A maioria das raças de cães são altamente consanguíneas — e insalubres

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Novembro 10, 2022

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A maioria das raças de cães são altamente consanguíneas — e insalubres

Escrito por doutor Contribuintes Editoriais

Por Robert Preidt

Repórter HealthDay

TERÇA-FEIRA, 7 de dezembro de 2021 (HealthDay News) — Traços particulares de certas raças de cães, os pontos característicos de um dálmata ou as pernas de um dachshund são freqüentemente alcançados através da consanguinidade.

Mas a maioria das raças são agora altamente consanguíneas, aumentando o risco de um cão ter problemas de saúde, um novo estudo confirma.

“É incrível como a consanguinidade parece ser importante para a saúde”, disse a líder do estudo, Danika Bannasch.

Sua análise genética de 227 raças encontrou uma taxa média de consanguinidade de 25%. Isso equivale a compartilhar o mesmo material genético com um irmão completo.

Esse nível está muito acima do que seria seguro tanto para animais selvagens quanto para humanos. Por exemplo, altos níveis de consanguinidade em humanos (3% a 6%) estão associados a taxas crescentes de doenças complexas e outras condições de saúde, de acordo com a equipe do estudo.

“Dados de outras espécies, combinados com fortes predisposições da raça a doenças complexas como câncer e doenças auto-imunes, destacam a relevância da consanguinidade alta em cães para sua saúde”, disse Bannasch, geneticista veterinário da Universidade da Califórnia, Davis, em um comunicado à escola.

“Embora estudos anteriores tenham mostrado que cães pequenos vivem mais do que cães grandes, ninguém havia relatado anteriormente a morbidez, ou a presença de doenças. Este estudo revelou que se os cães são de tamanho menor e não são consanguíneos, eles são muito mais saudáveis do que os cães maiores com alta consanguinidade”, observou Bannasch.

A razão pela qual algumas raças de cães são mais consanguíneas do que outras é freqüentemente uma combinação de uma pequena população original seguida de criação para características específicas que muitas vezes são baseadas na aparência e não no propósito, explicou Bannasch.

Embora ela não tenha certeza de que existe uma saída para as raças consanguíneas, existem maneiras de preservar a diversidade genética e a saúde de uma raça. Isso inclui um manejo cuidadoso para evitar a perda da diversidade genética existente através da educação dos criadores e do monitoramento dos níveis de consanguinidade.

Todos os esforços são necessários para manter a diversidade genética nas poucas raças com baixos níveis de consanguinidade, enfatizou Bannasch.

Os resultados foram publicados online no dia 2 de dezembro na revista Canine Medicine and Genetics.

Mais informações

O American Kennel Club oferece um guia para a criação responsável de cães.

FONTE: Universidade da Califórnia, Davis, liberação de imprensa, 2 de dezembro de 2021

Mulheres negras em maior risco de linfedema após cirurgia de câncer de mama

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Novembro 10, 2022

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Mulheres negras em maior risco de linfedema após cirurgia de câncer de mama

Escrito por doutor Contribuintes Editoriais

Por Cara Murez

Repórter HealthDay

TERÇA-FEIRA, 7 de dezembro de 2021 (HealthDay News) — Uma condição chamada linfedema é um conhecido efeito colateral do tratamento do câncer de mama que pode levar ao inchaço dos braços e pernas.

Novas pesquisas sugerem que a experiência das mulheres negras é mais de três vezes maior que o risco deste doloroso problema em comparação com as mulheres brancas.

“O linfedema piora a qualidade de vida das pacientes com câncer de mama”, disse o autor principal do estudo, Dr. Andrea Barrio. Ela é médica assistente no departamento de serviço de mama do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.

Entender as ligações entre raça, tratamento de câncer e os efeitos do tratamento poderia, em última análise, ajudar a melhorar a qualidade de vida de pacientes com câncer de mama e sobreviventes, disse Barrio em um comunicado do Simpósio sobre Câncer de Mama de San Antonio.

O linfedema tem sido um pouco negligenciado na área de pesquisa, disse a Dra. Stephanie Bernik, professora associada de cirurgia mamária na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, na cidade de Nova York. Ela não estava envolvida no estudo.

“Este estudo indica algumas das possíveis razões para a disparidade racial, já que as mulheres com linfedema tinham maior probabilidade de se submeter a radioterapia e quimioterapia antes da cirurgia”, disse Bernik.

“As mulheres negras com linfedema também tinham maior probabilidade de ter um IMC [índice de massa corporal] mais alto, um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de linfedema. Pode haver também muito bem um componente genético, mas mais estudo precisa ser direcionado para as causas raiz do problema”, acrescentou ela.

Para o estudo, os pesquisadores inscreveram mais de 300 pacientes com câncer de mama e usaram medidas de volume de braço em vez de experiências mais comuns auto-relatadas ou códigos de diagnóstico.

