Viver com a doença de Crohns: O que esperar

O médico explica a doença de Crohn, incluindo sintomas e complicações

A primeira coisa a fazer é perguntar ao seu médico. Eles podem ajudá-lo a compreender sua condição e dar respostas às suas perguntas. É uma boa idéia aprender tudo o que você puder sobre o assunto.

O que acontece com o seu corpo?

A doença de Crohns é um tipo de doença inflamatória intestinal. Isso significa que seu sistema imunológico corporal ataca e danifica seu sistema intestinal ou gastrointestinal.

É uma condição crônica, ou seja, de longo prazo, que atrapalha a capacidade de seu corpo de ingerir nutrientes importantes. Também pode afetar a maneira como você digere os alimentos e se livra dos resíduos.

Os intestinos podem envolver qualquer parte de seu intestino. Mas o íleo, a última parte de seu intestino delgado, é mais comumente afetado.

Devido à inflamação, você pode ter alguns desses sintomas:

• Diarréia ou movimentos frequentes e aquosos do intestino

• Movimentos intestinais urgentes

• Problemas com os movimentos intestinais

• Sangramento de seu reto

• Dor ou cólicas no abdômen, ou na barriga

• Perda de peso

• Cansaço

Outras partes de seu corpo, como suas articulações, pele ou olhos, também podem ser afetadas.

Os sintomas podem ir e vir. Você pode ter períodos de tempo em que se sente bem. Esses períodos podem ser seguidos por crises da condição.

A remissão também é possível. Com Crohns, às vezes pensa-se que a remissão ocorra quando os sintomas desaparecem e as úlceras no cólon começam a cicatrizar.

O que você pode fazer

Você deve ser capaz de fazer quase tudo. Mas talvez você precise fazer alguns ajustes.

Cada pessoa é diferente. Sua doença de Crohns talvez:

• Afete uma grande parte do seu sistema gastrointestinal ou apenas uma pequena parte

• Seja suave, moderado ou severo

• Passar por longos períodos sem sintomas ou surtos

• Ser bastante fácil de controlar, ou pode ser muito difícil

• Entre em remissão

Dependendo da maneira como Crohns afeta você e sua capacidade de administrá-lo, você pode ter alguns desafios.

Seus sintomas. Embora a maioria das pessoas com Crohns seja capaz de ter vidas ativas, os sintomas e as crises podem fazer com que você falte ao trabalho, à escola ou a outras atividades - mesmo que você mantenha seu plano de tratamento...

Suas atividades do dia-a-dia. Você pode querer planejar suas atividades com seus Crohns em mente. Por exemplo, saiba onde fica o banheiro mais próximo.

Sua dieta. Fique longe de alguns alimentos se eles o fizerem sentir-se pior. Por exemplo, se produtos lácteos ou alimentos gordurosos causam diarréia, não os coma.

Seu humor. A doença de Crohns, como outras condições crônicas, pode afetar seu humor. Você pode se sentir mais estressado ou deprimido às vezes. Você pode ter dores, o que também afeta suas emoções. Se a sua condição começar a afetá-lo, procure um conselheiro e junte-se a um grupo de apoio.

Se você for mulher, Crohns pode afetar sua capacidade de engravidar. Se não for bem controlada, pode causar problemas uma vez que você esteja grávida. Seu médico pode recomendar uma cesárea se você tiver certas complicações.

Complicações

Crohns causa dois tipos de complicações:

• Local, que envolve o trato intestinal

• Sistêmico, que afeta todo o seu corpo

As complicações locais de Crohns incluem:

• Abscesso: Esta bolsa de pus resulta de uma infecção bacteriana. Ela pode se formar na parede intestinal e se expandir para fora. Ou você pode conseguir um perto do seu ânus que pareça uma fervura. Você notará inchaço, ternura, dor e febre.

• Diarréia biliar de sal: A doença de Crohns afeta mais freqüentemente o íleo, a parte inferior do intestino. Esta parte geralmente absorve os ácidos biliares, que seu corpo cria para ajudá-lo a absorver a gordura...

• Fisura: Lágrimas dolorosas no revestimento do ânus. Elas podem causar sangramento durante os movimentos intestinais.

• Fístula: Feridas ou úlceras podem se transformar em aberturas que conectam duas partes diferentes de seu intestino. Podem também fazer túneis em tecidos próximos (bexiga, vagina, pele).

