O Doutor diz-lhe

O cancro da mama metástático é quando se propaga do peito para outras partes do corpo, mais frequentemente para os ossos, pulmões, fígado, ou cérebro. Também se pode ouvir chamar-lhe doença avançada ou de estádio IV. Saiba mais sobre o que precisa de saber sobre o cancro da mama metástático

Câncer de mama avançado

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O ganho de peso é comum durante o tratamento do cancro da mama. Mas será o medicamento tamoxifen o culpado?

Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) é a terapia de cancro da mama mais prescrita em todo o mundo. Alguns chamam-lhe mesmo a “espinha dorsal” do tratamento do cancro da mama.

Mesmo com toda essa fanfarra, o tamoxifen tem sido associado vagamente ao aumento de peso. Estudos têm acompanhado o aumento de peso e outros efeitos secundários do medicamento durante anos. Alguns recursos até listam o aumento de peso como um possível efeito secundário.

Mas será que o tamoxifen lhe causa realmente um aumento de peso?

O Lowdown

O Tamoxifen trata e, em alguns casos, previne o cancro da mama. Bloqueia a acção do estrogénio hormonal e ajuda a impedir o crescimento das células cancerígenas. Há mais de 30 anos que os médicos o receitam para tratar o cancro da mama com receptores hormonais positivos.

A investigação recente não apoia uma forte ligação entre o tamoxifeno e o ganho de peso.

Isto não quer dizer que o tamoxifeno não tenha efeitos secundários. Pode aumentar as suas hipóteses de cancro endometrial (uterino). Coágulos de sangue também são possíveis.

Os efeitos secundários comuns mas menos graves do tamoxifeno incluem:

• Afrontamentos

• Períodos irregulares

• Tensão arterial elevada

• Erupções cutâneas

• Náusea

• Edema periférico (inchaço, geralmente nas pernas)

A perda de peso também é possível.

Ganho de peso e tratamento do cancro

Mesmo que o tamoxifen não seja a causa do seu aumento de peso, engordar alguns quilos é comum durante o tratamento do cancro. Isto pode acontecer por muitas razões.

As alterações nos níveis hormonais podem fazer com que as mulheres com cancro da mama ganhem peso. A quimioterapia e a terapia orientada também podem ajudar a aumentar os quilos.

Outros tratamentos podem levar a algo chamado linfedema. Isso é uma acumulação de líquidos sob a pele. Isso também pode fazer com que ganhe peso.

Se estiver a ser tratado contra o cancro, faz sentido que possa não ser tão activo como já foi, ou que possa cair em maus hábitos alimentares. Ambos podem torná-lo um pouco maior.

O que fazer a esse respeito

Se sentir que engordou demasiado, fale com o seu médico ou equipa de cuidados sobre como pode tirar o peso.

Eles podem sugerir-lhe que o faça:

• Fale com um dietista.

• Corte sobre o sal, uma vez que ajuda o seu corpo a reter o líquido.

• Fique longe de alimentos e bebidas com elevado teor calórico.

• Observe os tamanhos das suas porções, particularmente das escolhas de alto teor calórico.

• Iniciar um programa de caminhada ou exercício (com o OK do seu médico).

Passar por um tratamento de cancro da mama pode ser suficientemente stressante sem se preocupar com o seu peso. Coma bem, mantenha-se o mais activo possível, e ouça a sua equipa de tratamento para se manter o mais saudável possível.

A maioria dos maiores efeitos do cancro da mama no seu corpo provém do tratamento, não da doença. Descubra o que pode esperar.

Na maioria dos casos, os maiores efeitos de mudança de vida do?cancro da mama?provêm do tratamento, não da doença. A detecção precoce e as opções terapêuticas tornam as perspectivas para a maioria dos tipos de cancro da mama muito boas.

Mas a cirurgia, a quimioterapia e a radiação – enquanto partes fundamentais do tratamento – podem ter um impacto na sua saúde física e mental, tanto logo após o tratamento, como meses ou anos mais tarde.

