As pessoas que têm diabetes muitas vezes têm problemas de sono. médico explica as razões.
Há várias causas de problemas de sono para pessoas com diabetes tipo 2, incluindo apnéia obstrutiva do sono, dor ou desconforto, síndrome das pernas inquietas, e aumento da micção noturna.
Problemas de sono e Diabetes Tipo 2
Apnéia do Sono
A apnéia do sono envolve pausas na respiração durante o sono. Os períodos de interrupção da respiração são chamados de apnéias, que são causadas por uma obstrução das vias aéreas superiores. A apnéia está associada a vários breves episódios de excitação durante a noite - você geralmente não está ciente desses distúrbios do sono porque não está totalmente desperto... No entanto, se seu sono fosse medido em um laboratório do sono, os técnicos registrariam mudanças nas ondas cerebrais que são características do despertar.
A apnéia do sono resulta em baixos níveis de oxigênio no sangue porque os bloqueios impedem que o ar chegue aos pulmões. Os baixos níveis de oxigênio também afetam o funcionamento do cérebro e do coração. Até dois terços das pessoas que têm apnéia do sono porque tendem a ser mais pesadas do que a população em geral.
A apnéia do sono altera nosso ciclo do sono e estágios do sono. Alguns estudos relacionaram os estágios alterados do sono com uma diminuição do hormônio de crescimento, que desempenha um papel fundamental na composição corporal, como gordura corporal, muscular e abdominal. Os pesquisadores encontraram uma possível ligação entre a apnéia do sono e o desenvolvimento de diabetes e resistência à insulina (a incapacidade do corpo de usar insulina).
Neuropatia Periférica
A neuropatia periférica, ou danos aos nervos dos pés e pernas, é outra causa de perturbação do sono. Este dano nervoso pode causar uma perda de sensibilidade nos pés ou sintomas como formigamento, dormência, ardor e dor.
Síndrome das Pernas Inquietas
A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio específico do sono que causa uma vontade intensa e muitas vezes irresistível de mexer as pernas. Este distúrbio do sono é freqüentemente acompanhado por outras sensações nas pernas como formigamento, puxão ou dor, tornando difícil adormecer ou permanecer adormecido.
Hipoglicemia e Hiperglicemia
Tanto a hipoglicemia (baixo açúcar no sangue) quanto a hiperglicemia (alto açúcar no sangue) podem afetar o sono naqueles com diabetes. A hipoglicemia pode ocorrer quando não se come há muitas horas, como durante a noite, ou se se toma muita insulina ou outros medicamentos. A hiperglicemia ocorre quando o nível de açúcar sobe acima do normal. Isto pode acontecer depois de comer muitas calorias, de faltar medicação ou de ter uma doença. O estresse emocional também pode causar o aumento do açúcar no sangue.
Obesidade
A obesidade, ou demasiada gordura corporal, é freqüentemente associada com?ronco, apnéia do sono e distúrbios do sono. A obesidade aumenta o risco de apnéia do sono,?diabetes tipo 2,?doença cardíaca,?hipertensão,?artrite, e?acidente vascular cerebral.
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Como são diagnosticados os problemas de sono?
Seu médico lhe perguntará sobre seus padrões de sono, inclusive se você tem problemas para cair ou permanecer dormindo, se tem sono durante o dia, se tem dificuldade para respirar enquanto dorme (inclusive ronco), se tem dor nas pernas ou se move ou chuta as pernas enquanto dorme.
Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono que pode fazer um estudo especial de sono chamado polissonograma para medir a atividade durante o sono. Os resultados do estudo do sono podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento eficaz e seguro.
Como os problemas de sono são tratados no Diabetes Tipo 2?
Há vários tratamentos para problemas de sono em pessoas com diabetes, dependendo da condição:
Apnéia do Sono
Se você for diagnosticado com apnéia do sono, seu médico pode sugerir que você perca peso para ajudá-lo a respirar mais facilmente.
