médico explica as causas, sintomas e tratamento da encefalopatia hepática, um distúrbio cerebral que pode acontecer se você tiver uma doença hepática avançada.
Você já tem uma doença hepática há algum tempo, mas agora você percebe algo diferente na maneira como você age e se sente. Talvez você esqueça as coisas ou fique confuso quando alguém está falando com você. Seus amigos podem lhe dizer que seu discurso soa desordenado ou que você diz coisas que não são apropriadas.
E isso não é apenas mudança de comportamento. Você pode se sentir lento ou descobrir que não pode mais mexer bem as mãos. Ou que sua respiração não cheira como deveria.
O que está acontecendo? Existe alguma ligação com os problemas de fígado com os quais você vem lidando há anos?
Pode ser. Você pode ter encefalopatia hepática (HE), um distúrbio causado por um acúmulo de toxinas no cérebro que pode acontecer com doença hepática avançada. Ela afeta muitas coisas, como seu comportamento, humor, fala, sono, ou a maneira como você se move.
Às vezes os sintomas são tão leves que é difícil para qualquer pessoa notar. Mas se você tem sinais óbvios ou apenas algumas mudanças sutis, é importante consultar seu médico. O tratamento correto pode ajudar a manter sua condição sob controle, mas se você não cuidar de si mesmo, sua condição continuará a piorar.
Causas
Seu fígado tem vários grandes trabalhos a fazer. Uma tarefa fundamental é limpar seu sangue, livrando-se dos produtos químicos nocivos que seu corpo fabrica.
A encefalopatia hepática começa quando seu fígado é danificado por uma doença que você teve há muito tempo, como hepatite crônica, síndrome de Reye, ou cirrose. Não funciona mais bem e as toxinas entram na sua corrente sanguínea e viajam até seu cérebro. Elas se acumulam lá e causam os sintomas mentais e físicos da ELE.
Várias coisas podem desencadear um episódio ou piorar sua condição. Por exemplo, você pode correr o risco de ter problemas se tiver um tubo chamado shunt colocado em seu fígado. Você pode ter isto feito para ajudar a redirecionar seu fluxo sanguíneo para tratar cirrose ou outra doença de longo prazo. Há uma chance de que este procedimento permita que as toxinas contornem seu fígado e se movam para seu cérebro.
Outras coisas também podem desencadear a encefalopatia hepática. Isso pode acontecer porque você:
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Ter uma infecção
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Ficar constipado
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Não beba o suficiente
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Sangrar de seus intestinos, estômago ou esôfago
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Tomar certos remédios como pílulas para dormir, analgésicos ou pílulas de água.
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Ter problemas de rins
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Faça uma bebedeira com álcool.
Sintomas
Há uma grande variedade na maneira como Ele afeta as pessoas. Nem todos têm os mesmos sintomas. Para algumas pessoas, eles podem ser muito leves ou ir e vir.
Em alguns casos, os efeitos da encefalopatia hepática começam lentamente e depois vão piorando pouco a pouco. Mas às vezes eles atingem com força todos de uma só vez.
Há alguns sinais mentais a serem observados. Por exemplo, você pode:
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Fique confuso
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Esqueça as coisas
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Sinta-se nervoso ou excitado
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Perceba uma mudança repentina em sua personalidade ou comportamento
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Falar ou agir inadequadamente para os outros
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Não se sentir interessado nas coisas
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Fique rabugento
É claro, quando se trata de mudanças de comportamento, às vezes você é o último a perceber que algo está errado. Portanto, se você tem uma doença hepática prolongada, peça à sua família e amigos que estejam atentos a mudanças em sua personalidade. Diga a eles para serem honestos com você se eles virem que seu humor mudou ou que você simplesmente não está agindo como seu antigo eu.
Você também pode notar algumas mudanças em seus padrões de sono. Você pode sentir sonolência durante o dia ou ficar acordado até tarde da noite.
Algumas mudanças físicas também podem começar a se infiltrar. Você pode notar isso:
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Seu hálito tem um cheiro doce ou mofado.
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É difícil mover ou usar suas mãos.
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Quando você estende seus braços ou mãos, eles tremem ou abanam.
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Sua fala soa desarticulada.
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Você se sente lento ou preguiçoso ao mover seu corpo.
Obtendo um diagnóstico
Pode ser difícil notar a princípio a encefalopatia hepática. Sua família ou amigos podem ver mudanças em seu comportamento ou movimento antes que você perceba.
Se você tem uma doença hepática ou teve uma no passado, seu médico pode lhe perguntar se alguém lhe falou sobre mudanças em sua personalidade. Eles o examinarão em busca de sinais dos sintomas físicos que acompanham o distúrbio cerebral.
Eles também podem lhe dar um exame de sangue para verificar se há níveis elevados de amônia. Isso é um sinal de que seu fígado não está limpando-o de sua corrente sanguínea da maneira que deveria. Muito dessa toxina pode se acumular em seu cérebro e levar a sintomas de ELE.
Perguntas para seu médico
Se seu médico o diagnosticar com encefalopatia hepática, algumas coisas a perguntar são:
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Que estágio do distúrbio cerebral eu tenho?