Cansaço

É um sintoma comum do cancro da mama e um efeito secundário do seu tratamento. O seu médico pode chamar-lhe cansaço. Pode durar meses após o tratamento, por vezes até mais tempo.

O seu cansaço pode aliviar-se, se o fizer:

• Comer uma dieta bem balanceada

• Manter um peso saudável

• Dormir o suficiente

• Manter-se fisicamente activo

Mudanças de cabelo e pele

A quimioterapia, ou quimioterapia, pode fazer cair o seu cabelo, não só na cabeça mas também em todo o corpo. A quimioterapia também pode tornar a sua pele seca, comichosa e escamosa. A radiação pode fazer com que a sua pele se pareça com queimaduras solares à volta do local de tratamento.

Estes efeitos podem mudar a forma como se sente em relação a si próprio. Algumas pessoas podem reagir visivelmente. Considere contar antecipadamente aos seus entes queridos e outros sobre o que está a passar. Por vezes pode ajudar falar com um conselheiro de saúde mental.

A boa notícia é que após o tratamento, a sua pele volta ao normal e o seu cabelo volta a crescer normalmente. É possível que o seu cabelo possa voltar a crescer com uma sensação e textura ligeiramente diferentes.

Inchaço

Os cirurgiões por vezes removem os seus gânglios linfáticos do braço perto do peito com o tumor. Isto pode causar uma acumulação de fluido (linfedema) que faz com que o seu braço, peito e barriga se sintam inchados, rígidos, e doridos. Um fisioterapeuta pode ajudar a diminuir estes efeitos.

Alguns medicamentos de quimioterapia, como o docetaxel (Taxotere), podem fazer com que o seu corpo se agarre a mais fluidos do que deveria. Isso também pode fazer os seus braços ou pernas incharem. A fisioterapia pode ajudar, tal como a prescrição de medicamentos esteróides.

Desbaste ósseo, dor óssea e nas articulações

Um grupo de medicamentos bloqueadores do estrogénio para o cancro da mama chamados inibidores da aromatase (anastrozol, exemestano, letrozol) pode tornar os seus ossos mais quebradiços. Isso pode causar dores nos ossos e nas articulações.

Certos tipos de quimioterapia também podem causar desbaste ósseo. Se já estiver na menopausa, pode começar prematuramente.

O próprio cancro da mama pode causar dor se se espalhar aos seus ossos. Um tratamento especializado de radiação chamado radioterapia pode, por vezes, ajudar. Pergunte ao seu médico sobre outras opções de tratamento, como medicamentos para a dor.

Scarring

Se tiver sido operado ao seu cancro, o tecido à volta dos cortes na sua pele pode cicatrizar e endurecer. A forma do seu peito também pode mudar. Alguns cortes cirúrgicos (incisões), como os utilizados para a?lumpectomia, podem deixar cicatrizes que desaparecem mas podem não desaparecer completamente.

O seu médico pode ajudar a prepará-lo para o que pode esperar. Pode também achar útil olhar para fotografias de mulheres que passaram por isto, para saber o que esperar.

Pode ajudar a falar com o seu parceiro sexual sobre as próximas mudanças no seu corpo, e deixá-las olhar e tocar nas cicatrizes. Se as mudanças no seu corpo lhe causarem danos ou à sua relação, pode ajudar a falar com um especialista em saúde mental.

Sexo e Fertilidade

O seu desejo sexual pode abrandar à medida que o seu corpo muda de cancro da mama ou do seu tratamento. Parte disto pode ser imagem corporal, mas o cansaço, a dor e a ansiedade também podem desempenhar um papel.

Poderá ter relações sexuais com menos frequência. Além disso, a quimioterapia e a terapia hormonal podem diminuir as suas hipóteses de engravidar quando tem relações sexuais.

Fale com o seu médico sobre um especialista em fertilidade ou conselheiro de saúde mental, se precisar de apoio.