Outro tratamento potencial é a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Com o CPAP, os pacientes usam uma máscara sobre o nariz e/ou boca. Um soprador de ar força o ar através do nariz e/ou boca. A pressão do ar é ajustada de modo que seja suficiente para evitar que os tecidos das vias aéreas superiores desabem durante o sono. A pressão é constante e contínua. CPAP impede o fechamento das vias aéreas durante o uso, mas os episódios de apnéia retornam quando o CPAP é interrompido ou é usado de forma inadequada.
Neuropatia Periférica
Para tratar a dor da neuropatia periférica, seu médico pode prescrever analgésicos simples como aspirina ou ibuprofeno, antidepressivos como amitriptilina, ou anticonvulsivos como gabapentina (Gralise, Neurontin), tiagabina?(Gabitril) ou topiramato (Topamax). Outros tratamentos incluem?carbamazepina (Carbatrol,?Tegretol),?pregabalina (Lyrica), injeções de lidocaína? ou cremes como a capsaicina.
Síndrome das Pernas Inquietas
Vários medicamentos são usados para tratar a síndrome das pernas inquietas, incluindo agentes dopaminérgicos, auxiliares do sono, anticonvulsivos e analgésicos. Seu médico também pode prescrever ferro se você tiver baixos níveis de ferro.
Insônia primária
Há também vários medicamentos que tratam a insônia, inclusive:
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Medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos, incluindo difenidramina (como Benadryl). Estes medicamentos devem ser usados a curto prazo e em conjunto com mudanças nos hábitos de sono.
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Medicamentos usados para tratar problemas do sono, tais como daridorexant (Quviviq) eszopiclone (Lunesta), lemborexant (Dayvigo),?suvorexant?(Belsomra), zaleplon?(Sonata), e?zolpidem (Ambien).
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Os benzodiazepínicos?são um tipo de medicamento mais antigo que causa sedação, relaxamento muscular e pode baixar os níveis de ansiedade. As benzodiazepinas que eram comumente usadas para o tratamento de insônia incluem?alprazolam (Xanax), diazepam?(Valium),?estazolam (ProSom), flurazepam (Dalmane, Dalmadorm), lorazepam?(Ativan), temazepam ( Restoril), e?triazolam?(Halcion)
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Antidepressivos como a nefazodona (Serzone) e doses muito baixas de doxepina (silenor).
Como posso melhorar o meu sono?
Além de medicamentos, são recomendações para melhorar o sono:
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Aprender técnicas de relaxamento e respiração.
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Ouça um CD de relaxamento ou sons da natureza.
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Faça exercícios regularmente, o mais tardar algumas horas antes de dormir.
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Não use cafeína, álcool, ou nicotina à noite.
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Evitar ou minimizar a sesta
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Saia da cama e faça algo em outro quarto quando não conseguir dormir. Volte para a cama quando estiver se sentindo sonolento.
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Use a cama somente para dormir e para atividades sexuais. Não se deite na cama para ver TV ou ler. Desta forma, sua cama torna-se uma deixa para dormir, não para ficar deitado acordado.
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Experimente a terapia cognitiva comportamental (CBT), que é um tratamento de primeira linha?para insônia.
A sonolência excessiva pode ser tratada com o medicamento solriamfetol (Sunosi), que se mostrou eficaz em manter as pessoas com apnéia do sono acordadas por períodos mais longos de tempo.
Existem outras ligações entre o sono e o Diabetes Tipo 2?
As pessoas que têm maus hábitos de sono correm maior risco de ficar com sobrepeso ou obesas e desenvolver diabetes tipo 2, de acordo com vários estudos. A privação crônica do sono pode levar à resistência à insulina, o que pode resultar em altos níveis de açúcar no sangue e diabetes.
Alguns estudos mostram que a privação crônica do sono pode afetar os hormônios que controlam o apetite. Por exemplo, descobertas recentes relacionam o sono inadequado com níveis mais baixos do hormônio leptina, que ajuda a controlar o metabolismo dos carboidratos. Foi demonstrado que níveis baixos de leptina aumentam o desejo do organismo por carboidratos, independentemente da quantidade de calorias consumidas.
