PBC: Tratamento e Complicações

Não há cura para a colangite biliar primária, mas você pode aliviar os sintomas e impedir que a doença piore. Veja aqui alguns tratamentos para a doença.

Medicamentos

O principal medicamento utilizado para tratar a doença é o ácido ursodeoxicólico, ou UDCA. Seu médico também pode chamá-lo de ursodiol. É um ácido biliar natural que ajuda a mover a bílis para fora do fígado e para dentro do intestino delgado.

O UDCA será provavelmente o primeiro tratamento sugerido por seu médico. Ele pode fazer muito bem se você o iniciar cedo. Se seu médico o prescrever, você poderá ter que tomá-lo todos os dias para o resto de sua vida. Ele retarda os danos hepáticos e pode fazer com que seja menos provável que você precise de um transplante. Você pode notar efeitos colaterais como ganho de peso, diarréia e queda de cabelo.

Se o UDCA sozinho não ajudar, ou se você não puder lidar com seus efeitos colaterais, seu médico pode recomendar o ácido obetichólico (Ocaliva). Você pode tomá-lo sozinho ou junto com o UDCA. Ele aumenta o fluxo biliar e alivia a quantidade de ácido biliar que seu fígado produz. Os efeitos colaterais podem incluir comichão na pele, dor de barriga, dores nas articulações e dor de garganta.

Os médicos estão pesquisando outras drogas para ver se elas podem ajudar. Alguns, como a colchicina e o metotrexato, suprimem seu sistema imunológico. Outros estudos sugerem que o fenofibrato ou a prednisona podem ajudar. Seu médico pode ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.

Tratamento de Sintomas

Há maneiras de ajudar a aliviar o desconforto.

• Pele irritada: Este sintoma comum também pode ser o mais irritante. Pode ser suave ou tão grave que o incomoda dia e noite. Se não for muito ruim, experimente os anti-histamínicos de venda livre que contêm difenidramina. Eles podem deixar você sonolento, então você pode experimentá-los se a coceira o manter acordado durante a noite. Se eles não ajudarem, seu médico pode prescrever algo mais como colestiramina (Locholest, Prevalite, Questran), naltrexona (Revia, Vivtrol), rifampicina (Rifadin, Rimactane), e sertralina (Zoloft).

• Olhos e boca secos: Comece com as lágrimas artificiais de venda livre. Se elas não funcionarem, consulte seu oftalmologista para obter gotas com receita médica. Você também pode encontrar substitutos da saliva para ajudar com uma boca seca. Opções de prescrição estão disponíveis se eles não fizerem o truque. Você também pode sugar doces duros ou mastigar chicletes para ajudar com a boca seca.

• Fadiga: A PBC pode deixá-lo cansado o tempo todo. Mas seus hábitos diários, outras condições médicas e até mesmo drogas que você toma podem piorar a situação. Trabalhe com seu médico para cuidar desses problemas, e você pode aliviar seu cansaço. Uma droga chamada modafinil (Provigil) pode ajudar.

Transplante de fígado

Os tratamentos geralmente impedem que a colangite biliar primária se agrave. Se não piorarem, seu fígado pode começar a falhar. Se isso acontecer, seu médico irá discutir um transplante de fígado. Nesta cirurgia, seu fígado é removido e substituído por um fígado saudável, doado. O PBC pode retornar mesmo após um transplante de fígado. Mas isso pode levar anos.

Mudanças no estilo de vida

A medicação é a principal maneira de tratar a colangite biliar primária. Seu médico trabalhará com você para encontrar o melhor plano de tratamento com medicamentos. Mas você também pode fazer mudanças simples em sua vida diária que ajudarão a aliviar seus sintomas.

Tenha uma dieta saudável

O que você coloca na boca importa quando tem colangite biliar primária. Seu corpo não pode absorver vitaminas e minerais da maneira como deveria, portanto você pode não estar obtendo os nutrientes de que precisa. A doença pode mudar seu metabolismo também, de modo que você pode estar comendo menos porque simplesmente não sente fome.

Seu médico pode sugerir um plano de refeição saudável. É inteligente comer uma dieta equilibrada, rica em frutas frescas, vegetais e grãos integrais. Se você ainda não conseguir obter nutrientes e calorias suficientes, seu médico pode prescrever um suplemento líquido. Essas bebidas nutritivas lhe dão as vitaminas que você precisa.

Outras dicas de dieta a considerar:

• Cuidado com seu sal. Escolha alimentos com baixo teor de sal e sem sal, quando possível. Demasiado sal pode causar inchaço.

• Vá com pouca gordura. Observe a gordura em sua dieta, especialmente se você não estiver no seu peso ideal ou se tiver fígado gordo.

