O tratamento de depressão nem sempre é fácil. Saiba mais sobre os efeitos colaterais dos antidepressivos e do tratamento da depressão. Saiba o que você pode fazer a respeito deles.
Como todos os remédios, os antidepressivos podem ter efeitos colaterais. Mas eles são geralmente bem tolerados, diz Andrew Coulter, MD, um psiquiatra da Clínica Cleveland.
Efeitos colaterais comuns
Os tipos de antidepressivos que os médicos mais prescrevem são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), serotonina e inibidores de recaptação de norepinefrina (SNRIs), antidepressivos tricíclicos, antidepressivos atípicos e inibidores de monoamina oxidase (MAOIs).
Cada tipo tem seus próprios efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:
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Dor de cabeça
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Náusea
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Boca seca
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Insônia
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Dizziness
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Diarréia ou constipação
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Problemas sexuais
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Fadiga
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Ganho de peso
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Tremores
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Aumento da transpiração
Muitos desses efeitos colaterais desaparecerão à medida que seu corpo se acostumar com o medicamento. Leva em média 2 semanas, mas a maioria desaparece em poucos dias, diz Coulter. Alguns, como problemas sexuais e ganho de peso, podem durar mais.
Quem tem efeitos colaterais?
Todos reagem de maneira diferente à medicação. Seus efeitos colaterais podem não ser os mesmos que os de outra pessoa que toma a mesma coisa. Algumas pessoas não notam nenhum problema.
Coisas que podem afetar a forma como você reage aos antidepressivos incluem:
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Outros remédios. Alguns medicamentos podem interagir, diz Coulter. Isto pode levar a mais efeitos colaterais se seus outros medicamentos estiverem aumentando o nível de seu antidepressivo. Por outro lado, os outros medicamentos podem causar que seu antidepressivo seja menos eficaz. Ele diz que é por isso que é importante garantir que todos os seus prestadores de serviços de saúde tenham uma lista completa dos medicamentos que você está tomando, tanto prescritos como não prescritos.
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Idade. É mais provável que os pacientes mais velhos tenham algum tipo de efeito colateral do que os mais jovens, diz Coulter.
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Genes. Seus genes afetam a maneira como seu corpo lida com as drogas. Em outras palavras, se seu corpo absorve medicamentos lentamente, você será mais propenso a efeitos colaterais, diz Coulter.
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O tipo de droga. Medicamentos mais antigos como antidepressivos tricíclicos e MAOIs tendem a ter mais efeitos colaterais do que SSRIs, SNRIs e antidepressivos atípicos.
Antidepressivos e o Risco de Suicídio
A FDA exige um aviso de caixa preta sobre antidepressivos devido a um risco maior de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos com menos de 25 anos que os tomam.
Mesmo que os antidepressivos tenham sido ligados a pensamentos ou comportamentos suicidas, não há necessariamente um vínculo definitivo, diz Coulter. Descobrimos que como a prescrição de antidepressivos tem aumentado, a taxa de suicídio tem diminuído.
Como a própria depressão sem tratamento pode levar ao suicídio, a maioria dos especialistas concorda que os benefícios dos antidepressivos muitas vezes superam os riscos. Seu médico falará sobre eles com você.
Embora não esteja relacionado aos antidepressivos, o risco de suicídio em geral também é maior em pessoas com mais de 65 anos de idade. Este risco sobe mais com a idade. Estes adultos mais velhos representam apenas 12% da população dos EUA, mas são responsáveis por 18% das mortes por suicídio. Ter um distúrbio psiquiátrico como a depressão parece ser o maior fator de risco de suicídio nesta faixa etária.
De acordo com Coulter e Sanam Hafeez, PsyD, um neuropsicólogo dos Serviços Psicológicos de Consulta Integral, os pensamentos suicidas podem ter sinais de alerta como:
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Mudanças de humor extremas
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Dormir muito pouco ou muito
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Mais uso de drogas ou álcool
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Falando em querer morrer, ferir ou se matar
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Isolamento social
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Mudanças inusitadas de comportamento
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Sentindo-se desesperançado ou desamparado
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Qualquer sintoma original de depressão que se agrave
Barbara Nosal, PhD, psicóloga e diretora clínica do Newport Institute, em Santa Ana, CA, diz estar atenta a esses sintomas adicionais em crianças e adolescentes:
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Mais ansiedade ou agitação
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Comportamento imprudente e impulsivo
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Comentários como meus familiares ficariam melhor sem mim
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Retirada e isolamento da família
Se você acha que seu filho ou pessoa querida está correndo o risco de se prejudicar, obtenha ajuda de emergência imediatamente.
