médico explica o que você pode fazer se seu antidepressivo não estiver funcionando do jeito que deveria
Se você já tomou um antidepressivo, você sabe que os primeiros dias ou mesmo semanas podem ser difíceis. Os antidepressivos levam tempo para trabalhar e alguns podem causar efeitos colaterais desagradáveis, como tonturas, náuseas, transpiração nas palmas das mãos e diarréia. Quando você junta tudo isso, pode começar a duvidar do valor de um medicamento que leva um mês para que você se sinta melhor.
As chances são boas de que você se sinta melhor, eventualmente. Se sua resposta à medicação for inadequada após 6-8 semanas, converse com seu médico sobre a modificação de seu tratamento. Se após seis semanas você não notar uma mudança de humor em um antidepressivo, pode não ser correto para você. Primeiro, certifique-se de estar tomando o medicamento conforme as instruções. Depois, converse com o médico sobre como você se sente. O médico pode sugerir uma variedade de tratamentos combinados e alternativos, assim como vários tipos de terapia de conversa que podem ajudar a melhorar sua depressão.
O importante é obter um cuidado consistente de um médico ou terapeuta que esteja atento às suas respostas, diz a psiquiatra Myrna Weissman, PhD, professora de epidemiologia e psiquiatria da Universidade de Columbia.
Dê tempo para encontrar o antidepressivo certo
Os antidepressivos funcionam. A terapia cognitiva também funciona. Mas encontrar o antidepressivo certo e a combinação certa de tratamentos leva tempo.
Em um grande estudo sobre a eficácia dos antidepressivos, apenas cerca de 30% dos pacientes se tornaram livres de sintomas dentro de quatro meses após terem tomado o primeiro antidepressivo prescrito, diz Bradley Gaynes, MD, MPH, professor associado de psiquiatria na Universidade da Carolina do Norte.
Gaynes diz que outros 20% das pessoas obtiveram alívio após trocar os antidepressivos ou adicionar a terapia cognitiva ou outro medicamento ao seu tratamento. E quando as pessoas restantes tinham trocado os antidepressivos mais duas vezes, 70% já não se descreviam mais como deprimidas.
Fale com um Especialista em Depressão
O importante, diz Gaynes ao médico, é não desistir muito rápido. Muitas vezes, diz ele, os pacientes recebem de seu médico habitual a primeira prescrição de um antidepressivo. Mas muitos exigem um psiquiatra para resolver todas as opções. Isto é especialmente verdadeiro se você sentir sintomas de pânico ou ansiedade que começam ou continuam enquanto você toma um antidepressivo.
Uma chave para saber se você está tomando o medicamento certo, diz Gaynes, é ter certeza de que você está recebendo uma dose forte o suficiente.
Sob dosagem, diz ele, pode ser um problema maior do que qual droga você escolhe, diz Gaines. É mais provável que os médicos de cuidados primários estejam sob dose por precaução ou por falta de familiaridade com um medicamento. Um psiquiatra pode examinar o medicamento que você está tomando e informar se a dose que você prescreveu é adequada para tratar sua depressão.
Verifique as questões subjacentes que podem interferir com os antidepressivos
Algumas pessoas podem ter problemas subjacentes, como distúrbios de pânico ou ansiedade que precisam ser tratados antes que um antidepressivo possa funcionar bem. (Tanto o nervosismo quanto a ansiedade podem ser efeitos colaterais dos antidepressivos).
A maioria das pessoas pode sair nos primeiros dias e os sintomas desaparecem - elas se sentem mais calmas, e a freqüência dos ataques de pânico diminui. Mas para algumas pessoas, o efeito colateral do aumento da ansiedade piora e continua a aumentar, diz Jonathan E. Alpert, MD, PhD, diretor clínico de psiquiatria no Massachusetts General Hospital em Boston. Eles precisam de tratamento para a ansiedade, bem como para a depressão. Alguns antidepressivos são aprovados para tratar ambas as condições. Os médicos também podem prescrever um medicamento para a depressão e um segundo medicamento para a ansiedade.
Também é possível que essa pessoa tenha sido mal diagnosticada, e na verdade tenha distúrbios bipolares. Nesses pacientes, o antidepressivo pode desencadear sintomas maníacos, diz Alpert. Nestes casos, a prescrição de um medicamento antipsicótico mais apropriado melhorará significativamente o tratamento.
Veja de perto seus hábitos e seu humor
Às vezes os benefícios de uma droga parecem diminuir após um longo período no qual ela aliviou efetivamente os sintomas da depressão. Os psiquiatras o chamam de Prozac poop-out.
Mas, de acordo com Gaynes, tais episódios freqüentemente têm uma causa externa. O uso de álcool ou drogas pode estar interferindo na eficácia dos medicamentos. Ou a dose pode não ser alta o suficiente.
Então, também os sintomas podem se intensificar com os ebbs e fluxos da vida cotidiana. Algumas pessoas pedem uma dose mais forte da medicação que estão tomando para dominar os humores obscuros. Mas para muitos, alguns meses de terapia cognitiva ou de conversa é muitas vezes a melhor maneira de recuperar o equilíbrio.
Considere a terapia de fala para depressão
As pesquisas mostram que a maioria das pessoas se recupera melhor da depressão quando combinam medicamentos e um curso eficaz de terapia da fala, diz Weissman, professor de epidemiologia e psiquiatria na Universidade de Columbia. Weissman ajudou a criar a Psicoterapia Interpessoal, uma terapia orientada a metas e com termo limitado que ajuda os pacientes a examinar os desencadeadores da depressão e a se concentrar neles de maneira diferente. É uma das poucas formas de terapia de fala que provou em ensaios científicos ser tão eficaz no tratamento da depressão quanto as drogas em muitos pacientes.
Avalie seu nível de conforto com tratamentos de depressão
A preferência dos pacientes é importante, diz Weissman. O paciente pode dizer, eu não quero tomar nenhum desses [medicamentos], ou o paciente pode dizer, eu não quero falar sobre meus problemas com um estranho. Nesses casos, o caminho é bem claro. Mas se um paciente tem sinais e sintomas [sérios] - não está comendo ou dormindo bem - isso geralmente é uma indicação para medicação.
Nossa compreensão destes problemas tem crescido e sabemos que é bastante complicado, acrescenta ela. Tudo é químico, em certo sentido, mas é desencadeado por eventos da vida. Normalmente não se pode mudar imediatamente a biologia ou os genes de alguém, mas pode-se ajudá-los a lidar melhor com seus eventos de vida. Em alguns casos, se você melhorar o humor de uma pessoa, ela fica esperançosa e mais enérgica e isso ajuda nas suas relações, no seu trabalho, em toda a sua visão.