As pacientes haviam sido submetidas à dissecção dos linfonodos axilares por meio de remoção cirúrgica dos linfonodos entre novembro de 2016 e março de 2020.

Os pesquisadores mediram o volume do braço dos pacientes na linha de base, após sua cirurgia e a intervalos de seis meses. O estudo definiu linfedema como mudança de volume relativo de 10% ou maior em relação à linha de base.

Aos 24 meses de acompanhamento, cerca de 25% das mulheres tinham desenvolvido linfedema. As mulheres negras tinham um risco 3,5 vezes maior de linfedema em comparação com as mulheres brancas, mostraram os resultados.

As mulheres hispânicas também tinham maiores probabilidades de linfedema do que as mulheres brancas, com um risco triplicado. Os autores do estudo observaram que a população do estudo hispânico era pequena (apenas 6%), portanto, seria necessário um estudo adicional para confirmar estes achados.

O tipo de tratamento parecia fazer a diferença. As mulheres que tinham recebido quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia e depois a remoção dos linfonodos tinham o dobro da probabilidade de desenvolver linfedema do que suas contrapartes que tinham sido submetidas à cirurgia inicial seguida de dissecção dos linfonodos axilares, o estudo descobriu.

Barrio disse que outras pesquisas provaram que as mulheres negras são frequentemente diagnosticadas com câncer de mama em estágio posterior. Assim, elas são mais propensas a precisar da cirurgia axilar que pode aumentar o risco de linfedema. Ainda assim, a raça negra foi a mais forte preditora do desenvolvimento do linfedema.

Outros fatores associados a um maior risco de linfedema eram a idade avançada e o tempo crescente de cirurgia.

Os resultados serão apresentados esta semana no simpósio sobre câncer de mama. As descobertas apresentadas em reuniões médicas devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em uma revista revisada por pares.

Mais informações

O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos tem mais sobre linfedema.

Limpe a árvore de Natal e mantenha-a livre de toxinas

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Novembro 10, 2022

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Limpe a árvore de Natal e mantenha-a livre de toxinas

Por Lisa Rapaport

7 de dezembro de 2021 — Árvores reais e artificiais podem desencadear crises de asma e alergia que tornam as férias uma miséria para algumas pessoas.

As alergias às árvores de Natal – desencadeadas por variedades populares como o abeto, cicuta, pinheiro ou abeto – são raras. Mas há outros alergênios na mistura que podem ser desencadeantes para as pessoas.

Isso porque árvores reais muitas vezes percorrem longas distâncias para alcançar seu lote de árvores locais. Antes da viagem, elas são pulverizadas com água, permitindo que o bolor cresça ao longo do caminho, diz J. Allen Meadows, MD, ex-presidente do American College of Allergy, Asthma & Immunology e alergologista da AllerVie Health no Alabama.

As árvores artificiais, por sua vez, podem liberar produtos químicos desagradáveis que provocam alergias ou ataques de asma logo após serem desembrulhadas, diz Meadows. A cada ano depois disso, elas podem acumular pó no armazenamento, o que também faz com que os sintomas se inflamem quando são desempacotadas. Embalar tudo em sacos e caixas tão herméticos quanto possível pode reduzir a poeira, mas não eliminá-la.

Prevenindo Sintomas

Seja ela artificial ou uma árvore viva, eu gosto de arejá-la lá fora antes de instalá-la em minha casa, diz Meadows. Um soprador de folhas também vem a calhar, para tirar o bolor ou o pó da árvore antes de trazê-la para dentro de casa.

O tempo também importa. Se você puder adiar a instalação de uma árvore até depois da primeira geada dura onde você mora, então você não arriscará que pólen ou tasneira subam na árvore quando você a colocar ao ar livre, diz ele.

E com uma árvore de verdade, você precisa resistir ao impulso de colocá-la logo após o Dia de Ação de Graças, diz Sharmilee M. Nyenhuis, MD, especialista em asma, alergia e imunologia do Hospital da Universidade de Illinois e do Sistema de Ciências da Saúde. Isso porque o bolor começa a se acumular após cerca de uma semana dentro de sua casa.

Se você não aguenta a idéia de esperar até meados de dezembro para colocar uma árvore de verdade, você também pode ser capaz de cortar o mofo pulverizando-o com uma solução de meia água, meia vinagre, sugere ela. Uma solução de vinagre também pode remover o mofo de árvores falsas.

As mesmas máscaras que as pessoas têm usado durante a pandemia da COVID-19 também podem ser úteis para montar e decorar a árvore, diz Nyenhuis. O uso de uma máscara para desembalar ornamentos, montar e decorar a árvore, e lidar com quaisquer outras decorações sazonais que você tire do armazenamento pode ajudar a diminuir as crises de sintomas causados por mofo e poeira.

E você também pode tomar medidas para prevenir ataques de asma e alergia trabalhando com seu médico para revisar e revisar sua medicação conforme necessário para lidar com qualquer exposição ao mofo ou pó da árvore, diz Meadows.

