médico explica as várias causas e tratamentos para uma sensação de queimadura em seus pés.
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Causas da queima dos pés
Na maioria das vezes, a neuropatia é a causa da queima dos pés. As fibras nervosas danificadas têm maior probabilidade de se tornarem hiperativas e de dispararem mal. Os nervos danificados enviam sinais de dor ao cérebro, mesmo não havendo ferida.
Na maioria das pessoas com neuropatia, os nervos das pernas se tornam danificados primeiro. Essas pessoas freqüentemente também têm formigamento e dormência nos pés. Muitas pessoas reclamam que seus pés são excessivamente sensíveis ao toque (hiperestése) e podem ter diferentes graus de dor ardente. Ela pode variar de suave a incapacitante.
A diabetes e o abuso de álcool são de longe as causas mais comuns de neuropatia nas pernas. Muitas outras condições podem causar neuropatia ou uma sensação de ardor nos pés:
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Doença renal crônica (uremia)
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Neuropatia das pequenas fibras
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Deficiência de vitamina (vitamina B12, folato e, ocasionalmente, vitamina B6)
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Abuso do álcool
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Baixos níveis de hormônio da tireóide (hipotireoidismo)
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Doença de Lyme
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HIV/AIDS
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Polineuropatia amilóide
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Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo quimioterápicos, overdose de vitamina B6, medicamentos contra HIV, amiodarona, isoniazida, metformina, e outros
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Erythromelalgia
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Envenenamento por metais pesados (chumbo, mercúrio, arsênico)
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Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
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Sarcoidose
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Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
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Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP)
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Além da neuropatia, as infecções e inflamações dos pés também podem causar uma sensação de ardor. O mais comum é o pé do atleta, uma infecção da pele causada por fungos.
A doença arterial periférica (DAP) também costuma causar queimaduras nos pés. A má circulação do sangue nos pés pode freqüentemente causar dor, formigamento e queimadura nos pés, especialmente durante a caminhada.
Semanas ou meses após a cirurgia de bypass gástrico, algumas pessoas experimentam uma sensação de queimadura nos pés. A má absorção de vitaminas B após o bypass gástrico pode causar neuropatia nas pernas e uma sensação de queimadura nos pés.
Diagnóstico dos Pés Queimados
A maioria das pessoas que têm os pés queimados tem uma causa provável (como o diabetes) que pode ser identificada. Para essas pessoas, o diagnóstico de queimaduras nos pés devido à neuropatia é simples, e não são necessários testes adicionais.
Em algumas poucas pessoas cuja sensação de ardor é repentina, rapidamente piorando, ou não tem causa explicável, mais testes podem ser necessários para fazer um diagnóstico correto. Estes testes podem incluir:
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Eletromiografia (EMG). Um teste de função muscular usando gravações de atividade elétrica dentro dos músculos. Uma sonda pode ser colocada sobre a pele, ou uma agulha pode ser inserida no músculo, para um teste EMG.
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Estudo da condução nervosa. Um estudo de condução nervosa testa a capacidade dos nervos de transmitir impulsos. Um nervo é estimulado, e a resposta no músculo controlado por esse nervo é medida.
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Testes de laboratório. Algumas vezes, testes de sangue, urina ou líquido espinhal podem ser sugeridos para ajudar a diagnosticar a causa da queimadura nos pés. Os níveis de vitaminas podem ser verificados com um simples exame de sangue.
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Biópsia nervosa. Muito raramente, um médico pode sugerir cortar um pedaço de tecido nervoso e examiná-lo sob um microscópio.
Tratamentos para Pés Queimados
O tratamento mais importante para queimar os pés devido à neuropatia é parar qualquer dano nervoso contínuo. Em alguns casos, o tratamento da doença subjacente irá melhorar a neuropatia e os sintomas. Em outras situações, como uma pequena neuropatia de fibra, onde nenhuma causa pode ser identificada, o médico se concentrará no tratamento dos sintomas das pessoas.
Para pessoas com neuropatia diabética, o tratamento significa manter os níveis de açúcar no sangue na faixa normal. Isto geralmente requer mudanças dietéticas, medicamentos orais e, muitas vezes, injeções de insulina.
Para as pessoas com outras formas de neuropatia que causam queimaduras nos pés, é igualmente importante evitar mais danos aos nervos. As condições específicas e seus tratamentos incluem:
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Deficiência vitamínica. A ingestão de vitamina B12 adicional por via oral ou por injeção pode substituir os baixos níveis deste nutriente.
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Alcoolismo. A interrupção do consumo excessivo de álcool evita danos nervosos contínuos e permite que os nervos cicatrizem.
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Doença renal crônica. A diálise pode ser necessária para eliminar toxinas que causam neuropatia e sintomas de queimadura nos pés.
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Hipotireoidismo. Tomar o hormônio da tireóide oral eleva os níveis baixos da tireóide, muitas vezes revertendo a neuropatia, bem como os sintomas de queimadura nos pés.
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GBS e CIDP. Os tratamentos são muito especializados e incluem troca de plasma (plasmaferese) ou terapia de imunoglobulina (IVIG).
Os tratamentos para queimar os pés incluem o tratamento da dor e das sensações anormais criadas pela neuropatia. Alguns medicamentos comumente prescritos para queimar os pés incluem:
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amitriptilina?
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carbamazepina (Tegretol)
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desipramina (Norpramin)
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duloxetina (Cymbalta)
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gabapentina (Neurontin)
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pregabalina (Lyrica)
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topiramato (Topamax)
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venlafaxina (Effexor XR)
Outros medicamentos para a dor podem ser necessários para reduzir o desconforto severo que algumas pessoas sentem ao queimar os pés. Medicamentos de venda livre como Advil, Aleve, Motrin IB, e Tylenol controlam a dor em muitas pessoas com os pés queimando. Aliviadores de dor prescritos como o tramadol (Ultram) ou opiáceos de baixa dose (narcóticos) podem ser necessários para a dor severa.
Para os pés queimados causados pelo pé do atleta, os antifúngicos podem curar a infecção fúngica e aliviar os sintomas dos pés queimados. Medicamentos de venda livre como miconazol (Micatina) ou terbinafina (Lamisil AT) devem ser usados primeiro. Antifúngicos de prescrição médica como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) e naftifina (Naftin) também estão disponíveis.