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Que tratamentos você recomenda?
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Meus sintomas vão melhorar ou vão embora?
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Terei que mudar minha dieta?
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Serei ainda capaz de trabalhar, cuidar de mim e dirigir?
Tratamento
Você tem uma série de escolhas. Muito depende de sua situação específica. Por exemplo, seu médico levará em conta coisas como:
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O que desencadeia seus episódios
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Quão grave é um caso que você tem
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Os tipos de sintomas que você recebe
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Como é grave sua doença hepática de longo prazo
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Quantos anos você tem e sua saúde em geral
Seu médico pode sugerir dois tipos de drogas que reduzem as toxinas em seu corpo:
Lactulose.
Este é um tipo de açúcar que pode fazer com que você tenha mais movimentos intestinais. Isto ajuda a se livrar de algumas toxinas de seu corpo, como o amoníaco, que podem desencadear o HE... Seu médico ou enfermeira explicará como descobrir a quantidade certa. Por exemplo, você precisará ajustar sua dose até ter de 2 a 3 movimentos intestinais por dia.
Antibióticos.
Drogas como neomicina (Neo-Fradin) e rifaximin (Rifagut, Xifaxan) podem ajudar. Eles restringem as bactérias que criam toxinas quando digerem seus alimentos.
Seu médico também pode pedir que você tome algumas outras medidas que podem melhorar seus sintomas:
Mude sua dieta.
Se você come muita carne, seu corpo pode fazer muito amoníaco. Seu médico pode lhe pedir para cortar, mas você ainda precisa obter proteína suficiente de outras fontes. Experimente laticínios e verduras. Coma também refeições pequenas frequentes em vez de três refeições grandes por dia.
Pular o álcool.
Mesmo um pouco pode ser arriscado para você, pois danifica seu fígado.
Tratar infecções.
Eles podem afetar a maneira como seu fígado funciona. Você pode precisar de antibióticos para se livrar deles.
Tratar bloqueios urinários.
Se você não pode mijar normalmente, isso pode acionar seu HE. O tratamento para a infecção ou doença que a está causando pode ajudar.
Parar alguns medicamentos.
Alguns medicamentos, tais como sedativos ou narcóticos, podem causar problemas com o fígado.
Tratar a constipação.
Talvez você precise comer menos carne e mais vegetais. Isto pode ajudar você a ter movimentos intestinais mais regulares para que você possa retirar as toxinas de seu corpo.
Cuidando de você mesmo
A melhor coisa que você pode fazer para manter seu HE sob controle é ficar com o plano de tratamento que seu médico sugere.
Como você já tem muitas coisas médicas a fazer por causa de sua doença hepática prolongada, pode parecer que seu novo tratamento é um grande incômodo. Mas é realmente importante. Não pule nenhuma dose de medicamentos e certifique-se de seguir os conselhos dietéticos de seu médico. Peça a seus amigos e familiares que o ajudem a manter-se no caminho certo.
Se você seguir as regras, você obterá resultados. Seus sintomas podem melhorar e, às vezes, desaparecer.
O que esperar
Ele pode ser dividido em etapas de acordo com a gravidade de seus sintomas. Se você estiver em uma fase inicial, o tratamento correto pode aliviar seus sintomas.
O HE é classificado com base em sinais e sintomas:
Grau 1
😕
Suave.
?Você pode ter falado mal, ter dificuldade para dormir?ou ter dificuldade para se concentrar.
Grau 2:
Moderado.
... Você pode sentir que não tem muita energia. Algumas mudanças de personalidade e confusão podem se tornar mais óbvias, como agir de forma estranha ou esquecer coisas.
Grau 3
😕
Grave.
?Você pode estar extremamente confuso e não ser capaz de falar de forma coerente. Você também pode ficar extremamente sonolento ou desmaiar, embora você acorde quando alguém tentar despertar você.
Grau 4:
Coma
. Nesta fase, você pode desmaiar e não responder à dor ou a alguém tentando acordá-lo.
Estas notas podem parecer assustadoras, mas lembre-se, ELE pode ser tratado se você agir prontamente. Trabalhe com seu médico de perto e siga cuidadosamente as instruções dele.
Obtendo apoio
Mesmo que o tratamento possa impedir que seu HE piore, pode haver momentos em que você precisará ter algum cuidado em casa para ajudá-lo quando seus sintomas estiverem piorando. Um cuidador pode lhe ajudar em algumas tarefas diárias. Por exemplo, eles podem:
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Loja de alimentos
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Ajudar você a vestir e lavar
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Observe para ver se seus sintomas pioram
Você também precisa alcançar a família e os amigos para obter apoio emocional. Eles o conhecem melhor e podem lhe dar o apoio de que você precisa enquanto você administra seus sintomas.
Ajuda a conversar com pessoas que conhecem sobre doenças hepáticas e ELE em primeira mão. Eles entenderão exatamente o que você está passando. A American Liver Foundation tem informações sobre como encontrar grupos de apoio em sua área. Ela também tem muitos conselhos úteis em um site que é tudo sobre o diagnóstico e tratamento da encefalopatia hepática.