O resultado final é que se sua asma e alergias forem bem controladas, você deverá ser capaz de tolerar lugares com árvores vivas, diz ele.

Casos COVID-19 dos EUA Aproximam-se de 50 milhões

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Novembro 10, 2022

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Casos COVID-19 dos EUA Aproximam-se de 50 milhões

Por Carolyn Crist

7 de dezembro de 2021 — Os Estados Unidos relataram quase 50 milhões de casos de coronavírus durante a pandemia, atingindo outro marco sombrio à medida que a variante Omicron se espalha pelo país e pelo mundo.

A variante foi agora detectada em 19 estados, com mais casos surgindo apenas 5 dias após o primeiro relatório da Omicron nos Estados Unidos ter sido anunciado na Califórnia, segundo o The Washington Post.Ao mesmo tempo, as autoridades de saúde pública notaram que a maioria dos casos das nações ainda são causados pela variante Delta, o que levou a alguns dos maiores surtos da pandemia até agora, noticiou o jornal. A média de 7 dias para casos COVID-19 nos EUA subiu para 120.000 casos diários na segunda-feira.

De acordo com os últimos dados da Universidade Johns Hopkins, até terça-feira de manhã, os EUA haviam reportado cerca de 49,3 milhões de casos ao longo da pandemia, com mais de 2,6 milhões de casos adicionados no mês passado.

O número de mortes no país aproximou-se de 790.000 na terça-feira, com quase 33.000 mortes adicionadas somente no último mês.

As autoridades de saúde pública estão incentivando as pessoas a se vacinarem ou a receberem uma injeção de reforço para se protegerem contra a variante Omicron. A partir da manhã de segunda-feira, quase 200 milhões de americanos foram totalmente vacinados, de acordo com a última atualização do CDC.

Entre as pessoas com 65 anos ou mais, 99,9% receberam pelo menos uma dose, e 86,6% estão totalmente vacinadas. Cerca de 48% receberam uma dose de reforço.

Entre as pessoas com 18 anos ou mais, 83,5% receberam pelo menos uma dose, e 71,5% estão totalmente vacinadas. Cerca de 25% receberam uma dose de reforço.

Entre as pessoas elegíveis para a série inicial de vacinas – com 5 anos ou mais – 75,6% receberam pelo menos uma dose, e 63,8% estão totalmente vacinadas, de acordo com o CDC.

Gen Z Mais Stressado pela Pandemia, diz a pesquisa

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Novembro 10, 2022

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Gen Z Mais Stressado pela Pandemia, diz a pesquisa

Por Carolyn Crist

7 de dezembro de 2021 — A Geração Z está relatando mais estresse relacionado à pandemia do que qualquer outra faixa etária, citando o preço da educação, carreiras e relacionamentos, de acordo com uma nova pesquisa divulgada na segunda-feira.

Mais americanos de 13 a 24 anos dizem que a pandemia do coronavírus tem prejudicado seus objetivos e vidas sociais do que os Millennials e membros da Geração X. A pesquisa, que foi feita pelo Centro Associated Press-NORC de Pesquisa em Assuntos Públicos, com financiamento da MTV, incluiu 3.764 pessoas de 13 a 56 anos de idade, de 1 a 19 de setembro.

Cerca de 46% na faixa etária da Geração Z disse que a COVID-19 dificultou a prossecução de suas metas de educação e carreira, em comparação com 36% dos Millennials e 31% da Geração X.

Além disso, cerca de 45% dos entrevistados do Gen Z disseram que era difícil manter bons relacionamentos com os amigos, em comparação com 41% dos Millennials e 39% dos Gen X.

Cerca de 40% dos gen Z também disseram que os relacionamentos românticos se tornaram mais difíceis, em comparação com 32% dos milenares e 33% dos gen X.

Todas as faixas etárias relataram dificuldades para manter a saúde mental, incluindo 49% do Gen Z, 47% dos Millennials e 48% do Gen X. Mas para a faixa etária mais jovem, cerca da metade relatou que a pandemia tornou mais difícil se divertir e ser feliz em geral.

No geral, 35% do Gen Z freqüentemente sofre de estresse e outros 46% relatam que às vezes, escreveram os autores da pesquisa. A incerteza sobre a pandemia e o medo da infecção estão entre as principais fontes de estresse para esta geração.

Os resultados da pesquisa correspondem a estudos similares do início deste ano que constataram que os jovens americanos se sentem isolados, solitários e estressados pela pandemia, de acordo com o The Washington Post.

A Associação Americana de Psicologia, por exemplo, divulgou relatórios este ano que constataram que os adultos da Gen Z tinham mais probabilidade de ter dificuldades para tomar decisões importantes na vida devido à incerteza em torno da pandemia, e eles tinham mais probabilidade de dizer que a pandemia havia afetado sua saúde mental.

