médico explora os sintomas, tratamentos e manejo da doença de Crohns em crianças e adolescentes. Descubra o que você precisa saber se seu filho tem Crohns.
A doença de Crohns geralmente afeta a parte inferior do intestino delgado, que é chamada de íleo. Ela pode, no entanto, ocorrer em qualquer parte do intestino grosso ou pequeno, do estômago ou do esôfago. Pode até ocorrer na boca. A doença de Crohns pode ocorrer em qualquer idade. É mais comum, porém, em pessoas com idade entre 15 e 30 anos. Crianças e adolescentes com a doença de Crohns enfrentam desafios únicos. A doença de Crohns pode dificultar o crescimento, enfraquecer os ossos e retardar a puberdade.
Como a doença de Crohns afeta o intestino?
A doença de Crohn pode perturbar o funcionamento normal do intestino de várias maneiras. O tecido intestinal pode:
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inchar, engrossar ou formar um estreitamento (tecido cicatricial), levando a uma obstrução (obstrução) da passagem dentro do intestino
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Desenvolver úlceras nas camadas profundas da parede do intestino
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Perde sua capacidade de absorver nutrientes de alimentos digeridos (má absorção), especialmente no íleo onde a vitamina B12 e os ácidos biliares são absorvidos
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Desenvolver passagens anormais (fístulas) de uma parte do intestino para outra ou do intestino para tecidos próximos
Quais são os sintomas da doença de Crohns em crianças e adolescentes?
Os sintomas da doença de Crohn dependem de onde a doença ocorre no intestino. Eles também dependem de sua gravidade. Em geral, os sintomas podem incluir:
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Diarréia crônica com ou sem sangue nas fezes
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Sangramento retal
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Perda de peso
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Febre
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Tendência abdominal
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Sentimento de massa ou plenitude na parte inferior direita do abdômen
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Fadiga
Crianças e adolescentes com a doença de Crohn têm períodos de sintomas graves seguidos por períodos sem sintomas. O período sem sintomas é chamado de remissão, e pode durar semanas ou anos. Medicamentos anti-inflamatórios ou mudanças dietéticas?podem levar à remissão, mas não há como saber quando uma remissão ocorrerá ou quando os sintomas retornarão.
Outros sintomas podem se desenvolver, dependendo das complicações relacionadas com a doença. Por exemplo, uma pessoa com uma fístula -- passagem anormal -- na área retal pode ter dor e corrimento ao redor do reto. Outras complicações da doença de Crohns incluem:
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Artrite
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Gallstones
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Pedras nos rins
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Inflamação (inchaço) dos olhos e da boca
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Doença hepática
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Erupções ou úlceras na pele
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Anemia
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O que causa a doença de Crohns em crianças e adolescentes?
A causa da doença de Crohn não é conhecida. É provável que a doença de Crohn seja uma doença hereditária que causa uma resposta anormal do sistema imunológico no trato gastrointestinal.
As pessoas que têm um parente com a doença de Crohns têm maior probabilidade de desenvolver a doença elas mesmas. As pessoas de ascendência judaica também têm um risco maior para a doença. Ainda assim, o risco de contrair a doença de Crohn é baixo.
Como é diagnosticada a doença de Crohns?
O médico irá rever o histórico médico e familiar dos pacientes. Vários testes são usados para diagnosticar a doença de Crohns, incluindo os seguintes:
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Endoscopia (como a colonoscopia ou sigmoidoscopia): Durante este procedimento, um médico insere um tubo flexível e iluminado com uma câmera no reto. O tubo e a câmera juntos são chamados de endoscópio. É utilizado para visualizar o interior do reto e do cólon. A colonoscopia mostra uma porção maior do cólon do que a sigmoidoscopia. Uma pequena amostra de tecido pode ser colhida para teste, ou biópsia.
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Exames de sangue: Ao testar o sangue, o médico procurará sinais de anemia, ou uma alta contagem de glóbulos brancos. Uma alta contagem de leucócitos indica inflamação ou infecção em algum lugar do corpo. O médico também realizará testes para procurar e identificar marcadores inflamatórios.
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Raio X de bário (enema de bário ou série de intestino delgado): Estes procedimentos utilizam raios-X para examinar o intestino superior ou inferior. O bário reveste o revestimento do intestino delgado e do cólon e aparece branco em uma radiografia. Isto permite que o médico analise qualquer anormalidade.
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Como a doença de Crohns é tratada e administrada em crianças e adolescentes?
O tratamento da doença de Crohn depende de quão grave ela é e onde ela se encontra. A doença pode, às vezes, entrar em remissão por si mesma. Portanto, nem sempre é possível determinar se um tratamento específico tem sido eficaz. Quando a doença de Crohns está ativa, o tratamento visa controlar a inflamação, corrigir deficiências nutricionais e aliviar sintomas como dor, diarréia e febre.
Em geral, os medicamentos são o primeiro passo no tratamento da doença de Crohns em crianças e adolescentes. Alguns desses medicamentos incluem anti-inflamatórios, antibióticos, antidiarréicos e medicamentos imunossupressores (incluindo corticosteróides).
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Medicamentos chamados biológicos também são usados para tratar a Crohn's. Eles são chamados de biológicos porque os medicamentos são formulados a partir de proteínas encontradas no sistema imunológico do corpo humano. As proteínas são geneticamente modificadas e processadas para serem usadas como tratamento. Os produtos biológicos, que são administrados como injeção ou infusão intravenosa, são projetados para interferir nos processos inflamatórios que são a marca registrada da doença de Crohn.
Para aqueles pacientes que têm deficiências nutricionais, muitas vezes são prescritos suplementos. Há também alguns estudos pesquisando modificações dietéticas, incluindo uma dieta totalmente líquida.
Às vezes, os medicamentos não conseguem manter a doença de Crohns sob controle. Nesses casos, a cirurgia para remover uma parte do intestino é às vezes necessária. A doença, porém, freqüentemente retorna à área próxima onde a parte inflamada foi removida.
Um estilo de vida saudável é importante no manejo de Crohns. Crianças e adolescentes devem se exercitar regularmente e ter uma dieta saudável. As pessoas com esta doença geralmente são capazes de levar uma vida saudável e ativa. A maioria das crianças com Crohns é capaz de freqüentar a escola e participar de esportes e atividades diárias se a doença for tratada e administrada adequadamente.
