Encontre a melhor terapia para você e aprenda como a terapia pode ajudar a aliviar seus sintomas de depressão.
Por que está demorando tanto? Pode ser frustrante esperar que seu tratamento de depressão comece a funcionar.
Seja paciente, mas não passivo, ao administrar sua depressão, dizem os especialistas ao médico. Este plano de ação de cinco etapas pode ajudá-lo a tirar o máximo proveito de seu tratamento de depressão:
Antidepressivos: Conheça suas opções
Existem muitos medicamentos para tratar a depressão. A escolha inicial é geralmente baseada em quais sintomas são mais problemáticos e efeitos colaterais potenciais, diz Bryan Bruno, MD, professor clínico assistente de psiquiatria da Universidade de Nova York. Por exemplo, seu médico pode optar por um medicamento que tenha efeitos sedativos se sua depressão estiver interferindo na sua capacidade de dormir bem.
Os tipos mais populares de antidepressivos são chamados de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs). Estes incluem:
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citalopram (Celexa)
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escitalopram (Lexapro)
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fluoxetina (Prozac)
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paroxetina (Paxil)
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sertralina (Zoloft)
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vortioxetina (Trintellix)
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vilazodone (Viibryd)
Essas drogas funcionam aumentando a disponibilidade da serotonina, um químico cerebral conhecido por afetar os humores. Se uma droga desta classe não funciona para você ou tem efeitos colaterais inaceitáveis, outras podem funcionar. Os efeitos colaterais do SSRI podem incluir dor de cabeça, náusea, insônia ou sonolência, agitação e diminuição do desejo sexual.
Outros tipos de antidepressivos funcionam tanto na serotonina quanto em outro químico cerebral chamado norepinefrina. Estes são conhecidos como inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). Eles incluem:
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desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
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duloxetina (Cymbalta)
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levomilnacipran (Fetzima)
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venlafaxina (Effexor)
O Bupropion é outra classe de antidepressivos. Exemplos incluem:
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Aplenzin
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Wellbutrin
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Wellbutrin SR
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Wellbutrin XL
Os antidepressivos mais antigos incluem tricíclicos, tetraciclicos e inibidores de monoamina oxidase (MAOIs). Estes tendem a ter mais efeitos colaterais do que alguns dos novos medicamentos para depressão, mas ainda são usados.
Plano de Ação Etapa nº 1: Fale sobre suas opções de tratamento
Discuta com seu médico todas as opções disponíveis, seus prós e contras, e quais delas podem ser usadas em conjunto com segurança.
Faça uma lista de perguntas que você tem para seu médico. Talvez você queira fazer ao seu médico as seguintes perguntas sobre suas opções de medicação:
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Quanto tempo levará para que o medicamento funcione?
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Quando devo tomar o medicamento?
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Devo tomar o medicamento com alimentos?
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Quais são os efeitos colaterais?
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O que posso fazer para administrar os efeitos colaterais?
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Existem opções além de medicamentos?
Plano de Ação Etapa nº 2: Dê tempo ao seu medicamento para trabalhar
Os medicamentos antidepressivos não funcionam da noite para o dia. Pode levar várias semanas para que o medicamento ou os remédios comecem a afetar seu humor. Alguns medicamentos para depressão podem começar a funcionar mais cedo do que outros, mas em geral leva tempo para que certos químicos cerebrais envolvidos no humor aumentem. Alguns medicamentos para depressão são iniciados em doses mais baixas para ver se há algum efeito colateral inaceitável. Eles são então lentamente aumentados para chegar a uma dose terapêutica se não ocorrerem efeitos colaterais.
Seja realista sobre quando você pode esperar começar a se sentir melhor. Mas "fique em contato próximo com seu médico quando iniciar ou trocar seus medicamentos para depressão", diz Bruno.