Os trabalhadores da Gen Z também foram estressados pela incerteza econômica e pela falta de emprego, noticiou o jornal. Os mesmos efeitos foram relatados internacionalmente nesta faixa etária, com as opções de emprego diminuindo em mais do dobro da taxa das gerações mais velhas, de acordo com a Organização Internacional do Trabalho na Suíça.

Na verdade, embora o número de jovens desempregados tenha permanecido essencialmente inalterado entre 2019 e 2020 em todo o mundo, isto se deve apenas ao fato de muitos jovens sem emprego terem parado de procurar um ou atrasado sua entrada no mercado [de trabalho], a organização escreveu em um relatório sobre as tendências mundiais de emprego no início deste ano.

Como um gesto de mão viral está ajudando os sobreviventes do abuso

NOVIDADES

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Novembro 10, 2022

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Como um gesto de mão viral está ajudando os sobreviventes do abuso

Por Lindsay Kalter

7 de dezembro de 2021 — Quando a pandemia da COVID-19 varreu o globo e acabou indo para a América do Norte, as comunidades lutaram para encontrar proteção contra a doença infecciosa. Mas na Fundação da Mulher Canadense, sediada em Toronto, havia outras medidas de segurança em andamento.

A equipe de liderança da fundação sabia que as quarentenas durante uma época de pânico global levariam a mais violência doméstica. Em abril de 2020, elas lançaram o sinal de ajuda, um gesto de mão que levou ao resgate de mulheres ameaçadas.

Sabíamos que a violência de gênero aumentaria durante a pandemia, diz Andrea Gunraj, vice-presidente de envolvimento público da Canadian Womens Foundation. Os abusos acontecem com freqüência à porta fechada e em tempos de crise. Nós também sabíamos que haveria um aumento no uso de chamadas de vídeo. Parecia ser o momento certo para lançar uma ferramenta para sinalizar, preciso que você se comunique comigo.

A fundação espalhou a palavra usando a mídia social, a mídia tradicional e os parceiros na intervenção de violência doméstica. Quando uma pesquisa foi publicada em junho, 1 em cada 3 canadenses já sabia do sinal. Desde então, ele tem sido popularizado em sites e aplicativos de mídia social, particularmente no TikTok.

O gesto tem três etapas: mão para cima com a palma da mão para fora, polegar para dentro e dedos dobrados para baixo.

Desde então, houve um punhado de casos conhecidos em que o sinal foi uma linha de vida para os sobreviventes de abusos. E provavelmente há casos semelhantes que não foram relatados, diz Gunraj.

Em janeiro deste ano, YouTuber Om Sayf usou o gesto em um vídeo para seus 5 milhões de assinantes, levando à sua fuga. Outro jovem, segundo informações, usou o sinal durante uma chamada Zoom e conseguiu ajuda, diz Gunraj.

Mais recentemente, uma adolescente desaparecida foi resgatada após usar o sinal para os carros ao redor na interestadual, enquanto um homem mais velho estava atrás do volante.

Por tantas histórias quanto ouvimos sobre isso, há milhares que não ouvimos, diz Gunraj. Tem havido muitas campanhas semelhantes a esta, e todas as ferramentas úteis por direito próprio.

Vários estudos descobriram um aumento no abuso doméstico durante a pandemia, incluindo um de pesquisadores da Universidade da Califórnia, Davis, ligando isolamento e tensão financeira ao pico.

De acordo com oAmerican Journal of Emergency Medicine, cidades de todo o país viram um aumento nos relatos policiais de violência doméstica durante a pandemia. Em San Antonio, TX, por exemplo, houve um aumento de 18%, enquanto um aumento de 22% foi relatado em Portland, OR. Nova Iorque, por sua vez, viu um salto de 10% em tais relatos.

E como outras desigualdades sistêmicas que foram ainda mais expostas pela pandemia, as comunidades de cor e as que vivem em situações de baixa renda experimentam taxas muito mais altas de abuso.

E há menos recursos para lidar com estas questões, agravando o problema, diz Jackie Savage-Borne, assistente social e gerente de programa da Passageway, um programa de intervenção e prevenção de abuso doméstico no Brigham and Womens Hospital em Boston.

Nos primeiros meses da pandemia, fomos inundados por ligações de provedores médicos, amigos e familiares preocupados e pessoas em situações de violência doméstica, diz ela. A falta de recursos já é bastante preocupante. E se pensarmos em todas as ramificações financeiras que a pandemia teve, ela tem sido ainda pior. Os abrigos essencialmente não tiveram que deixar entrar nenhum novo residente por causa da COVID.

O sinal de mão tem sido um recurso importante, diz ela. Mas, como qualquer ferramenta que possa ser usada para escapar de situações perigosas, ela vem com riscos.

Por exemplo, se o abusador pegar o vento do gesto, ele pode se transformar em uma situação ainda mais perigosa, diz ela.

