A protecção depende em grande parte do indivíduo neste ponto da pandemia, diz Anthony Fauci, MD. Cinco outros peritos ponderam sobre o que isso pode significar.
Dicas de topo para determinar o seu risco pessoal de COVID-19
Por Damian McNamara, MA
13 de Abril de 2022 C As pessoas precisam de tomar decisões pessoais sobre os seus riscos para a COVID-19 com base no seu nível de conforto, no que fazem em público, e na quantidade de vírus que circula na sua comunidade, disse recentemente Anthony Fauci, MD.
Mas esta vaga recomendação pode deixar as pessoas a pensar exactamente o que devem e não devem fazer agora para equilibrar a segurança com um forte desejo de regressar a uma vida pré-pandémica que seja o mais normal possível.
No início da pandemia, quando pouco se sabia sobre a COVID-19, "todos tinham de ser extremamente cautelosos", diz Aaron Glatt, MD, chefe das doenças infecciosas no Monte Sinai South Nassau em Hewlett, NY. "Agora o risco pode ser individualizado".
Há uma excepção para os residentes da Filadélfia, que se tornará a primeira grande cidade dos EUA a restabelecer os requisitos de máscara interior a partir de segunda-feira.
Decidir se usar máscaras em todo o lado, sem surpresa, depende de alguns factores pessoais: Tem mais de 50 anos? Tem uma condição médica que o coloca em maior risco? Vive com uma pessoa de alto risco? Da mesma forma, o risco pode variar com base na forma como interage com outras pessoas: Evita concertos em recintos fechados? Pedir lugares no exterior em restaurantes? Mercearia às 23 horas?
As restrições facilitadas, recomendações relaxadas, e um aumento do número de casos em alguns estados podem aumentar a confusão.
Embora as pessoas tenham ouvido falar de factores de risco pandémico durante mais de 2 anos, "é difícil porque as pessoas não são boas a avaliar o seu próprio risco. Todos pensam que são invulneráveis, especialmente as pessoas mais jovens", diz Thomas Giordano, MD, professor e chefe de secção de doenças infecciosas no Baylor College of Medicine em Houston.
Numa nota positiva, "estamos numa fase da epidemia em que as pessoas podem decidir o que é apropriado para elas", diz ele. "Grande parte do país está a ir muito bem".
Alguns Factores de Risco a Considerar
Os peritos consultados para esta história partilharam alguns exemplos. Se for mais velho e tiver múltiplas condições médicas, provavelmente não deverá fazer nada fora de casa, a menos que esteja vacinado, reforçado e usando uma máscara, diz Luis Ostrosky, MD, chefe das doenças infecciosas com UTHealth Houston e Memorial Hermann-TMC no Texas.
"Mas se estiver na casa dos 20 anos, não tem comorbilidades, e se for vacinado e reforçado, provavelmente pode estar a fazer mais coisas fora e possivelmente em cenários de maior risco", diz ele.
Uma história de COVID-19 combinada com a vacinação provavelmente oferece o mais alto nível de protecção, diz Glatt. "Uma pessoa de 25 anos, triplamente vacinada, que recentemente teve COVID é um animal diferente de uma pessoa não vacinada de 75 anos [pessoa que] nunca teve COVID que é morbidamente obesa".
Além disso, se alguém trabalha onde entra em contacto com dezenas, dezenas, ou centenas de pessoas por dia em bairros próximos, "o risco de exposição é substancial". diz Giordano. Por outro lado, "se estiver reformado e sair de casa principalmente para dar passeios ao ar livre várias vezes por dia, o seu risco é provavelmente baixo".
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Fauci, conselheiro médico principal do presidente, também abordou a importância de uma quarta dose de vacina COVID-19, ou segundo reforço, para os americanos elegíveis ao falar no domingo no ABC's Esta Semana.
A qualquer momento para além de 4 meses desde uma primeira dose de reforço seria o momento ideal para obter outra vacina, diz Ali Mokdad, PhD, chief strategy officer for population health do Institute for Health Metrics and Evaluation da University of Washington School of Medicine, em Seattle.
"Os dados mostram que o declínio começa aos 3 meses e fica realmente baixo aos 5 a 6 meses", diz ele.
"A pergunta número um que recebo neste momento é: Devo receber o meu segundo impulsionador?" diz Ostrosky. "Mais uma vez, o que tenho aconselhado aos meus pacientes é: se tiver mais de 50 anos, se tiver comorbilidades, se for mais extrovertido neste momento, se fizer mais coisas na comunidade, provavelmente agora é a altura certa para receber o seu segundo reforço".