Pulmão, Fígado, e Outros Órgãos

Por vezes, o cancro da mama espalha-se, ou metastasia-se, através da corrente sanguínea para outras partes do corpo. Pode levar a tumores no cérebro, ossos, fígado, pulmão, e noutros lugares. Complicações podem incluir vasos sanguíneos bloqueados, fracturas ósseas, e pressão na medula espinal.

Efeitos de Tratamento Menos Comuns

Terapia por radiação. Em alguns casos, pode causar fibrose pulmonar, o que cicatriza o tecido pulmonar. Poderá reparar:

• Tosse seca

• Problemas respiratórios

• Dor no peito

Estes sintomas aparecem normalmente 2-3 meses após o fim do seu tratamento. Primeiro pode parecer uma pneumonia, mas os antibióticos não ajudam. O seu médico pode prescrever esteróides para tratar os seus sintomas.

Quimioterapia. Certos medicamentos quimioterápicos podem levar a problemas cardíacos, especialmente se tivesse problemas cardíacos existentes. Outros possíveis efeitos secundários da quimioterapia incluem:

• Afrontamentos e períodos irregulares ou falhados

• Pensamento nebuloso

• Perda de memória

• Náusea

• Diarreia

• Dormência consistente, dor, ou formigueiro nos dedos dos pés ou dos pés

• Aumento de peso

Terapia hormonal. Se tiver um tipo de tumor chamado receptivo ao estrogénio, poderá receber medicamentos de terapia hormonal. Muitos deles podem levar a ossos mais fracos (osteoporose). Um medicamento, o tamoxifeno, pode aumentar o risco de problemas médicos graves como derrames, coágulos sanguíneos, e cancro do útero. O tamoxifen também pode causar:

• Descarga vaginal

• Aumento de peso

• Afrontamentos

Cada mulher responde de forma diferente ao seu cancro da mama e tratamentos. É uma boa ideia manter um registo da sua experiência e actualizar os seus médicos sobre os seus efeitos secundários. Quanto mais cedo se aperceberem, melhor poderão ajudá-la a controlar os seus sintomas.

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Alguns cancros mamários são mais comuns do que outros. Saiba mais sobre os diferentes tipos de cancro da mama, incluindo o invasivo, não invasivo, e muito mais.

Tipos de cancro da mama

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Saiba mais sobre os diferentes riscos e estratégias que podem ajudar a prevenir o risco de cancro da mama.

Riscos e Prevenção

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Invasivo e metástático significam coisas diferentes quando se trata de cancro da mama.

Quando lhe é diagnosticado cancro, pode parecer que precisa de aprender uma língua totalmente nova. Os médicos usam muitos termos para descrever o seu tipo particular de cancro. Entre esses termos estão invasivos e metastáticos.

Quando se trata de cancro da mama, invasivo e metastático, ambos se referem ao cancro que se alastrou do local onde começou. Mas as palavras têm significados ligeiramente diferentes, e se o seu cancro é dublado invasivo ou metastático tem implicações na forma como pode ser tratado.

O que é o Cancro da Mama Invasivo?

O cancro da mama começa geralmente dentro dos canais de leite ou lóbulos do tecido mamário. O cancro da mama invasivo alastrou-se destas áreas para o tecido mamário próximo. Depois de invadir outras partes saudáveis da mama, um cancro invasivo pode viajar para os gânglios linfáticos próximos.

Os dois tipos mais comuns de cancro da mama invasivo são:

• Carcinoma ductal invasivo, que começa num canal de leite e se espalha no tecido mamário próximo

• Carcinoma lobular invasivo, que começa nos lóbulos da mama antes de se espalhar

As opções de tratamento para o cancro da mama invasivo dependem do grau de avanço do seu cancro, bem como da sua saúde e preferências gerais.

O que é o cancro da mama metástático?

O cancro da mama metástático, que inclui o cancro da mama em fase IV, é um cancro que se propagou (metástase) da mama para outra parte do corpo. Os cancros da mama, na maioria das vezes, metastastizam-se no fígado, cérebro, ossos, ou pulmões. Acontece quando as células cancerosas da mama rompem um tumor da mama e se deslocam através do corpo na corrente sanguínea ou no sistema linfático.