Eu acho que muito do que o abuso e o controle parecem é monitoramento, diz Savage-Borne. Muitas das pessoas com quem trabalhamos são muito monitoradas de perto. Você pode imaginar, outras pessoas ligadas às pessoas que utilizam comportamentos abusivos podem estar observando.

Aqueles que utilizam o sinal também devem ter cuidado com os predadores do tráfico que vigiam as mulheres em situações vulneráveis, diz Jessica Loftus, gerente do programa comunitário do Brighams Center for Community Health and Health Equity.

As pessoas que respondem ao gesto da mão também devem ser cautelosas quanto às medidas que tomam para ajudar a sobrevivente, diz ela.

Quando pensamos em responder a alguém em perigo, impomos nossos próprios valores sobre o que é seguro e como devem ser os próximos passos, diz Loftus. A nuança se torna realmente difícil, e é difícil para as pessoas naquele momento dizerem: Como posso ajudá-los, e o que vocês precisam? Temos que lembrar que a segurança parece diferente para cada pessoa.

Para mais informações sobre como ajudar nessas situações, Gunraj sugere visitar o guia da Canadian Womens Foundation sobre formas seguras de intervenção.

Para aqueles nos Estados Unidos que precisam de ajuda, o número da linha direta de violência doméstica é 800-799-SAFE (800-799-7233).

Pandemia causada pelo aumento da pressão arterial nos Estados Unidos

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Novembro 10, 2022

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Pandemia causada pelo aumento da pressão arterial nos Estados Unidos

Por Carolyn Crist

7 de dezembro de 2021 — As medições de pressão arterial aumentaram significativamente nos EUA no ano passado à medida que as pessoas lidavam com a pandemia, lockdowns, desemprego, depressão e estresse, de acordo com um novo relatório publicado na revista Circulation.

Entre abril e dezembro de 2020, as medidas sistólicas e diastólicas foram significativamente maiores do que em 2019, o que poderia afetar a saúde das pessoas muito além da pandemia.

Estes são dados muito importantes que não surpreendem, mas são chocantes, disse Donald Lloyd-Jones, MD, presidente da Associação Americana do Coração, ao The New York Times.

Mesmo pequenas mudanças na pressão arterial média da população podem ter um impacto enorme no número de derrames, eventos de insuficiência cardíaca e ataques cardíacos que provavelmente serão vistos nos próximos meses, disse ele.

Pesquisadores da Clínica Cleveland e do Quest Diagnostics analisaram dados de mais de 464.000 funcionários e familiares em programas de bem-estar patrocinados pelo empregador que rastreavam medidas de saúde, como pressão arterial e peso. O estudo incluiu pessoas de todos os 50 estados e do Distrito de Columbia que tinham pressão arterial normal ou alta no início do estudo.

A equipe de pesquisa descobriu que as leituras da pressão arterial não mudaram muito entre 2019 e os primeiros 3 meses de 2020. Mas aumentaram significativamente de abril de 2020 até dezembro de 2020, em comparação com o mesmo período em 2019.

Os aumentos foram em todas as faixas etárias e tanto homens quanto mulheres, embora aumentos maiores tenham sido observados nas mulheres.

Observamos que as pessoas não estavam se exercitando tanto durante a pandemia, não estavam recebendo cuidados regulares, estavam bebendo mais e dormindo menos, disse ao jornal Luke Laffin, MD, o principal autor do estudo e co-diretor do Centro para Distúrbios de Pressão Arterial da Clínica Cleveland.

Cerca da metade dos adultos americanos tem pressão alta, ou hipertensão arterial, o que pode ser fatal, informou o jornal. A hipertensão aumenta a pressão nas paredes das artérias, o que pode danificar o coração, o cérebro, os vasos sanguíneos, os rins, os olhos e a função sexual. A alta pressão arterial também pode colocar as pessoas em maior risco de COVID-19 grave.

Os autores do estudo não podem dizer com certeza o que causou o aumento da pressão arterial, embora seja provavelmente uma combinação de estresse, consumo de álcool, menos exercício, menos consultas médicas e um não cumprimento dos cronogramas de medicação.

Provavelmente é multifatorial, disse Lloyd-Jones ao jornal. Mas acho que uma peça crítica é que sabemos que muitas pessoas perderam contato com o sistema de saúde, e perderam o controle da pressão arterial e da diabetes.

Os autores do estudo encorajaram os americanos a considerar sua saúde geral, particularmente condições como pressão alta que poderiam afetá-los após a pandemia.

Há também consequências para a saúde pública por não consultar seu médico regularmente, fazendo escolhas alimentares ruins, e não fazendo exercícios, disse Laffin. Se pensarmos nas implicações a longo prazo, isso é potencialmente mais profundo.

