A remissão da doença de Crohn é mais do que apenas uma falta de sintomas. Descubra o que é considerado remissão para a doença de Crohn.
A resposta é mais complicada do que você possa imaginar. Há vários tipos de remissão. E a remissão tende a significar algo diferente para os pacientes do que para seus médicos, diz Ariela Holmer, MD, uma gastroenterologista do NYU Langone Inflammatory Bowel Disease Center.
Os pacientes se concentram nos sintomas, porque esses são a causa da diminuição da qualidade de vida e da incapacidade e porque eles vêm nos ver em primeiro lugar", diz ela.
Mas para os médicos, a remissão significa que seu intestino delgado e grosso são saudáveis para que você possa evitar complicações", diz ela. Pode haver uma desconexão entre os sintomas e o que está acontecendo em seu trato digestivo.
Você pode estar se sentindo bem e ainda ter uma doença ativa que é visível quando fazemos uma endoscopia ou ressonância magnética", diz ela.
Em última análise, ela explica, ter inflamação em seu intestino é o que leva a complicações.
A doença de Crohns é frequentemente agressiva, diz Holmer. Se não for tratada da maneira correta, a doença de Crohn pode levar a úlceras e buracos na parede de seu intestino. Você pode desenvolver estrangulamentos (áreas estreitas no intestino), assim como fístulas (canais anormais que conectam seus intestinos a outro órgão).
Essas complicações freqüentemente precisam ser reparadas com cirurgia. A inflamação de longo prazo em seu intestino também aumenta o risco de você ter câncer de cólon.
O ponto principal: Mesmo que você não tenha sintomas, você precisará fazer testes para descobrir se sua doença ainda está ativa.
Quais são os tipos de remissão?
A definição de remissão na doença de Crohns mudou ao longo dos últimos anos. A maioria dos especialistas em doenças inflamatórias intestinais (IBD) usa pelo menos quatro termos diferentes para descrever os vários tipos de remissão.
Remissão clínica. Isto é algo que você pode identificar por si mesmo. Significa simplesmente que você não tem nenhum sintoma perceptível...
Remissão bioquímica. Isto significa que você está em remissão de acordo com testes de laboratório, especificamente testes de sangue e fezes. Seu gastroenterologista deve fazer testes de sangue para monitorar seu nível de proteína C reativa, uma substância inflamatória, mais testes de fezes para verificar seu nível de outra substância inflamatória chamada calprotectina. Idealmente, ambos os marcadores devem ser baixos para que você esteja em remissão bioquímica.
Remissão endoscópica. A remissão endoscópica significa que quando você recebe uma endoscopia inferior (uma colonoscopia ou sigmoidoscopia) seu médico não vê sinais de inflamação, úlceras ou sangramento. Isso é um sinal muito bom de que sua doença está sob controle.
A Organização Internacional para o Estudo do IBD recomenda que os médicos usem a remissão endoscópica como alvo de tratamento a longo prazo para a doença de Crohn. Em outras palavras, o fato de que você se sente melhor não é suficiente. Os médicos devem continuar ajustando seu tratamento até que seus intestinos mostrem prova de que você realmente está melhor.
Durante sua endoscopia, seu médico provavelmente também coletará pequenas amostras (biópsias) de seu tecido intestinal para ser analisado. Se nenhuma inflamação puder ser vista sob um microscópio, você disse estar em remissão histológica...(Histologia refere-se ao exame microscópico do tecido).
Remissão profunda. Se você atende às definições de remissão endoscópica e clínica, parabéns. ?Você está em remissão profunda. Pesquisas descobriram que as pessoas com Crohns que alcançam remissão profunda logo após serem diagnosticadas e permanecem lá por pelo menos um ano têm menos probabilidade de ter doenças e complicações avançadas mais tarde.
Como evitar recaídas
Não há cura para a doença de Crohns. As pessoas que a têm tendem a passar por períodos de remissão com ?erupções de tempos em tempos. Atingir uma remissão profunda deve aumentar as chances de que você permaneça em remissão por mais tempo - talvez por muitos anos. Mas outras coisas também afetam como seu futuro com Crohns pode ser, diz Holmer.
Estas incluem a idade que você tinha quando foi diagnosticado. Pessoas diagnosticadas após os 30 anos geralmente se saem melhor do que aquelas que têm Crohn desde a infância. Também importa o quanto de seus intestinos foi afetado pelo de Crohn (menos é melhor).
Também faz diferença se você já teve complicações como úlceras, estrangulamentos ou fístulas. Se você já as teve antes, você está apto a ter mais complicações no futuro.
Não há maneira de garantir que você permaneça em remissão. Mas você pode dar a dica a seu favor. Tome seus medicamentos conforme a orientação de seu médico. E consulte seu gastroenterologista regularmente - mesmo que você se sinta bem.
Você deve sempre permanecer em contato com seu médico e continuar a ter sua doença monitorada com testes bioquímicos e endoscópicos, diz Holmer.
Alguns pacientes pensam, OK, que eu estou em remissão há 5 anos, para que eu possa parar de consultar meu médico. Esses são os que acabam recaindo.