Embora se encontrem num órgão diferente, os cancros da mama metastáticos ainda são chamados cancros da mama – e não cancros ósseos ou cancros pulmonares, por exemplo – porque começaram como células da mama.

Principais diferenças entre o cancro da mama invasivo e o metástático

O cancro da mama metástático não é um tipo específico de cancro da mama, mas é a fase mais avançada do cancro da mama. Tanto o cancro da mama invasivo como o metástático espalharam-se para além do ponto exacto em que começaram. Os cancros invasivos da mama podem ter alastrado apenas dentro da mama, ou para gânglios linfáticos ou tecidos próximos, ou podem ter alastrado para partes distantes do corpo. Todos os cancros metastáticos da mama alastraram fora da mama e aos gânglios linfáticos vizinhos a partes distantes do corpo. Se um cancro só é invasivo dentro da mama, é geralmente mais fácil de tratar pelos médicos do que a doença metastática.

O cancro da mama pode ser tanto invasivo como metástático?

Sim, mas nem sempre é esse o caso.

A maioria dos cancros mamários metastásicos eram tumores mamários invasivos antes de viajar para outra parte do corpo. Muitos médicos consideram mesmo o cancro da mama metastático um tipo de cancro invasivo da mama que se espalhou ainda mais. Isto significa que todos os que têm doença metastática têm cancro da mama invasivo. Por vezes, uma pessoa já tem cancro da mama metastásico quando é diagnosticado, se não foi encontrado antes de se espalhar.

Mas todos os cancros da mama invasivos são metastásicos. Os cancros da mama da fase anterior podem ter invadido outras partes da mama ou gânglios linfáticos próximos, mas não se espalharam por outras partes do corpo.

O médico ajuda-o a compreender o que está envolvido em submeter-se a testes genéticos para determinar se pode estar em risco de cancro da mama.

Genes do cancro da mama

Cada célula do seu corpo tem cerca de 20.500 genes. Os genes são pequenos segmentos de ADN que controlam a forma como as células funcionam. Uma cópia de cada gene vem da sua mãe. A outra é do seu pai.

Os genes podem desenvolver alterações (também chamadas anormalidades ou mutações) que alteram a forma como a célula funciona.

As mutações em dois genes — BRCA1 e BRCA2 — são as causas mais comuns de cancro hereditário da mama, representando cerca de 20% a 25% dos casos.

Normalmente, os genes BRCA ajudam a prevenir o cancro através da fixação de danos no ADN que podem levar a cancros e tumores. Também produzem proteínas que ajudam a impedir o crescimento dos tumores.

Se qualquer um dos seus pais transportar uma destas mutações, tem 50% de hipóteses de a ter. E se a tiver, pode transmiti-la aos seus filhos. Se herdar um BRCA1 ou BRCA2 mutado, tem maiores probabilidades de contrair cancro.

Conhecer os riscos

As mulheres que herdam o gene BRCA1 mutado têm um risco de 55% a 65% de cancro da mama aos 70 anos de idade. As mulheres com o BRCA2 mutado têm um risco de cerca de 45%. Os homens com uma mutação BRCA têm também um risco mais elevado de cancro da mama.

Qualquer uma das mutações traz um risco mais elevado de contrair cancro da mama numa idade mais jovem (antes da menopausa).

As pessoas que têm um gene BRCA1 ou BRCA2 mutado têm também um risco mais elevado de um segundo cancro primário da mama. O cancro bilateral da mama (cancro em ambos os seios) é também mais comum nas mulheres que têm um gene BRCA 1 ou BRCA2.

Estas mutações também aumentam o risco de cancro dos ovários, cancro da trompa de Falópio, cancro peritoneal, e cancro do pâncreas. Os homens enfrentam um risco mais elevado de cancro da próstata.