A cirurgia de catarata pode diminuir suas chances de demência

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Novembro 10, 2022

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A cirurgia de catarata pode diminuir suas chances de demência

Escrito por doutor Contribuintes Editoriais

Por Amy Norton

Repórter HealthDay

TERÇA-FEIRA, 7 de dezembro de 2021 (HealthDay News) — As pessoas que se submetem à cirurgia para tratar cataratas podem ter uma probabilidade menor de desenvolver o mal de Alzheimer, um novo estudo sugere.

De mais de 3.000 adultos idosos com a doença ocular, aqueles que foram operados tinham cerca de 30% menos probabilidade de serem diagnosticados com Alzheimer nos próximos anos, descobriram os pesquisadores.

As descobertas não podem provar que a cirurgia de catarata ajuda a proteger contra o Alzheimer, disse a pesquisadora principal Dra. Cecilia Lee. No entanto, ela fornece fortes evidências de que este poderia ser o caso.

Lee e seus colegas foram capazes de prestar contas de inúmeros outros fatores que poderiam explicar a descoberta. E mesmo depois disso, a cirurgia de catarata ainda estava ligada a uma redução do risco de Alzheimer.

“Esta evidência pode ser o melhor que podemos obter”, disse Lee, presidente de oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington.

Uma catarata é uma turvação da lente do olho que pode causar sintomas como visão embaçada, dificuldade de ver à noite e ver “halos” ao redor das luzes. As cataratas são muito comuns entre pessoas mais velhas – afetando mais da metade dos americanos aos 80 anos de idade, de acordo com o Instituto Nacional de Olhos dos Estados Unidos.

A cirurgia para remover a catarata, e substituí-la por uma lente artificial, pode melhorar os problemas de visão.

Estudos anteriores relacionaram as cataratas, assim como outras deficiências visuais, a um risco maior de demência, incluindo Alzheimer. Isso, disse Lee, levantou a questão óbvia: O tratamento das cataratas pode diminuir esse risco?

No entanto, é uma pergunta complicada a ser feita.

“Há tantas variáveis confusas”, disse Lee, “especialmente para pessoas mais velhas que têm outras condições de saúde”.

Mesmo que os adultos mais velhos que fizeram cirurgia de catarata apresentem um risco menor de demência, isso pode ser porque pessoas mais saudáveis têm maior probabilidade de optar pela cirurgia – ou porque essas pessoas têm melhor acesso aos cuidados de saúde.

A equipe de Lee abordou essas questões usando dados sobre um grande grupo de pacientes do sistema de saúde Kaiser Permanente. Todos tinham acesso aos cuidados de saúde, e os pesquisadores tinham informações detalhadas sobre seu histórico de saúde.

Eles se concentraram em 3.038 adultos com 65 anos ou mais que tinham cataratas e estavam livres de demência no início. Pouco menos da metade foram submetidos à cirurgia de catarata.

Durante uma média de oito anos, 853 pacientes foram diagnosticados com demência, na maioria das vezes com Alzheimer. Mas o risco era 29% menor entre aqueles que tinham sido submetidos à cirurgia de catarata, em comparação com aqueles que não o tinham feito.

Essa redução foi observada depois que Lee e sua equipe contabilizaram todas as outras variáveis que puderam – inclusive se as pessoas tinham deficiências físicas ou condições médicas como doença cardíaca, acidente vascular cerebral ou diabetes. Eles também consideraram o peso corporal, os hábitos de exercício, os níveis de educação e o histórico de tabagismo – todos os quais foram ligados ao risco de demência.

Além disso, os pesquisadores não encontraram redução no risco de demência entre os pacientes que se submeteram a cirurgia para o glaucoma do estado dos olhos – um procedimento que não melhora a visão.

Por que a cirurgia de catarata, e a subsequente melhora da visão, poderia influenciar o risco de demência? Lee disse que é plausível, em parte, porque os problemas de visão limitam o envolvimento dos adultos mais velhos com o mundo.

“Se você não consegue ver bem, talvez não queira sair e socializar”, disse ela. “Ou você pode não querer se exercitar porque está preocupado com a segurança”.

Assim como o exercício físico, a estimulação social e mental é pensada para apoiar o envelhecimento saudável do cérebro.

Outra teoria, disse Lee, está relacionada à luz azul. Com o tempo, as cataratas podem amarelar, e isso especificamente bloqueia a luz azul. Algumas células especializadas na retina do olho são muito sensíveis à luz azul, observou Lee, e têm sido ligadas tanto aos ciclos do sono quanto à cognição (memória e capacidade de pensar).

Claire Sexton, diretora de programas científicos e de divulgação da Associação Alzheimer, concordou que essas teorias são plausíveis.

Considerando que as cataratas são tão comuns, ela disse que há um grande potencial em apontar a condição como um fator de risco para o Alzheimer.

Sexton apontou uma limitação do estudo, no entanto: A maioria dos pacientes eram brancos. Ela disse que as descobertas deveriam ser replicadas em um grupo diverso de adultos mais velhos, para confirmar que a associação se aplica também a pessoas de cor.

