Descobrir o tratamento correto para sua depressão pode levar tempo e paciência. Saiba mais sobre como encontrar um antidepressivo ou outro tratamento que funcione para você.
Você pode precisar trocar os medicamentos ou mudar as doses - talvez mais de uma vez. Seu médico pode fazer com que você experimente uma combinação de medicamentos. Se você ainda não estiver fazendo terapia de conversa, eles podem sugerir que você a acrescente à mistura. A terapia e os antidepressivos funcionam igualmente bem para aliviar os sintomas da depressão.
Seu médico precisa monitorar este processo de perto. Isso leva tempo e paciência. E a paciência não é fácil quando você ainda está tendo sintomas de depressão ou lidando com os efeitos colaterais da medicação. Mas compensa quando você e seu médico se zeram no tratamento que é certo para você.
Como encontrar o antidepressivo certo para você
A escolha de um antidepressivo é mais matizada do que se imagina.
"Todos são únicos", diz Michelle Riba, MD, professora clínica de psiquiatria na Universidade de Michigan. "Basta retirar um medicamento da prateleira para não fazer isso". Você tem que fazer uma avaliação realmente boa e um exame médico e olhar o histórico médico".
Antes de prescrever um, seu médico vai fazer muitas perguntas. Uma pode ser o que antidepressivos você ou outros membros da família com depressão tomaram antes, e como eles funcionaram bem. A resposta poderia prever como você responderá ao mesmo medicamento ou drogas?
Eles também considerarão outras condições médicas e de saúde mental (transtorno bipolar, TEPT, ansiedade) que você possa ter. Por exemplo, seu médico poderá evitar inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) se você tiver um distúrbio hemorrágico. Este tipo de antidepressivo aumenta ligeiramente seu risco de sangramento.
"E se você tiver um distúrbio bipolar, não deve tomar um antidepressivo sozinho", diz Michael E. Thase, MD, chefe da Seção de Humor e Ansiedade e professor de psiquiatria da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. "Você gostaria de tomar um estabilizante de humor primeiro".
Seu médico também considerará quaisquer outros medicamentos que você estiver tomando, para evitar interações. Se você estiver grávida ou amamentando, eles evitarão remédios que não sejam seguros para você.
Aprenda como você vai
Quando você começar a usar um novo antidepressivo, seu médico irá verificar em intervalos regulares para perguntar como você se sente e se você tem algum efeito colateral. "Você está aprendendo como está indo", diz Thase.
Talvez você precise tomar um novo medicamento por até 6 semanas para dar-lhe tempo suficiente para trabalhar. Os efeitos colaterais muitas vezes desaparecem com o tempo, também.
Se seus sintomas estiverem um pouco melhores, mas ainda assim, seu médico pode aumentar a dose. Ou eles podem colocá-lo em um antidepressivo diferente na mesma classe, para ver se é uma melhor combinação.
Mas se um determinado medicamento não ajudou ou causou efeitos colaterais irritantes, é provável que seu médico o mude para um tipo diferente. Sua resposta ao medicamento anterior ajuda seu médico a escolher qual você receberá em seguida. "Se você tivesse muitos efeitos colaterais estomacais com um SSRI, sua próxima escolha de medicamento não seria um SSRI", diz Thase.
s vezes, adicionar outro tipo de medicamento ao antidepressivo ajuda a funcionar melhor. Outra opção é adicionar um medicamento antipsicótico mais novo à mistura. O lado positivo é que os antipsicóticos funcionam rapidamente - dentro de uma semana ou duas. O lado negativo é que eles podem causar mais efeitos colaterais do que SSRIs ou inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), diz Thase.
Tratar a depressão não é muito diferente de tratar uma condição médica como pressão arterial alta. Não apenas é preciso experimentar diferentes medicamentos e dosagens, mas também fazer mudanças em seu estilo de vida para ver uma melhora.
"Com a pressão alta, você tem que mudar sua dieta, fazer exercícios e parar de comer sal". Você experimenta medicamentos e pode ter que aumentá-los ou mudá-los. Isso leva tempo", diz Riba.
Pesquisas mostram que estas mudanças no estilo de vida podem ajudar as pessoas com depressão:
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Durma o suficiente
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Seguir uma dieta saudável rica em frutas e legumes e pobre em "junk" foods
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Exercício regular
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Reduzir o estresse
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Fique longe do álcool e das drogas recreativas
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Passar tempo de qualidade com amigos e familiares
Um teste genético poderia combiná-lo com o antidepressivo certo?
Seus genes oferecem pistas importantes para ajudar seu médico a restringir a busca pelo antidepressivo certo.
Novos testes genéticos usam uma amostra de DNA de seu sangue ou saliva para prever como seu corpo pode responder a um determinado tipo de medicamento. Estes testes não podem lhe dizer qual antidepressivo definitivamente funcionará para você. Mas eles podem dar a seu médico uma idéia de como seu corpo processa certos medicamentos, ou se um certo tipo de antidepressivo pode causar efeitos colaterais para você.
Mas os testes podem ser caros, custando até US$ 2.000. Algumas seguradoras pagarão pelos testes genéticos, mas podem querer que você experimente alguns antidepressivos primeiro. A maioria das pessoas não consegue estes testes a menos que estejam tendo problemas para encontrar um tratamento eficaz, diz Thase.
Fique com ele
Você tem 50% de chances de encontrar o antidepressivo certo na primeira tentativa, diz Thase. Se esse não funcionar, há cerca de 40% de chances de acertá-lo na segunda vez. Cada vez que você muda para um novo medicamento, suas chances de sucesso caem ligeiramente.
Quando você está lidando com sintomas de depressão mesmo após o tratamento, você pode ser tentado a parar completamente a medicação. Mas há benefícios em ficar com ele. Cerca de 9 em cada 10 pessoas que permanecem em seu tratamento de depressão por um ano acabam se sentindo melhor, diz Thase.
Cada vez que um medicamento não funciona, seu médico vai investigar as razões.
"Às vezes há um ponto em que você tem que voltar e perguntar: 'Este é o diagnóstico correto? Está nos faltando algo?"" diz Riba.
Se sua depressão for teimosa, talvez seja o momento de repensar seu plano de tratamento. Seu médico poderia tentar um tipo diferente de tratamento, como a estimulação magnética transcraniana (TMS), terapia eletroconvulsiva (ECT), ou cetamina.
No TMS, os médicos usam um eletroímã para estimular as células nervosas em certas áreas de seu cérebro. Pensa-se que essas regiões de seu cérebro têm menos atividade quando você tem depressão. Os cientistas não sabem exatamente como o TMS funciona, mas ele pode aliviar os sintomas da depressão.
O TMS é um procedimento no qual um médico envia correntes elétricas de baixa tensão através de seu cérebro, causando uma breve convulsão. Isto causa mudanças no cérebro que aliviam os sintomas para algumas pessoas. A cetamina é um anestésico, antes conhecido como um medicamento de clube, que os médicos podem prescrever para a depressão resistente ao tratamento.
"O mais importante é colaborar e estar aberto e disposto a aprender com suas experiências", diz Thase. "Suas chances de estar no lado bom dos 50-50 realmente aumentam".
Uma vez que você tome o remédio e a dose certa, siga as instruções de seu médico para tomá-lo. E permaneça nele pelo tempo que seu médico recomendar. A depressão é uma condição crônica, e pode voltar se você parar o tratamento muito cedo.
