médico entrevista o especialista em dieta Dean Ornish, MD, sobre a relação entre alimentos e hipertensão arterial (hipertensão). Saiba como as mudanças na dieta podem melhorar sua pressão arterial e prevenir doenças cardíacas.
Você sabe que o estilo de vida pode manter a pressão sanguínea alta à distância. Mas e se você já a tem?
Não é tarde demais, diz Dean Ornish, MD - mesmo que você já tenha hipertensão ou doença cardíaca. A única pergunta é o quanto você quer se sentir melhor.
Em seu novo livro, The Spectrum, Ornish aponta que há uma grande variedade de mudanças no estilo de vida. Em algum lugar desse espectro está o tipo de mudança que é certo para você.
O médico falou com Ornish sobre a forma como a mudança de estilo de vida pode evitar ou reverter a alta pressão arterial.
Posso realmente fazer os tipos de mudanças de estilo de vida que irão baixar minha pressão arterial?
Mudar seu estilo de vida é uma decisão muito pessoal. Eu nunca digo aos pacientes o que fazer. Mas o que me preocupa, e porque aprecio a oportunidade de falar com o médico, é que muitas pessoas nem sabem que têm escolha.
Eles vão ao médico, ao nutricionista ou à enfermeira e são submetidos a uma dieta muito moderada - menos carne vermelha, mais peixe e frango, três ou quatro ovos por semana, e assim por diante. Isso não faz muito. Então lhes é dito: "Agora você falhou a dieta, e nós temos que colocá-lo nestes medicamentos para o resto de sua vida".
O que eu gostaria de ver as pessoas dizerem é: "OK, para algumas pessoas pequenas mudanças são suficientes, porque existe um espectro de escolhas saudáveis. Mas para você, se uma mudança moderada não funcionar, isso só significa que você precisa fazer mudanças maiores do que outra pessoa".
Nossos genes têm um papel a desempenhar. Mas eles são mais uma predisposição, não uma sentença de morte. Se você tiver azar geneticamente, só precisa fazer mudanças maiores. Para a maioria das pessoas, se as mudanças forem grandes o suficiente, sob os cuidados de seu médico, elas podem reduzir ou sair desses medicamentos. Isso é o que torna nosso trabalho radical. Isso chega à raiz do problema.
Sal. Se você tem pressão arterial alta, todos culpam o sal. Será que todos precisam restringir a ingestão de sal?
Seu corpo mantém uma concentração de sódio muito estreita. Para isso, ele pode diluí-lo ou excretar.
A maioria das pessoas que comem muito sal simplesmente o urina. Mas quando você tem pressão alta, começa a danificar o rim e isso torna mais difícil se livrar do excesso de sódio. Isto faz com que a pressão sanguínea suba ainda mais. É um ciclo vicioso.
As pessoas que têm pressão sanguínea alta seriam bem aconselhadas a comer menos sal. O quanto elas precisam restringir isso depende de quão alta é sua pressão arterial e de quanto dano é feito aos rins.
Não é tão difícil quanto parece comer menos sal. Sim, no início tudo o que você come parece precisar de sal. Depois, após uma ou duas semanas, tudo tem um sabor agradável. E se por acaso você sair para jantar, de repente a comida tem um sabor muito salgado. Suas preferências gustativas mudarão se você apenas ficar com ele por uma semana ou duas.
Quais alimentos são os piores agressores do sódio?
Sal de mesa, é claro, mas o sódio é encontrado em muitos alimentos processados. A maioria dos alimentos processados é rica em sódio, embora você possa não pensar neles como alimentos salgados.
Que mudanças você faria na dieta DASH?
O DASH é uma boa dieta, mas não vai suficientemente longe para as pessoas que estão tentando reverter doenças cardíacas.
Em meu novo livro, The Spectrum, falamos sobre como você realmente tem um espectro de escolhas. Quanto mais você precisa mudar, mais você tem que mudar. É a velha "onça de prevenção, libra de cura".
A questão é que precisamos personalizar um modo de comer e viver que seja adequado para nós com base em nossas necessidades, nossos genes e nossas preferências. Se você quiser apenas perder alguns quilos ou baixar a pressão arterial, ou o colesterol, ou o açúcar no sangue, você pode começar fazendo apenas algumas mudanças.
O DASH é um bom lugar para começar. Se isso não for suficiente para diminuir sua pressão arterial, agora você tem uma escolha: você pode usar drogas para o resto de sua vida, ou pode fazer mudanças ainda maiores no estilo de vida.
Nem todos precisam fazer grandes mudanças. E não se trata apenas de dieta. Há também um espectro de exercícios e um espectro de gerenciamento do estresse.
Qual é a vantagem de comer uma dieta baseada principalmente em plantas na gestão da hipertensão?
Não está totalmente claro por que a proteína animal, particularmente a carne vermelha, aumenta a pressão sanguínea. Mas nós sabemos que aumenta.
