etiquetas de pele. Estas pequenas abas de pele são comuns em pessoas com Crohns, especialmente ao redor do ânus.
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Bocais. Você pode ouvi-los chamados de feridas de aftas. Elas se formam entre sua gengiva e o lábio inferior ou ao longo dos lados e do fundo de sua língua.
Boneloss. Medicações como esteróides podem levar à perda óssea, uma condição conhecida como osteoporose. Eles podem:
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Impedir que seu corpo absorva cálcio, que ele precisa para construir osso
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Faça seu corpo se livrar do cálcio quando você faz xixi
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Aumentar a produção de células que quebram o osso
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Reduzir o número de células que ajudam a formar os ossos
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Diminua a produção de estrogênio em seu corpo. O estrogênio também ajuda a construir osso.
As proteínas que causam inflamação também podem alterar a velocidade com que seu corpo remove e faz osso.
Falta de vitamina D. Se seu corpo não puder absorver vitamina D devido aos danos causados pelo Crohns ao intestino delgado, ou se parte de seu intestino delgado tiver sido removida, é menos provável que você seja capaz de absorver cálcio e fazer osso.
Problemas oculares. A inflamação associada aos Crohns pode afetar os olhos de várias maneiras. As condições comuns incluem:
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Episclerite. A inflamação da área logo abaixo da conjuntiva (o tecido transparente que cobre o interior das pálpebras e o branco do olho) é a complicação mais comum de Crohns. Ela pode afetar um olho ou ambos. Você notará dor, coceira, ardor e vermelhidão severa, mas normalmente não afetará sua visão.
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Esclerite. Esta condição causa dores constantes que se agravam quando você mexe os olhos.
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Uveíte. Esta é uma inflamação dolorosa da uveia, a camada do meio do olho. Pode causar visão desfocada, sensibilidade à luz e vermelhidão.
Problemas de joaninha. Estes órgãos podem ser afetados pelos Crohns porque desempenham um papel no processamento de resíduos e estão perto de seus intestinos. As questões em potencial incluem:
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Pedras nos rins. Elas são um problema comum com Crohns. Um tipo ocorre quando um sal chamado oxalato é absorvido em seus rins e se transforma em pedras. Outro tipo, chamado pedras de ácido úrico, se forma quando seu corpo não consegue absorver todo o ácido úrico que ele produz.
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Hidronefrose. Isto acontece quando o íleo (onde o intestino delgado encontra o grande) incha de Crohns e exerce pressão sobre um ureter, o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga. Quando a urina não pode drenar como deveria, seu rim incha, e tecido cicatricial pode se formar.
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Fístulas. Além de se formar dentro de seu intestino, as fístulas podem se formar entre o intestino e outros órgãos, como a bexiga ou o uréter.
Problemas de fígado. Seu fígado processa tudo o que você come e bebe. Ele pode inflamar-se como resultado do tratamento com Crohns ou da própria doença. É provável que você só tenha pouca energia e fadiga, a menos que tenha um problema mais sério. Entre os problemas mais comuns estão:
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Doença hepática gorda. Quando seu corpo não processa gorduras também, elas podem se acumular em seu fígado. Os esteróides podem ajudar.
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Cálculos biliares. Quando o Crohns afeta o íleo, ele não pode processar sais biliares, que ajudam o colesterol a se dissolver. O colesterol pode formar pedras que bloqueiam a abertura entre seu fígado e o duto biliar.
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Hepatite. A inflamação do fígado a longo prazo pode resultar da própria doença de Crohns.
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Pancreatite. A inflamação do pâncreas pode resultar tanto de cálculos biliares como de remédios. Pode causar dor, náusea, vômitos e febre.
Problemas de desenvolvimento físico. Os Crohns podem começar em qualquer idade. Quando as crianças recebem Crohns, é provável que os pais percebam:
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Falha no crescimento. As crianças que têm Crohns são provavelmente mais pequenas e pesam menos do que as que não têm. Elas podem parar de ficar mais altas antes que os sintomas comecem.
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Atraso na puberdade. As crianças com Crohns provavelmente começarão a puberdade mais tarde.
A maioria dos estudos associa a doença de Crohns a um aumento muito pequeno, mas real, da chance de morte. Normalmente, as causas não são apenas a doença de Crohns em si, mas complicações relacionadas. Elas incluem infecções, uma perfuração ou laceração no intestino e reações mortais aos esteróides e outros tratamentos.
Causas da doença de Crohn
Os médicos não têm certeza do que causa a doença de Crohn. Algumas pessoas pensam nela como uma doença auto-imune. Pesquisas sugerem que a inflamação a longo prazo pode não acontecer porque seu sistema imunológico ataca seu corpo, mas sim porque ataca um vírus inofensivo, bactérias ou alimentos em seu intestino.