Devo ser testado para mutações genéticas?

As famílias em risco podem fazer testes sanguíneos para procurar mutações nestes genes.

Pode querer discutir os testes genéticos com o seu médico se:

• Tem dois ou mais familiares com sangue — mãe, irmã, tia, prima ou filha — com cancro da mama pré-menopausa ou cancro dos ovários diagnosticado em qualquer idade.

• Foi-lhe diagnosticado cancro da mama, especialmente antes da menopausa, e tem um parente de sangue com cancro da mama ou dos ovários.

• Foi-lhe diagnosticado cancro dos ovários e tem familiares com sangue que tiveram cancro dos ovários ou da mama.

• Um homem da sua família tem ou teve cancro da mama.

• A si ou a um membro da família foi diagnosticado cancro da mama bilateral (cancro em ambos os seios).

• Foi-lhe diagnosticado cancro da mama tri-negativo antes dos 60 anos de idade.

• É parente de alguém (masculino ou feminino) que tem uma mutação BRCA1 ou BRCA2.

• É de ascendência judaica Ashkenazi e teve cancro da mama ou dos ovários ou tem familiares com sangue que tiveram cancro da mama ou dos ovários.

Antes dos testes genéticos

É necessário aconselhamento antes de se submeter a testes genéticos para o cancro da mama. Durante esta sessão educacional, um profissional de saúde explicará os benefícios e riscos dos testes genéticos e responderá a quaisquer perguntas que possa ter.

Terá também de assinar um formulário de consentimento. É um acordo entre si e o seu prestador de cuidados de saúde, mostrando que discutiu os testes e compreende como os resultados podem afectá-lo a si e à sua família.

Aqui estão algumas questões a considerar quando pensar em testes genéticos:

• Estou preparado para lidar com o resultado? Os meus familiares também estão preparados, incluindo os meus filhos e o meu cônjuge?

• Quais são os meus objectivos para os testes?

• Como utilizaria os resultados dos meus testes? O que farei de diferente se os resultados forem positivos ou negativos?

• Com quem irei partilhar os meus resultados?

• Um resultado positivo no teste mudaria as relações com a minha família?

O que acontece durante os testes genéticos?

Vai precisar de um pedigree familiar para saber se existe um padrão de desenvolvimento do cancro na sua família. Um pedigree familiar é um gráfico que mostra a composição genética dos antepassados de uma pessoa. É utilizado para analisar características ou doenças que são transmitidas através de uma família.

Depois, terá um teste de sangue para saber se tem um gene de cancro da mama. Tenha em mente que a grande maioria dos casos de cancro da mama não está ligada a um gene de cancro da mama. Além disso, os cientistas não conhecem todos os genes que podem causar cancro da mama, pelo que podem testá-lo apenas para os genes conhecidos.

Quando se descobre que alguém com um diagnóstico de cancro e um historial familiar da doença tem um gene BRCA1 ou BRCA2 alterado, diz-se que a família tem uma “mutação conhecida”. Se existir uma ligação entre o desenvolvimento do cancro da mama e um gene do cancro da mama, todos os membros da família dispostos a fazer testes genéticos são solicitados a dar uma amostra de sangue. Para muitas pessoas, conhecer os resultados dos seus testes é importante porque esta informação pode ajudar a orientar as decisões dos cuidados de saúde para si próprios e para as suas famílias.

Como interpreto os resultados dos testes genéticos?

Um teste genético negativo significa que uma mutação do gene do cancro da mama não foi identificada. Se outros testes genéticos tiverem identificado uma mutação na sua família, um teste negativo significa que não tem a mutação específica. Portanto, o seu risco de cancro é o mesmo que o de alguém da população em geral que tem um historial familiar de cancro da mama.

Se uma mutação BRCA1 ou BRCA2 não tiver sido previamente encontrada na sua família, um resultado negativo deve ser interpretado cautelosamente. Ainda há uma hipótese de que possa estar em maior risco de cancro da mama devido a alterações em genes diferentes daqueles que os médicos podem testar.