O Dr. Frank Sacks, um dos criadores da dieta DASH, fez um estudo onde ele deu muffins às pessoas e mediu sua pressão sanguínea. Os muffins tinham todos o mesmo sabor, mas ele colocou proteína animal em um conjunto de muffins. Com certeza, a pressão sanguínea subiu no grupo que comia as proteínas animais, mesmo não sabendo que estavam comendo.
O exercício tem um impacto na prevenção ou controle da hipertensão?
É claro. Que tipo de exercício? Do tipo que você gosta. O que é sustentável é o prazer, a alegria e a liberdade. Se você gosta de exercício, você vai fazer isso.
E as pessoas freqüentemente farão coisas por seus filhos que não fariam por si mesmas. Eu não sou uma daquelas pessoas que gostam particularmente de fazer exercício, mas o faço regularmente porque amo minha esposa, amo meus filhos e quero estar por perto para desfrutá-los plenamente.
O mais difícil é começar. Muitas pessoas pensam: "Cara, eu tenho que correr uma maratona ou pelo menos cinco milhas três vezes por semana - ou eu poderia muito bem rolar na cama". Esse não é o caso.
Acontece que apenas caminhar 20 ou 30 minutos por dia tem quase os mesmos benefícios que fazer exercícios mais intensivos. Você não precisa caminhar tão longe ou tão rápido ou tudo de uma só vez. Uma única sessão de exercício pode reduzir sua pressão arterial em 5 a 7 milímetros de mercúrio, e isso pode persistir por tanto tempo quanto o resto do dia.
Mas funciona nos dois sentidos. Quando você pára de se exercitar, após uma ou duas semanas sua pressão sanguínea começa a subir novamente. O que estamos aprendendo, particularmente com a pressão arterial, é como ela pode melhorar rapidamente e como pode piorar.
Como o estresse afeta a pressão arterial?
O estilo de vida é mais do que apenas exercício e dieta. O estresse emocional também afeta sua pressão arterial. O estresse emocional faz com que suas artérias se contraiam e sua pressão sanguínea suba - assim como apertar o bico de uma mangueira faz com que a pressão da água suba.
A raiva crônica e a hostilidade - e particularmente a depressão e a desesperança - também têm um forte efeito sobre a pressão sanguínea. Não há nada de errado com um aumento da pressão sanguínea em momentos de estresse. Mas quando estes mecanismos que evoluíram para nos proteger são cronicamente estimulados pelas tensões dos tempos modernos, eles podem nos prejudicar ou mesmo nos matar.
Qual é a relação entre o consumo de álcool e a hipertensão?
Para algumas pessoas, a parte de gerenciamento de estresse da bebida ajuda a reduzir sua pressão sanguínea. Para outros, o próprio álcool aumenta a pressão sanguínea. Mas mesmo para aqueles cuja pressão sanguínea desce, esta é a melhor maneira de reduzir o estresse?
Há muitas maneiras de administrar o estresse que não estão centradas em torno do álcool. O apoio social e o amor e a intimidade não só reduzirão sua pressão arterial, mas também reduzirão seu risco de desenvolver doenças cardíacas independentemente de seus efeitos sobre a pressão arterial.
O que mais, além da dieta e do exercício, afeta a pressão arterial?
Robert Nerem descobriu que os coelhos que foram tocados, conversados e acariciados tinham 50% menos bloqueio em suas artérias do que os coelhos que tinham sido ignorados, apesar de sua pressão sanguínea e níveis de colesterol serem mais ou menos os mesmos. Portanto, é importante falar de fatores psicossociais quando falamos de pressão arterial elevada.
É preciso um senso de comunidade, um senso de amor e intimidade. É preciso ter tempo para estar com sua amada; é preciso caminhar com seus amigos. Minha adorável esposa, Anne, diz: "Caminhe seu cachorro, quer você tenha ou não um".
Estas simples mudanças são tão importantes quanto o exercício que fazemos e a comida que comemos. Elas têm benefícios diretos para a alta pressão arterial, principalmente em termos de redução do estresse. Mas elas também têm benefícios indiretos.
É mais provável que fumemos ou comamos demais ou bebamos demais ou trabalhemos demais ou abusemos de nós mesmos se não tratarmos das questões subjacentes de solidão, depressão e isolamento. Essas coisas são realmente epidêmicas em nossa cultura e muitas vezes estão subjacentes à alta pressão arterial que nós, médicos, vemos.
Como a perda de peso afeta a pressão arterial?
Para muitas pessoas, perder peso é suficiente para baixar a pressão arterial, porque seu coração não tem que trabalhar tanto. Uma das maneiras mais fáceis de baixar sua pressão arterial é perder 5 ou 10 libras.
Para muitas pessoas, essa é a diferença entre ter que tomar remédios para o resto de sua vida e sair completamente desses medicamentos.
Minha abordagem sempre foi se você abordar a causa subjacente do problema, a necessidade de medicamentos e a necessidade de cirurgia é muitas vezes reduzida ou eliminada. Para muitas pessoas, isto é um grande motivador.