Fatores de risco de doença de Crohn
Algumas coisas podem tornar mais provável que você contraia a doença de Crohns:
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Genes. A doença de Crohn é muitas vezes herdada. Cerca de 20% das pessoas que a têm podem ter um parente próximo com a colite de Crohn ou ulcerativa. Além disso, os judeus Ashkenazi têm um risco maior para a doença.
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Idade. Embora a doença de Crohn possa afetar pessoas de todas as idades, ela é principalmente uma doença dos jovens. A maioria das pessoas é diagnosticada antes dos 30 anos de idade, mas a doença pode acontecer em pessoas na faixa dos 50, 60, 70 anos ou até mais tarde na vida.
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Tabagismo. Este é o único fator de risco que é fácil de controlar. Fumar pode tornar os Crohns mais severos e aumentar as chances de que você precise de cirurgia.
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Medicamentos. Os medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno e medicamentos similares não causam a doença de Crohns, mas podem levar à inflamação do intestino que a torna pior.
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O mundo ao seu redor. As pessoas que vivem em áreas urbanas ou países industrializados são mais propensas a adquirir Crohns.
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Dieta. Se você comer muitos alimentos ricos em gordura ou processados, suas chances de Crohns podem aumentar.
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Infecção. As bactérias ligadas ao Crohns incluem a Mycobacterium aviumparatuberculosis, que causa uma condição semelhante no gado, e um tipo de E. coli.
Variações da doença de Crohns
Existem cinco tipos de doença de Crohns, com base em que parte do seu trato digestivo é afetada.
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A Ileocolite, a forma mais comum de Crohns, envolve seu cólon e a última parte de seu intestino delgado (chamada de íleo terminal).
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A colite de Crohns ou colite granulomatosa afeta apenas seu cólon.
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A doença Gastroduodenal Crohns está em seu estômago e a primeira parte de seu intestino delgado (chamada de duodeno).
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A ileíte afeta seu íleo.
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A jejunoileite causa pequenas áreas de inflamação na metade superior do intestino delgado (chamada jejuno).
Diagnóstico da doença de Crohn
Os médicos usam muitos testes para distinguir a doença de Crohn de outras condições como a colite ulcerativa.
Primeiro, seu médico irá rever seu histórico médico e falar sobre seus sintomas. Eles talvez queiram encomendar alguns testes de laboratório, como:
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Sangue, incluindo a contagem de sangue
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Amostras de fezes para descartar infecções como causa de diarréia
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Testes de imagem:
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IRM. Isto mostra ao seu médico uma imagem clara do interior do seu corpo sem o uso de radiação.
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Tomografia computadorizada. Este teste usa raios X para fazer imagens detalhadas de seus órgãos internos.
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Endoscopia. Seu médico pode enviá-lo a um especialista chamado gastroenterologista para obter um destes:
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Enteroscopia com balão assistido. Este teste utiliza balões que insuflam e esvaziam para puxar um tubo flexível chamado endoscópio através de seu intestino delgado. Uma minúscula câmera em uma das extremidades dá uma visão do interior de suas tripas.
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Endoscopia de cápsulas. Você engolirá uma pequena câmera do tamanho de uma pílula para dar ao médico uma olhada mais de perto em seu intestino delgado.
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Endoscopia superior. O médico faz isso para ver seu esôfago, estômago e duodeno.
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Colonoscopia ou sigmoidoscopia. Estes dão ao médico uma imagem clara de seus intestinos e permitem que eles tirem uma amostra de tecido para estudar.
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Acionadores da doença de Crohn
Com a doença de Crohn, você tem períodos de sintomas que podem durar dias, semanas ou meses, seguidos de períodos de remissão quando você não tem sintomas. As remissões podem durar dias, semanas ou anos.
Coisas que podem agravar a doença de Crohn incluem:
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Infecções (incluindo o resfriado comum)
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Fumo de cigarro
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Alguns anti-inflamatórios (como a aspirina e o ibuprofeno)
Tratamento da doença de Crohn
Os tratamentos não podem curar a doença de Crohn, mas eles podem ajudar a maioria das pessoas a levar uma vida regular.
Medicamentos
A doença de Crohn é tratada principalmente com medicamentos, inclusive:
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Corticosteróides, um tipo mais potente de medicamento anti-inflamatório. Exemplos incluem budesonida (Entocort) e prednisona ou metilprednisolona (Solu-Medrol). Se você os tomar por muito tempo, os efeitos colaterais podem ser graves e podem incluir desbaste ósseo, perda muscular, problemas de pele e um risco maior de infecção. O Entocort tem menos efeitos colaterais.