Um resultado positivo no teste significa que foi identificada uma mutação conhecida por aumentar o risco de cancro da mama e dos ovários.

Quais são as minhas opções se eu tiver um ‘Género de cancro’?

As mulheres em categorias de alto risco (parente de primeiro grau com cancro da mama, resultados anormais de biopsia mamária anterior com hiperplasia ductal atípica ou hiperplasia lobular ou carcinoma lobular in situ) e as que têm os genes ligados ao cancro da mama devem considerar iniciar o rastreio regular do cancro da mama aos 25 anos de idade, ou 10 anos antes da idade do parente mais novo com cancro da mama no momento do seu diagnóstico.

Conheça o aspecto e a sensação dos seus seios. Se notar quaisquer alterações, consulte o seu médico imediatamente. E fale com o seu médico sobre análises de sangue, exames pélvicos e ecografia transvaginal para procurar cancro nos ovários.

Algumas mulheres escolhem fazer uma mastectomia preventiva (profiláctica) para diminuir as suas hipóteses de cancro da mama. Também é possível que os seus ovários e trompas de falópio sejam removidos. Isto não elimina todos os riscos, mas diminui-os significativamente.

Outra abordagem inclui o uso de drogas anti-estrogénicas:

• Tamoxifen, útil em mulheres em pré e pós-menopausa

• Raloxifeno (Evista), usado para tratar osteoporose; útil apenas em mulheres na pós-menopausa

• Exemestane (Aromasina), um inibidor da aromatase; útil apenas em mulheres na pós-menopausa

Quais são os potenciais problemas com os testes genéticos?

Os testes genéticos não são 100% exactos. Se um teste for negativo, uma pessoa ainda tem uma hipótese de contrair cancro da mama. Se o teste for positivo, ainda há uma hipótese de 15% a 20% de não contrair cancro da mama.

Os testes genéticos são caros, variando entre cerca de 400 a mais de 3.000 dólares, dependendo do tipo de teste. A cobertura de seguro varia.

Os resultados dos testes genéticos não estarão disponíveis durante várias semanas. O tempo necessário para obter resultados depende dos testes realizados e das circunstâncias em que são feitos.

Os testes genéticos são muito controversos. Foi promulgada legislação para proteger as pessoas que possam ter um risco genético documentado de cancro de problemas de emprego ou de seguros. O melhor que se pode fazer é envolver-se com um registo genético estabelecido que possa aconselhar as pessoas que têm um risco genético de cancro.

Quais são os benefícios dos testes genéticos?

Para algumas mulheres, os testes genéticos podem ajudá-lo a tomar decisões médicas e de estilo de vida informadas, ao mesmo tempo que aliviam a ansiedade de não conhecer o seu passado genético. Pode também tomar uma decisão em relação à prevenção, tanto com medicamentos como com cirurgia profiláctica. Além disso, muitas mulheres participam em pesquisas médicas que, a longo prazo, podem reduzir o seu risco de morte por cancro da mama.

E a Minha Privacidade?

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde (HIPAA) de 1996 impede as companhias de seguros de negar a cobertura baseada em informação genética. Esta lei também impede as companhias de seguros de utilizarem informação genética para determinar que existia uma condição de saúde antes de ser feito o pedido de seguro. Além disso, muitos estados aprovaram leis, ou têm legislação pendente, que aborda as preocupações em matéria de seguros.

Lidar com o cancro da mama pode ser drenante e stressante. Obtenha factos e dicas sobre como lidar e viver com o cancro da mama durante o tratamento e para além dele.

Viver & Gerir

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O médico oferece dicas sobre como lidar com a fadiga relacionada com o cancro.

A fadiga não é o mesmo que estar cansado. O cansaço acontece a toda a gente, e uma boa noite de sono normalmente reanima a pessoa.