Uma mensagem maior, disse Sexton, é que as pessoas devem estar cientes de que sua saúde geral – incluindo a saúde do coração, visão e audição – pode impactar suas chances de demência.

Lee encorajou os adultos idosos que estão tendo problemas de visão a consultar um oftalmologista, um médico que diagnostica e trata as doenças dos olhos.

O estudo foi publicado no dia 6 de dezembro na JAMA Internal Medicine.

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A Associação Alzheimer tem mais sobre o apoio à saúde do cérebro.

Os pacientes também podem experimentar o esgotamento

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Novembro 10, 2022

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Os pacientes também podem experimentar o esgotamento

Por Damian McNamara, MA

7 de dezembro de 2021 — Os esforços para combater o burnout nos profissionais de saúde podem ser expandidos para incluir pacientes com condições crônicas — que podem exibir alguns dos mesmos sinais indicadores, tais como estresse prolongado, desesperança, ou sentir uma perda de controle.

Identificar esses pacientes e reconhecer seu maior risco de burnout poderia melhorar a relação médico-paciente, bem como tornar os pacientes mais propensos a seguir as diretrizes de tratamento e aumentar os resultados, de acordo com Adrienne Martinez-Hollingsworth, PhD, e colegas.

Os investigadores criaram o Modelo Burnout Dyad. Esta estratégia considera ambos os lados da relação médico-paciente, independentemente e em conjunto. Ela também move o burnout para além do local de trabalho.

“A parte única do modelo é que, tradicionalmente, o burnout só tem sido descrito como uma doença baseada no emprego; ele tem que estar ligado à sua ocupação”, diz Martinez-Hollingsworth, um professor e reitor associado da Faculdade de Enfermagem da Universidade Samuel Merritt em Oakland, CA.

“Mas se você olhar para o que os pacientes de doenças crônicas passam, há muitas características sobrepostas, [incluindo] a idéia de que há algum tipo de esgotamento a longo prazo, diz ela.

O estudo foi publicado este mês em uma edição especial do Journal of Continuing Education in the Health Professions.

Outros especialistas em esgotamento aplaudem a inclusão de pacientes.

“O Dr. Martinez-Hollingsworth e seus colegas estão abrindo novos e importantes caminhos no desenvolvimento do conceito do Modelo Burnout Dyad, que reestruturou a conversa do burnout para reconhecer a abrangência do burnout do paciente e como ele pode afetar o relacionamento clínico, a qualidade do atendimento e os numerosos resultados centrados no paciente”, diz Michael J. Brenner, MD.

A triagem pode ajudar

“É uma idéia interessante considerar perguntar aos pacientes com condições crônicas se eles têm sentimentos de queimadura no manejo de sua doença”, diz Mark Thomas Hughes, MD, professor assistente de medicina na Johns Hopkins Medicine em Baltimore.

“Se o antídoto para o burnout é uma maior atenção à resiliência e ao bem-estar, e a doença crônica afeta diretamente a sensação de bem-estar, então é lógico que a triagem de pacientes para burnout é um meio de ajudá-los a lidar com sua doença crônica”, diz ele.

Brenner concorda.

“Não há dúvida de que as condições crônicas têm um custo para os pacientes, profissionais de saúde e cuidadores”, diz Brenner, professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan em Ann Arbor.

Entender a freqüência e o alcance do burnout em pessoas com condições crônicas poderia ajudar a melhorar o gerenciamento e os resultados nessa população, diz Brenner, que publicou orientações on-line em 22 de novembro sobre como os líderes podem evitar o burnout e instilar resiliência entre os profissionais de saúde.

Pesquisa centrada no paciente

O esgotamento entre os profissionais de saúde é bem estudado e difundido. Por exemplo, 42% dos médicos relataram que foram queimados na Morte por 1000 Cortes: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.

Sabe-se menos sobre a freqüência com que ele aparece e sua gravidade entre os pacientes.

Para saber mais, os investigadores perguntaram a um grupo diversificado de 25 profissionais de saúde, pacientes e cuidadores sobre o esgotamento de pacientes durante uma Conferência de Medicina X na Universidade de Stanford. Curiosamente, o grupo incluiu prestadores que se auto-identificaram como pacientes crônicos.

Hughes apóia esta abordagem.

“Este é um estudo instigante informado por uma experiência de oficina colaborativa entre provedores e pacientes [que] acrescenta uma dimensão interessante ao nosso entendimento do gerenciamento de doenças crônicas de uma forma centrada no paciente”.

A estratégia também pode ajudar os pacientes a se envolverem mais.

“Ver o paciente como um membro da equipe em seus próprios cuidados abre a dimensão do burnout em seu papel de cuidador”, diz Hughes, cuja mais recente publicação sobre burnout é um relatório de 16 de novembro sobre como a pandemia de COVID-19 contribuiu para o burnout dos profissionais de saúde.