Lidando com efeitos colaterais específicos dos antidepressivos
Quando se trata de administrar os efeitos colaterais do tratamento da depressão, meu primeiro conselho geralmente é tentar esperar, diz Coulter. Se o tempo não ajudar, você pode tentar estas dicas para efeitos colaterais específicos.
Questões sexuais
Os efeitos colaterais sexuais, tais como um menor desejo sexual ou problemas para ter um orgasmo, são bastante comuns com os antidepressivos. Infelizmente, isso faz com que as pessoas deixem de tomar medicamentos que, de outra forma, poderiam estar trabalhando, diz Coulter.
Fale com seu médico se você estiver notando problemas sexuais. Se não soubermos disso, não podemos ajudar, diz Coulter. Uma opção é que seu médico baixe um pouco a dose. Ou eles podem mudar você para outro antidepressivo, já que alguns podem ser piores do que outros quando se trata de efeitos colaterais sexuais.
Há também a possibilidade de adicionar um medicamento como bupropion (Wellbutrin), buspirone (Buspar), ou sildenafil (Viagra) ao seu plano de tratamento. Coulter diz que estes podem reduzir seus efeitos colaterais sexuais para que você possa ficar com um antidepressivo que funcione para você.
Ganho de peso
Se você estiver lutando com o ganho de peso, Hafeez aconselha evitar o sódio, cortar as bebidas açucaradas, comer alimentos saudáveis, fazer exercícios físicos regulares e conversar com um dietista registrado.
Coulter ressalta que este é outro efeito colateral que pode exigir uma conversa com seu médico. Você pode ter outra coisa acontecendo que o faça acrescentar libras, como problemas de tireóide ou um problema de metabolismo.
Vale notar também que, para algumas pessoas, o ganho de peso pode ser ruim para seu humor, diz Nosal. Isto pode levar a sintomas de depressão que se agravam. Se isto o descreve, fale com seu médico sobre outras opções de tratamento.
Problemas de estômago
Se você estiver lidando com náusea, pergunte a seu médico se deve tomar seu antidepressivo com alimentos ou evitar qualquer alimento ou bebida, diz Hafeez. Ela sugere comer também refeições menores e mais freqüentes. Isto evita problemas digestivos, reduz a dor de estômago e ajuda seu estômago a esvaziar mais rapidamente. Você também pode querer tomar um antiácido para neutralizar o ácido estomacal.
Se você estiver tendo problemas como náusea, vômito, constipação ou diarréia, Coulter diz que você pode falar com seu médico sobre a redução da dose de seu antidepressivo. É melhor ir devagar com o aumento da medicação também.
Problemas para o sono
Os antidepressivos podem mantê-lo acordado, ou você pode descobrir que está sonolento e dormindo demais. A primeira coisa a ser observada é o tempo, diz Coulter. Se você estiver tomando sua medicação pela manhã e estiver cansado o dia todo, pergunte a seu médico se você pode tomá-la na hora de dormir. Ou se você estiver tomando sua medicação à noite e não conseguir dormir, pergunte se pode mudá-la para a manhã.
Se tomar sua medicação pela manhã ainda não ajudar em sua insônia, seu médico poderá lhe dar um pequeno curso de medicina como melatonina para ajudá-lo a adormecer.
Esta é outra situação em que você pode ter algo mais acontecendo que cause problemas, como apnéia do sono ou síndrome das pernas inquietas, aponta Coulter. Não deixe de falar com seu médico se seus problemas de sono não melhorarem.
Boca seca
Bebidas com cafeína e álcool podem tornar sua boca ainda mais seca, por isso, limite-as ou fique totalmente limpo, diz Hafeez. Outras dicas:
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Mantenha-se hidratado.
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Chupar em pedaços de gelo, ou beber bebidas sem açúcar.
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Use um umidificador em seu quarto à noite.
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Experimente tratamentos de venda livre para boca seca.
Efeitos colaterais menos conhecidos
Alguns outros efeitos colaterais dos antidepressivos não são discutidos com tanta freqüência. Mas eles ainda são importantes a serem observados.
Menor tolerância ao álcool. Coulter recomenda beber álcool mais lentamente e beber menos à medida que você se acostuma com seu antidepressivo. s vezes, há um efeito sedativo extra quando você combina os dois, diz ele.