• Desabsorção e desnutrição: A doença afeta seu intestino delgado, a parte do seu corpo que absorve os nutrientes dos alimentos. Depois de muito tempo, seu corpo pode não ser mais capaz de aproveitar ao máximo o que você come.

• Crescimento excessivo de bactérias intestinais (SIBO): Seu intestino está cheio de bactérias que o ajudam a quebrar os alimentos. Quando isto acontece mais alto no seu trato digestivo do que o normal, você pode ter gases, inchaço, dor de barriga e diarréia.

• Fotos estranhas: Estas áreas estreitas e espessadas do seu trato intestinal resultam da inflamação que vem com o Crohns. Elas podem ser leves ou severas, dependendo de quanto de seu intestino está bloqueado. Os sintomas incluem cãibras, dor abdominal e inchaço.

As complicações sistêmicas são freqüentemente chamadas extraintestinais. Algumas das mais comuns incluem:

Artrite: A inflamação das articulações - que leva à dor, inchaço e falta de flexibilidade - é a complicação mais comum. Há três tipos de artrite que às vezes vêm com Crohns:

• Periféricos: Este tipo afeta grandes articulações em seus braços e pernas, como cotovelos, joelhos, pulsos e tornozelos.

• Axial: Este tipo afeta sua coluna vertebral ou região lombar (o médico a chamará de sua articulação sacroilíaca).

• Espondilite anquilosante: Este tipo mais grave de artrite espinhal é raro entre as pessoas com Crohns, mas pode acontecer. Além de causar artrite nas costas, pode levar à inflamação dos olhos, pulmões e válvulas cardíacas.

Perda óssea: Medicamentos como esteróides podem levar à perda óssea, uma condição conhecida como osteoporose. Eles podem:

• Pare seu corpo de absorver o cálcio, que seu corpo precisa para construir osso

• Faça seu corpo se livrar do cálcio quando você faz xixi

• Aumentar a produção de células que quebram o osso

• Reduzir o número de células que ajudam a formar os ossos

• Diminua a produção de estrogênio em seu corpo. O estrogênio também ajuda a construir osso.

As proteínas que causam a inflamação mudam o ritmo no qual o osso velho é removido e o novo é formado.

Deficiência de vitamina D. Se seu corpo não puder absorver vitamina D devido a danos no intestino delgado ou a uma ressecção do intestino delgado, é menos provável que você seja capaz de absorver cálcio e fazer osso...

O Crohn pode também afetar a capacidade de seu corpo de absorver outras vitaminas lipossolúveis, ferro e cobre...

Problemas de pele: Estes são a segunda complicação sistêmica mais comum. As mais frequentemente ligadas à doença de Crohns incluem:

• Erythema nodosum: Estes pequenos e ternos nódulos vermelhos geralmente aparecem em suas canelas, tornozelos e, às vezes, em seus braços.

• Pyoderma gangrenosum: Estas feridas por pus-filled muitas vezes seguem um ferimento ou outro trauma de pele. Freqüentemente aparecem em suas pernas, mas podem aparecer em qualquer lugar.

• Etiquetas de pele: Estas pequenas abas de pele são comuns em pessoas com Crohns, especialmente ao redor do ânus ou hemorróidas.

• Úlceras bucais: Você pode ouvi-las chamadas de úlceras de cancro. Elas se formam entre a gengiva e o lábio inferior ou ao longo dos lados e do fundo da língua.

Problemas oculares: Com o tempo, a inflamação de Crohns, ou às vezes as outras complicações que a acompanham, podem afetar seus olhos. As condições comuns incluem:

• Episclerite: A inflamação da área logo abaixo da conjuntiva (o tecido transparente que cobre o interior de suas pálpebras e o branco de seu olho) é a complicação mais comum de Crohns. Ela pode afetar um olho ou ambos. Você notará dor, coceira, ardor e vermelhidão intensa, mas isso não prejudicará sua visão.

• Esclerite: Esta condição causa uma dor constante que se agrava quando você mexe os olhos.

• Uveíte: Esta é uma inflamação dolorosa da uvea, a camada do meio do olho. Pode causar visão desfocada, sensibilidade à luz e vermelhidão.