O Diabetes é um exemplo primordial

A idéia do modelo Burnout Dyad veio da Martinez-Hollingsworth tentando entender uma desconexão na comunicação entre o paciente e o provedor durante o tratamento de diabetes.

As pessoas com diabetes correm o risco de queimaduras, especialmente quando se trata de estilo de vida ou diretrizes de tratamento.

“É uma coisa cotidiana que afeta todas as decisões que você toma ao longo do dia: Quanto exercício você faz, quanto dorme, se está comendo, e quanto está comendo”, diz ela.

“Fingir que isso é menos cansativo do que tratar o diabetes, que também é cansativo para os provedores, parece-me uma visão muito simplificada”.

Explicações sociais do Burnout

Ao avaliar o burnout, o uso de fatores sociais que determinam a saúde do paciente também é importante, diz Martinez-Hollingsworth. Pessoas de comunidades tradicionalmente deslocadas podem estar em maior risco de esgotamento porque podem carecer de recursos que ajudem outros pacientes a pagar medicamentos para administrar suas condições crônicas de saúde.

“Esperamos que esse entendimento compartilhado e o espaço aberto de comunicação melhorem a confiança, o que é um dos maiores desafios”, diz ela.

Alguns profissionais de saúde tradicionalmente viam a não conformidade como uma falha moral, diz Martinez-Hollingsworth.

“Mas não estamos reconhecendo todos os muitos passos que os levaram a estar nessa posição”. É essencial reconhecer alguns pacientes presentes com um histórico de oportunidades de confiança perdidas ou de disparidades que a pessoa tem suportado durante todo o seu percurso de vida”.

“Mas tudo o que estamos vendo é que eles aparecem tarde em cada consulta”, diz Martinez-Hollingsworth.

Uma solução potencial é alistar mais profissionais de saúde das mesmas comunidades.

“Se você conseguir um paciente deste histórico que você tem que gerenciar, mas você também é um provedor deste histórico”, isso pode melhorar a compreensão do gerenciamento de doenças do paciente e dos desafios de burnout.

Fauci: Podemos saber na próxima semana se a Omicron fugir da imunidade

Editor

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Novembro 10, 2022

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Fauci: Podemos saber na próxima semana se a Omicron fugir da imunidade

Por Brenda Goodman, MA

7 de dezembro de 2021 — Estão em andamento estudos em tubos de ensaio e animais para determinar se a nova variante Omicron do coronavírus pode escapar da proteção imunológica da vacinação ou de uma infecção anterior.

Anthony Fauci, MD, diretor do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas, disse que os resultados dos testes dos vírus Omicron inválidos e vivos misturados com o soro — a parte clara do sangue — de pessoas vacinadas ou previamente infectadas devem estar prontos na próxima semana.

Os resultados desses testes devem nos dar uma idéia melhor de quão bem protegidos os americanos podem estar contra a nova ameaça desta variante altamente mutante.

Fauci, falando em um briefing da Equipe de Resposta à COVID-19 da Casa Branca, diz que os dados mostram que a variante Omicron se tornou rapidamente a principal causa de novas infecções pela COVID-19 na África do Sul.

Sugerindo fortemente uma capacidade dominante dessa variante sobre outras, ele disse.

A situação na África do Sul não é exatamente a mesma que está acontecendo nos EUA. A África do Sul não foi capaz de vacinar tantas pessoas quanto os EUA. Mesmo dadas estas diferenças, Fauci diz que o quadro na África do Sul diz muito sobre a propagação da Omicrons e seu potencial de causar novos casos de picos neste país.

Esses novos casos podem não ser tão sérios como vimos com Alpha ou Delta. Os dados iniciais sobre a gravidade são encorajadores.

É muito cedo para ser capaz de determinar a gravidade precisa da doença, mas aparece com os casos que estamos vendo, não estamos vendo um perfil muito grave da doença, disse ele.

Fauci disse que a taxa de hospitalização de casos omicron parece ser menor do que nas variantes anteriores, e os pacientes que acabam no hospital parecem ser menos propensos a precisar de oxigênio.

Mas ele advertiu que estes dados poderiam ser tendenciosos porque os primeiros casos na África do Sul foram relatados em pessoas mais jovens, que tendem a ter casos menos graves de qualquer forma.

Esperemos que nas próximas semanas possamos ter uma imagem muito clara, disse ele.

O diretor do CDC Rochelle Walensky, MD, disse que as equipes que trabalham para acompanhar a disseminação da Omicron após a grande conferência Anime 2021 na cidade de Nova York conseguiram contatar cerca de 35.000 das 53.000 pessoas que se estimava terem participado.

Os dados desta investigação provavelmente fornecerão alguns dos primeiros olhares neste país sobre a transmissibilidade desta variante, disse ela.

Enquanto isso, a Omicron não está esperando. Até agora, ela já apareceu em 17 estados e em mais de 50 países em todo o mundo.