Também é importante saber quando chamar um psiquiatra ou outro especialista em saúde mental. "A maioria dos antidepressivos é prescrita por médicos da atenção primária hoje", diz ele. "Se você não tiver melhorado após um julgamento razoável de medicamentos, procure um psiquiatra". Algumas tentativas e erros também podem estar envolvidos na escolha do medicamento e nas questões de dosagem.
Plano de Ação Etapa nº 3: Reconhecer quando o tratamento não está funcionando
Saber quando consultar um profissional de saúde mental. Os especialistas compartilham com o médico a importância de não interromper nenhum medicamento sem antes discuti-lo com seu médico.
"Se você ainda estiver tendo sintomas significativos após 4 a 6 semanas, é quando tentaremos maximizar a dose, aumentar ou mudar os medicamentos", diz John L. Beyer, MD. Ele é professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais no Duke University Medical Center e diretor da Duke Mood and Anxiety Disorder Clinic em Durham, NC.
"O objetivo do tratamento da depressão é a remissão", diz ele. Como é a remissão para as pessoas que estão deprimidas? "Queremos que se sintam e funcionem no nível em que se encontravam antes do episódio de depressão".
Pesquisas mostram que as pessoas com depressão difícil de tratar e que não melhoram com um primeiro medicamento, provavelmente melhoram experimentando um novo medicamento ou adicionando um segundo medicamento.
Seu médico pode oferecer outras opções de tratamento, num esforço para colocar sua depressão em remissão. A FDA aprovou o uso do medicamento interno de cetamina esketamina (Spravato) para tratar aqueles que não respondem aos antidepressivos.
Para a depressão grave, que ameaça a vida, há várias opções de tratamento utilizando dispositivos ou procedimentos externos:
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TMS (estimulação magnética transcraniana): O dispositivo TMS é mantido acima da cabeça para induzir uma pequena corrente elétrica em uma parte do cérebro
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ECT (terapia eletroconvulsiva): Um impulso elétrico é usado para desencadear uma breve convulsão controlada no cérebro enquanto o paciente está dormindo sob anestesia geral.
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VNS (estimulação do nervo vago): Através de cirurgia, um dispositivo tipo marcapasso é implantado sob a clavícula para dar impulsos regulares ao cérebro.
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Spray nasal de esketamina: A FDA em 2019 aprovou este novo tipo de antidepressivo para depressão de difícil tratamento. É vendido sob a marca Spravato. A esquetamina é um primo químico da cetamina, um medicamento anestésico. Você usa o spray nasal junto com suas pílulas antidepressivas.
A melhor maneira de chegar à remissão é trabalhar em conjunto com seu médico, e certifique-se de deixá-los saber como você está se sentindo, bem como quais os efeitos colaterais, se houver, que você está experimentando. Se um antidepressivo ou mesmo vários antidepressivos não funcionam, não se desencoraje, diz ele.
Passo 4 do Plano de Ação: Fale com seu médico sobre seu plano de tratamento
Trabalhe com seu médico para encontrar o melhor remédio ou escolha de medicamentos para sua depressão. Não se contente com nada menos do que a remissão.
Mas tratar a depressão envolve mais do que apenas tomar um comprimido. Mudanças no estilo de vida, incluindo exercícios regulares, hábitos alimentares saudáveis e apoio social também fazem parte do plano de tratamento, diz ele. Quando se está deprimido, muitas vezes é difícil chegar lá e pedir ajuda. Fale com seu médico sobre mudanças no estilo de vida que podem ajudá-lo a se sentir melhor até que sua medicação faça efeito.
Plano de Ação Etapa #5: Gerenciar os Sintomas de Depressão
Fique com um horário que inclua exercícios regulares, horários de sono e de despertar, banho de chuveiro e socialização. "Fique com seu horário, e eventualmente estas coisas se tornarão novamente agradáveis", diz ele.
Pode demorar um pouco até que você comece a se sentir melhor, o que é uma parte normal do aprendizado de como administrar sua depressão. Use estas dicas - juntamente com o apoio de seu médico e terapeuta - para ajudá-lo a administrar seus sintomas de depressão e a se sentir melhor.