Problemas de rins: Estes órgãos podem ser afetados pelos Crohns porque desempenham um papel no processamento de resíduos e estão perto de seus intestinos. As possíveis questões incluem:

• Pedras nos rins: São um problema comum com Crohns porque seu corpo tem dificuldade de absorver a gordura. Ele se liga ao cálcio e deixa um sal chamado oxalato que é absorvido por seus rins e pode se transformar em pedras.

• Pedras de ácido úrico: Estas pedras nos rins se formam devido à desidratação e um processo chamado acidose metabólica, no qual o equilíbrio dos ácidos e?bases em seu?sangue?é jogado fora.

• Hidronefrose: Isto acontece quando o íleo (onde seu intestino delgado encontra o grande) incha de Crohns e pressiona seu ureter, o tubo que transporta a urina de seu rim para sua bexiga. Quando a urina não pode drenar como deveria, seu rim incha e tecido cicatricial pode se formar.

• Fístulas: Além de se formar dentro do intestino, as fístulas também podem se desenvolver entre o intestino e outros órgãos, como a bexiga ou o uréter.

Problemas de fígado: Seu fígado processa tudo o que você come e bebe. Ele pode inflamar-se como resultado do tratamento com Crohns ou da própria doença. É provável que você só note baixa energia e fadiga, a menos que desenvolva um problema mais sério. Entre os problemas mais comuns:

• Doença hepática gorda: Quando seu corpo não processa gorduras também, elas podem se acumular em seu fígado. Os esteróides podem ajudar.

• Cálculos biliares: Sua vesícula biliar armazena bílis, um líquido que ajuda seu corpo a dissolver as gorduras. Quando o Crohns afeta o íleo terminal (onde seu intestino delgado encontra o intestino grosso), ele não pode processar os sais biliares, que ajudam o colesterol a dissolver-se na bílis. Quando isso acontece, o colesterol pode se formar em pedras que bloqueiam a abertura entre o fígado e o duto biliar, o que envia a bílis para o intestino.

• Hepatite: A doença de Crohns pode causar inflamação crônica (a longo prazo) do fígado e colangite esclerosante primária.

• Pancreatite: A inflamação do pâncreas pode resultar de cálculos biliares e de medicamentos. Pode causar dor, náusea, vômitos e febre.

Problemas de desenvolvimento físico: Os Crohns podem começar em qualquer idade. Quando as crianças recebem Crohns, é provável que os pais percebam:

• Falha no crescimento: As crianças com Crohns provavelmente serão mais pequenas e pesarão menos do que aquelas sem Crohns. Elas podem parar de ficar mais altas antes que os sintomas comecem.

• Atraso na puberdade: As crianças com Crohns provavelmente começarão a puberdade mais tarde do que seus amigos. As causas incluem desnutrição e menor massa gorda, e interações entre proteínas que causam inflamação e o sistema endócrino, que governa os hormônios.

?

O que é o Prognóstico?

A maioria das pessoas com a doença de Crohns terá períodos de atividade da doença seguidos de períodos de remissão.

Os médicos dizem que se estas coisas se aplicarem a você no diagnóstico, seus Crohns poderão ser mais severos se você:

• Têm menos de 40 anos

• Ter doença perianal ou retal

• Estão tomando esteróides logo de início

• Fumo

• Ter um baixo nível de educação

Alguns fatos gerais:

• Um pequeno número de pessoas entrará em uma longa remissão logo após seu primeiro diagnóstico.

• Muitos terão endurecimentos ou doenças penetrantes cerca de 10 anos após o início da doença. A maioria precisará de cirurgia.

• Até 80% das pessoas com Crohns serão hospitalizadas em algum momento.

• A maioria das pessoas tem sintomas que vêm e vão, mas um pequeno número terá uma doença contínua e ativa ou uma remissão prolongada.

• Aproximadamente metade das pessoas em remissão que forem operadas terão uma recidiva na marca de 5 anos.

• Algumas pessoas têm uma forma mais agressiva da doença que causa obstruções ou perfurações recorrentes. Essas pessoas precisarão de mais cirurgias.

Como os Crohns afetam a expectativa de vida?

Há muitas coisas a considerar, como o fato de que Crohns afeta a todos de forma diferente, e não há duas pessoas que tenham exatamente o mesmo nível de assistência médica.

Mas os médicos estimam que as chances de morte de Crohns variam de zero a cinco vezes mais altas do que as de pessoas que não a têm.