Os antidepressivos são eficazes? o médico explora estudos sobre o uso de antidepressivos e placebos e apresenta a verdade sobre como os antidepressivos funcionam.
Um novo estudo controverso sugere que os antidepressivos amplamente prescritos Prozac, Paxil e Effexor não funcionam melhor que placebo para a maioria dos pacientes que os tomam, e muitos especialistas em depressão agora choram falta.
O que diz o novo estudo sobre a ineficácia dos antidepressivos?
Nas descobertas δ na edição de fevereiro da revista PloS Medicine, os pesquisadores concluem que, quando tomados como um todo, os dados mostram que apenas um pequeno grupo dos pacientes mais severamente deprimidos se beneficia da ingestão de um dos antidepressivos.
Para pacientes com depressão menos grave, os antidepressivos não funcionaram melhor do que placebos, levando os pesquisadores a concluir que a maioria dos pacientes que tomam antidepressivos provavelmente não deveriam tomar.
Este estudo contradiz inúmeros estudos positivos sobre antidepressivos?
Sim, é verdade. Em uma declaração, o presidente eleito da Associação Psiquiátrica Americana Nada Stotland, MD, afirma que estudos como este, que comparam um único medicamento com placebo, não refletem com precisão a maneira como os médicos prescrevem os antidepressivos hoje em dia.
Stotland diz que muitas pessoas que estão deprimidas não respondem ao primeiro antidepressivo que tentam. "Pode demorar até uma média de três ou mais antidepressivos diferentes até encontrarmos o que funciona para um indivíduo em particular. Portanto, testar um único antidepressivo em um grupo de indivíduos deprimidos mostrará que muitos deles não melhoram".
O que outras descobertas mostram sobre o uso de antidepressivos?
Numerosos estudos apóiam o benefício dos antidepressivos para melhorar o humor, aumentar a capacidade de funcionar socialmente e aliviar as queixas físicas de dor articular, insônia e baixa energia.
De acordo com Ronald R. Fieve, MD, psicofarmacologista e professor de psiquiatria clínica no Centro Médico Presbiteriano Columbia em Nova York, não é raro que um antidepressivo leve de duas a seis semanas para ter um efeito no humor de um paciente.
"As pessoas devem perceber que percorremos um longo caminho para reduzir os efeitos colaterais dos antidepressivos desde a primeira prescrição dos tricíclicos", diz Fieve. "E embora as empresas farmacêuticas tenham reduzido os efeitos colaterais dos medicamentos com os mais novos [antidepressivos], ainda não há muita melhoria com o início da ação ou da eficácia".
Fieve observa que, em sua prática, um bom número de pacientes sai dramaticamente de sua depressão dentro de 10 dias a duas semanas. "Cerca de 65% vêem melhora em relação ao primeiro antidepressivo, e 85% dos pacientes têm sucesso em um ou três ensaios com antidepressivos".
Por que um antidepressivo não funcionaria?
De acordo com Fieve, às vezes o médico escolhe o antidepressivo errado, ou o antidepressivo certo na dosagem errada, ou não administra o antidepressivo por pelo menos seis semanas na dose mais alta tolerável para alcançar resultados terapêuticos completos.
Além disso, se o paciente deprimido tem problemas com álcool ou abuso de drogas e toma um antidepressivo, o medicamento não está chegando ao verdadeiro problema. Há também pacientes que estão fortemente medicados com tranquilizantes que se perguntam por que um antidepressivo não funciona para aliviar sua depressão. Sair dos tranquilizantes pode melhorar o humor, diz Fieve.
Tratamentos alternativos podem ajudar no tratamento da depressão?
Para depressão menor (distimia), Fieve diz que o exercício regular, a redução do estresse e a melhoria do sono podem ajudar os pacientes a relaxar e se sentir melhor.
Mas o que dizer daqueles com distúrbio depressivo maior? "Medicamentos são necessários", diz Fieve. "A psicoterapia também é um complemento útil em combinação com medicamentos".
E os adolescentes e os antidepressivos?
As últimas descobertas δ no The Journal of the American Medical Association mostram que os adolescentes deprimidos que não respondem bem ao primeiro medicamento antidepressivo prescrito começam a melhorar se forem trocados por um medicamento antidepressivo diferente e também oferecem uma terapia de "conversa".
A combinação -- trocando medicamentos e oferecendo terapia "falada" -- funciona melhor do que simplesmente trocando medicamentos, os pesquisadores descobriram, embora a troca de medicamentos por si só também ofereça melhora.
Quais são os sinais comuns de depressão?
Os sintomas de depressão variam por pessoa, mas podem incluir humor depressivo na maior parte do dia, particularmente pela manhã, diminuição do interesse ou prazer nas atividades, perda ou ganho de peso, insônia ou sono excessivo, fadiga ou perda de energia, concentração prejudicada e sentimentos de inutilidade ou culpa, entre outros.
Adolescentes e crianças com depressão podem experimentar apatia, distanciamento social, perda de peso, insônia, fadiga, isolamento da família e amigos, queda no desempenho escolar, e até mesmo abuso de drogas ou álcool.
Fieve disse que existem diretrizes padrão para diagnosticar e tratar uma série de transtornos de humor, incluindo depressão grave, distimia, distúrbio afetivo sazonal (SAD), depressão bipolar e outros δ no Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana, Quarta Edição C o DSM-IV.
O que causa a depressão?
As causas da depressão são muitas. Para alguns, a depressão ocorre após a perda de um ente querido, uma mudança na vida, como o divórcio, ou após ter sido diagnosticada com uma doença médica grave. Para outros, a depressão apenas acontece, possivelmente por causa de seu histórico familiar. Os medicamentos podem causar depressão, e quase 30% das pessoas com problemas de abuso de substâncias também têm depressão grave.
Como a maioria dos médicos trata a depressão?
O tratamento padrão da depressão inclui antidepressivos e/ou psicoterapia, assim como um programa multifacetado de mudanças de dieta e estilo de vida e terapias alternativas. Especialistas acreditam que diferentes abordagens de tratamento funcionam para diferentes pessoas - e não é fácil prever o que pode funcionar.
E se meu antidepressivo parece não funcionar?
Fale com seu médico. Você pode precisar experimentar um tipo diferente de antidepressivo até encontrar o ajuste correto e pode precisar de tratamento adicional, como a terapia de conversa. Como em qualquer condição médica crônica, é preciso paciência e perseverança para obter o melhor resultado com a depressão.