Sangramento. Antidepressivos, particularmente SSRIs, podem afetar a coagulação das plaquetas e aumentar seu risco de sangramento, diz Coulter. Cuidado com novos hematomas ou hemorragias nasais fáceis, especialmente se você tiver um histórico de sangramento gastrointestinal.
Níveis de sódio mais baixos. Às vezes, os antidepressivos podem interferir no nível de sódio no sangue, o que pode causar dor de cabeça ou confusão, diz Coulter. Níveis baixos de sódio, chamados hiponatremia, são mais comuns em pessoas idosas. O risco também é muito maior nas primeiras 2 a 4 semanas depois que você inicia um antidepressivo.
Coulter recomenda observar os sintomas de hiponatremia quando você estiver se ajustando a um novo antidepressivo. Junto com a dor de cabeça e a confusão, estes incluem:
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Náusea
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Vomitando
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Sonolência
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Fadiga
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Irritabilidade
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Inquietude
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Cãibras musculares, espasmos, ou fraqueza
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Apreensões
Chame seu médico se você notar estes sintomas.
Efeitos do tratamento que não são físicos
Medicamentos que não gostam. Algumas pessoas odeiam ter que tomar remédios para se sentirem melhor. Coulter diz que isto pode levar a não tomar o medicamento da maneira que você deveria, ou a desistir completamente. Fale com seu médico sobre os riscos, benefícios e alternativas do medicamento e como ele se encaixa em seu estilo de vida, ele sugere - especialmente porque o medicamento não é o único tratamento recomendado para a depressão.
Emocional embotamento. Você pode notar que se sente emocionalmente entorpecido quando toma um antidepressivo, diz Hafeez. Infelizmente, este é um efeito colateral comum. Para administrá-lo, ela recomenda:
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Conversando com um terapeuta sobre formas de melhorar seu humor
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Pergunte a seu médico sobre a redução de sua dose de antidepressivo
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Participar de atividades que impulsionam a serotonina, como exercícios, massagem terapêutica e terapia da luz
Confiar apenas na medicação. Muitas pessoas usam antidepressivos como seu único tratamento para a depressão, diz Coulter. Como psiquiatras, quando olhamos para os pacientes, não olhamos apenas para sua biologia. Pensamos em sua psicologia e em seu contexto social. Como a depressão afeta todos esses domínios, você não pode tratar apenas a biologia, diz Coulter. Quando você está deprimido, diz Coulter, é mais que provável que haja algo sobre o qual você precise falar ou trabalhar em psicoterapia. É por isso que é uma parte importante do tratamento da depressão.
Fale com seu médico antes de parar um antidepressivo
Deixar seu peru frio antidepressivo pode ser fisicamente desconfortável, especialmente se você estiver nele há algum tempo, diz Coulter. E se você tem tomado uma dose maior, você pode obter algo chamado síndrome de descontinuação. À medida que o medicamento deixa seu corpo, você começa a sentir dor de cabeça ou sintomas semelhantes aos da gripe.
A interrupção de sua medicação significa que você também corre o risco de retornar aos sintomas de depressão. Você pode se sentir melhor agora que está tomando, mas isso não significa que você não precise mais dele. Você precisará continuar tomando seu antidepressivo para evitar uma recaída.
Se os efeitos colaterais forem demasiados, fale com seu médico. Tenha em mente que o primeiro medicamento que você tentar pode não ser o mais indicado para você, diz Coulter. Pode ser necessário alguma tentativa e erro para descobrir qual antidepressivo e dose funcionam melhor.
Você pode chegar a um ponto em que quer parar sua medicação. Fale primeiro com seu médico. Dessa forma, diz Coulter, você pode discutir outras opções de tratamento e chegar a um acordo sobre um cronograma para afinar ao longo do tempo para manter o desconforto ao mínimo.
Veja em Outros Tratamentos
Lembre-se, a medicação é apenas um dos tratamentos para a depressão. Você também pode tentar coisas como mudanças de estilo de vida, medicina integrativa, terapias de estimulação cerebral e diferentes formas de psicoterapia. Estas podem fazer parte de seu plano de tratamento juntamente com -- ou em vez de -- antidepressivos.
O Nosal trabalha com adolescentes e adultos jovens e incentiva uma abordagem mais minimalista com medicamentos nestes grupos. Ela gosta de incluir métodos holísticos, tais como terapia cognitiva comportamental (CBT), exercícios, mudanças de dieta, meditação e terapia familiar.
Há muitas maneiras de tentar integrar hábitos nutricionais e de bem-estar físico mais saudáveis e ver como esses impactam os estados emocionais e mentais, diz Nosal.