• Beba. Água, ou seja. Se o inchaço for um problema, pergunte ao seu médico se você deve beber menos.

• Cortar a bebida. Se você beber álcool, você deve parar ou pelo menos cortar. É função do seu fígado processar o que você bebe. Beber pode fazer com que seu fígado já danificado trabalhe ainda mais duro.

• Saltar mariscos crus. Pode ser o lar de bactérias que podem causar uma infecção grave. A colangite biliar primária afeta seu sistema imunológico, portanto é mais provável que você contraia este tipo de infecção.

Outras mudanças de estilo de vida

Estas etapas também podem ajudá-lo a se sentir melhor:

• Faça algum tipo de exercício todos os dias. Caminhar e nadar são boas maneiras de fortalecer seus ossos e combater a osteoporose, que muitas vezes vem com o PBC. Além disso, até mesmo um exercício leve pode aumentar seu humor e fazer você se sentir menos cansado.

• Cuide de sua pele. Pode fazer comichão ou parecer mais escura. Um bom cuidado com a pele ajudará.

• Alivie seu estresse. Pode piorar muitos sintomas, inclusive a fadiga.

• Vá até o dentista. A boca seca que vem com PBC pode aumentar suas chances de problemas como cárie dentária. Seu dentista pode pegar problemas cedo.

• Pare de fumar. Se você fuma, pare de fumar. Estudos mostram que isso pode desencadear a doença ou piorá-la.

Complicações Possíveis

Se o seu PBC não for tratado, ou se piorar e causar danos ao fígado, há uma chance de você ter outros problemas graves. É por isso que seu médico estará de olho em você. Alguns desses problemas incluem:

• Hipertensão portal. Sua veia porta transporta sangue do estômago, intestinos, baço, vesícula biliar e pâncreas para o fígado. O tecido cicatricial da colangite bloqueia a circulação normal e pode aumentar a pressão em sua veia porta. Isso leva a problemas como inchaço, baço e vasos sanguíneos aumentados e acúmulo de toxinas.

• Acúmulo de substâncias tóxicas. Quando seu fígado não consegue remover substâncias tóxicas do sangue, elas podem se acumular em seu cérebro. Você pode notar problemas com a memória e a concentração. Também pode causar confusão, problemas de sono e mudanças de personalidade. Pode tornar-se tão grave que você acaba entrando em coma. Esta condição é chamada de encefalopatia hepática.

• Veias alargadas. Quando o sangue não pode fluir livremente através de sua veia portal, ele pode recuar para outro lugar, especialmente seu estômago e esôfago. Isso leva a mais pressão em suas veias, o que pode desencadear sangramento e aumento dos vasos sanguíneos, chamados varizes. Isto é grave, e você precisaria consultar um médico imediatamente.

• Baço ampliado. A hipertensão portal pode encher seu baço com glóbulos brancos e plaquetas. Isso significa que há menos glóbulos brancos e plaquetas no seu sangue onde seu corpo precisa deles.

• Inchaço. Quando seu fígado falha, o líquido muitas vezes se acumula nos tornozelos, pés, pernas e barriga. Se isso for demais, você pode contrair uma infecção grave chamada peritonite bacteriana. Você precisará tratá-la imediatamente.

• Ossos fracos. Seus ossos podem tornar-se finos, fracos e mais fáceis de quebrar. Você pode contrair osteoporose. Seu médico vai prescrever cálcio e vitamina D para ajudar a manter seus ossos fortes e prevenir problemas.

• Pedras galvânicas e pedras de dutos biliares. Quando a bile recua e não pode fluir através dos dutos, ela pode endurecer e se transformar em pedras. Você também pode obter pedras se a bile não puder fluir facilmente de e para sua vesícula biliar. Elas são frequentemente dolorosas e podem levar a infecções.

• Problemas com a absorção de gordura. Quando a bílis não pode se mover como deveria, pode ser difícil para seu corpo absorver a gordura. Você pode não receber o suficiente de vitaminas A, D, E, e K -- as que se dissolvem na gordura. Você também pode ter movimentos intestinais soltos e gordurosos por causa da acumulação de gordura em suas fezes. Seu médico pode sugerir que você tome estas vitaminas como terapia de reposição.

• Câncer de fígado. O dano que vem com a colangite pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contraí-lo. Os tratamentos funcionam melhor se você encontrar tumores cedo, então seu médico verificará se há sinais de câncer de fígado a cada 6-12 meses. Eles podem usar exames de sangue, ultra-som, ou ambos.

• Outras doenças. Você também pode ter maior probabilidade de contrair condições relacionadas ao seu sistema imunológico, como problemas de tireóide, esclerodermia limitada (síndrome CREST), síndrome de Sjogrens, e artrite reumatóide.