"Se for mais novo, se não tiver comorbilidades, e não sair muito, então provavelmente pode esperar um pouco mais, diz ele.
Peter Pitts, um antigo comissário associado da FDA, diz que "mais anticorpos são melhores do que menos, e o maior número possível de americanos deveria obter tanto um primeiro como um segundo reforço".
"'Risco individualizado' é uma forma elegante de dizer 'responsabilidade pessoal', diz Pitts, que também é co-fundador do Centro de Medicina de Interesse Público. "Precisamos de passar da explicação dos dados à sua colocação na perspectiva de acções individuais baseadas na responsabilidade pessoal, familiar, e comunitária".
A fadiga pandémica pode desempenhar um papel
Pedir às pessoas para manterem a guarda após mais de 2 anos da pandemia aumenta o desafio. "As pessoas estão cansadas. Definitivamente, todos estão cansados. Estou cansado disso", diz Giordano
Ostrosky concorda. "O que tenho visto em pacientes, amigos e familiares é que todos se fazem com [COVID] e estão dispostos a correr mais riscos do que antes".
"Ninguém quer lidar com isto. Mesmo os médicos de doenças infecciosas não querem lidar mais com isto", diz Glatt.
Giordano diz que isto se resume a duas questões: Qual é o seu risco de exposição à COVID, e qual é o seu risco de doença má, se estiver exposto?
Verificação da transmissão
Um recurso que as pessoas podem utilizar para avaliar o seu risco pessoal é o CDC County Check. A agência fornece níveis de COVID codificados por cores numa comunidade pesquisável pelo condado norte-americano: verde para baixo, amarelo para médio, e vermelho para alto.
A maioria dos Estados Unidos permanece verde neste momento, diz Giordano, mas se o nível de preocupação passar de verde para amarelo ou amarelo para vermelho, então as recomendações universais C como as que estão prestes a ter lugar em Filadélfia C tornam-se mais prováveis.
Mas os números nacionais da COVID-19 falham cerca de 93 dos 100 casos positivos, disse Mokdad numa entrevista com o Instituto Poynter. A falta de relatos de testes positivos em casa faz parte da história, "mas a maioria das infecções, cerca de 80% são assintomáticas", disse ele.
"Por isso as pessoas não vão fazer testes", disse Mokdad, "uma vez que não têm sintomas e, portanto, uma razão para o fazerem, a menos que sejam necessários para viajar ou que saibam que foram expostos".
Giordano concordou que os números reais de casos são provavelmente mais elevados, em parte devido a testes em casa. "Penso que há mais COVID lá fora agora do que havia há um mês ou há 2 meses atrás, mas muito disso não está a ser relatado aos funcionários de saúde porque está a ser diagnosticado em casa".
A viver na Matriz?
Expor o risco de uma pessoa no papel pode ajudar as pessoas a ver o que se sentem confortáveis a fazer agora e no futuro, se a paisagem da COVID mudar mais uma vez.
Ostrosky diz que tem aconselhado as pessoas a criar uma "matriz de risco" baseada na idade, condições médicas, e no que o CDC County Check indica para onde se vive ou planeia viajar. Considere também quão importante é para si uma actividade, diz ele.
"Com esta matriz de três eixos, pode decidir se uma actividade vale ou não a pena para si e se é ou não arriscada para si", diz ele. "Com esta matriz e o mascaramento e a vacinação, pode navegar na pandemia".
Desfrute Agora, mas Prepare-se Também
Mais casos novos de COVID-19 não são surpreendentes "quando há um recuo nas medidas de mitigação", disse Fauci durante o talk show de domingo.
"Estamos naquele ponto em que, em muitos aspectos, vamos ter de viver com algum grau de vírus na comunidade", disse Fauci.
Fauci não espera que um aumento das hospitalizações e mortes acompanhe o novo aumento dos casos. "Esperemos que não venhamos a assistir a um aumento da gravidade".
Pitts estava ainda mais optimista. "O Dr. Fauci enterrou o lede: Estavam a ganhar. A COVID-19 está a passar de uma pandemia mortal para uma endemia controlável e não letal".
Tal como acontece com a gripe, são recomendadas diferentes medidas de prevenção para diferentes grupos de pessoas, diz Pitts.
"Sinto que vamos entrar num ciclo sobre este assunto, onde vamos ver altos e baixos de taxas de COVID em diferentes comunidades", diz Ostrosky. "Durante as baixas, faça muito planeamento e prepare-se para uma situação em que poderá estar novamente numa situação de alta transmissão".
"Todos precisamos de respirar fundo e dizer: Ainda não acabou, mas estamos a voltar ao normal", diz Glatt.