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Anti-inflamatórios. Exemplos incluem mesalamina (Asacol, Lialda, Pentasa), olsalazina (Dipentum) e sulfasalazina (Azulfidina). Os efeitos colaterais incluem dor de estômago, dor de cabeça, náusea, diarréia e erupção cutânea. Estes medicamentos são usados somente em certos casos.
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Modificadores do sistema imunológico, como azatioprina (Imuran, Azasan) e metotrexato (Rheumatrex, Trexall). Pode levar até 6 meses para que estes medicamentos funcionem. Eles também têm um risco maior de infecções que podem ser fatais.
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Antibióticos como ciprofloxacina (Cipro) e metronidazol (Flagyl). O flagyl pode causar um gosto metálico na boca, náusea e formigamento ou dormência nas mãos e pés. O cipro pode causar náuseas e lágrimas em seu tendão de Aquiles.
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Drogas para diarréia
Medicamentos biológicos, tais como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), adalimumab-abdn (Cyltezo), certolizumab pegol (Cimzia), infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-dyyb (Inflectra), infliximab-axxq (Avsola), Infliximab-qbtx (IXIFI), natalizumab (Tysabri), ustekinumab (Stelara), e vedolizumab (Entyvio)
Uma vez iniciado o tratamento, seu médico verificará dentro de várias semanas para ver como funciona bem. Você continuará até alcançar a remissão. Quando isso acontecer, seu médico poderá prescrever "terapia de manutenção" para manter seus sintomas à distância. Se você não melhorar, precisará de um tratamento mais forte. Seu médico também pode sugerir suplementos nutricionais.
Cirurgia
Cerca de 66% a 75% das pessoas com a doença de Crohn precisarão de cirurgia. Ela pode ajudar com complicações ou quando os medicamentos não funcionam. Os procedimentos comuns incluem:
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Anastomose. Seu cirurgião retira a parte doente do intestino e une as duas extremidades saudáveis. Muitas pessoas ficam sem sintomas durante anos depois, mas isso não é uma cura. A doença de Crohn freqüentemente volta ao local da anastomose.
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Ileostomia. Você pode precisar disto se seu reto estiver doente e o médico não puder usá-lo para uma anastomose. Este procedimento conecta seu intestino à pele de seu tronco. O resultado é uma abertura na pele que pode recolher os resíduos em uma bolsa especial que você esvazia.
Tratamentos complementares e alternativos
Quando você usa tratamentos não médicos em vez de tratamentos médicos, eles são chamados de terapias alternativas. Aqueles utilizados junto com os tratamentos médicos são chamados de terapias complementares.
A medicação é o principal tratamento para Crohns, mas muitas pessoas utilizam terapias complementares para ajudar a aliviar os sintomas. Elas incluem:
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Terapias mente-corpo, como relaxamento, meditação, hipnose, acupuntura, yoga e exercício
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Suplementos dietéticos como ácidos graxos ômega-3 e curcumina
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Probióticos
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Canábis medicinal
A pesquisa sobre muitos desses tratamentos está em andamento. Converse com seu médico antes de tentar qualquer um deles.
Mudanças no estilo de vida e remédios caseiros
Algumas mudanças no estilo de vida também podem aliviar os sintomas de seu Crohns.
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Evite os AINEs. Use acetaminofen em seu lugar.
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Pare de fumar. Isto pode ajudar a reduzir as crises, diminuir a quantidade de medicamentos que você precisa e diminuir suas chances de cirurgia.
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O estresse não causa Crohns, mas pode piorar os sintomas. Tente algumas das terapias mente-corpo acima, tais como meditação ou yoga.
Dieta da doença de Crohn
Os alimentos não parecem causar a doença de Crohn, mas coisas suaves e suaves podem causar menos sintomas do que alimentos picantes ou de alta fibra quando a doença está ativa. A maioria dos médicos tenta ser flexível no planejamento das dietas de seus pacientes com a doença de Crohn.
Você também pode tentar uma dieta de eliminação, que pode ajudá-lo a descobrir quais alimentos provocam os sintomas de Crohn. Você removerá as coisas de sua dieta, uma de cada vez, para ver o que acontece. Trabalhe com seu médico ou com um dietista para garantir que você não perca nenhum nutriente enquanto estiver fazendo isso.
Veja como você se sente após o corte:
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Alimentos gordurosos ou fritos
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Produtos lácteos
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Bebidas carbonatadas
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Cafeína
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Alimentos de alta fibra como nozes, sementes e vegetais crus
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Alimentos que podem causar gás, tais como feijão e vegetais cruciferos
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