A fadiga é uma falta de energia diária ou cansaço de todo o corpo que não desaparece, mesmo com um bom sono. Pode impedir que faça coisas regulares, diárias, e afecta a sua qualidade de vida. Por vezes, é “aguda”, o que significa que dura um mês ou menos. Em outros casos, é “crónico” e dura 6 meses ou mais. Normalmente, surge de repente e pode continuar depois de terminar o seu tratamento.

Aqui estão algumas razões possíveis para isso, juntamente com dicas para o ajudar a recuperar alguma da sua energia.

Causas da fadiga relacionada com o cancro

A doença em si pode ser o problema. As células tumorais roubam calorias e nutrientes das células saudáveis, e isso leva a um cansaço que parece não abrandar.

Os tratamentos também podem causar fadiga:

• Quimioterapia. Qualquer medicamento quimioterápico pode causar fadiga. Dura alguns dias em algumas pessoas, enquanto outras dizem tê-lo durante o tratamento ou mesmo depois.

• A radiação pode dar-lhe uma fadiga que se agrava com o tempo (chamada fadiga acumulada). Normalmente dura 3 a 4 semanas após a interrupção do tratamento, mas pode continuar por até 3 meses.

• A terapia hormonal priva o corpo de estrogénio, e isso pode levar à fadiga que pode durar durante todo o seu tratamento ou por mais tempo.

• Transplante de medula óssea. Esta forma agressiva de tratamento pode dar-lhe uma falta de energia diária que pode durar até um ano.

• Terapia orientada. Quantidades elevadas destes medicamentos podem levar a uma fadiga duradoura.

• Terapia combinada. Receber mais de um tratamento de cancro ao mesmo tempo ou um após o outro também aumenta as suas hipóteses de se sentir indiferente.

• Cirurgia. Todos se recuperam da cirurgia a ritmos diferentes. Isto também pode causar algum esgotamento diário.

Outros Culpados Possíveis

Os tratamentos contra o cancro podem causar anemia, uma doença do sangue em que as suas células não obtêm o oxigénio de que necessitam.

E os efeitos secundários dos tratamentos – tais como náuseas, vómitos, feridas na boca, alterações do paladar, azia, ou diarreia – podem diminuir a quantidade de nutrição que se obtém, o que pode fazer com que se sinta desgastado.

Os medicamentos que tratam os efeitos secundários como náuseas, dor, depressão, ansiedade, e convulsões também podem causar fadiga. Também as alterações hormonais relacionadas com os medicamentos podem causar fadiga.

Se a sua glândula tiróide estiver subactiva, o seu metabolismo pode abrandar tanto que o seu corpo não queima alimentos suficientemente depressa para lhe dar energia. Esta é uma condição comum, mas também pode acontecer após a radioterapia aos gânglios linfáticos do pescoço.

Nas pessoas mais velhas, ser menos activo e ter problemas em deslocar-se pode levar à fadiga. Os mais jovens em tratamento por vezes exageram e provocam diariamente falta de energia ou cansaço de todo o corpo. As dores crónicas e severas agravam a fadiga.

O stress também não ajuda. A fadiga acontece frequentemente quando as pessoas tentam manter as suas rotinas e actividades diárias normais durante o tratamento. Mudar as suas actividades pode ajudá-lo a poupar energia.

A depressão e a fadiga andam muitas vezes de mãos dadas, mas pode não ser claro qual começou primeiro. Uma maneira de resolver isto é tentar compreender os seus sentimentos depressivos e como eles afectam a sua vida. Informe o seu médico se se sente deprimido o tempo todo, se estava deprimido antes do seu diagnóstico de cancro, ou se está preocupado com sentimentos de inutilidade.

Como o seu médico pode ajudar

O primeiro passo é tentar descobrir a fonte ou fontes do seu cansaço. Pode haver mais do que uma razão para que se sinta assim.

O seu médico pode fazer testes para verificar a existência de anemia ou hipotiroidismo. Se tiver uma destas condições, os tratamentos podem ajudar.

Se pensa que o seu tratamento do cancro é a causa, fale com o seu médico sobre formas de o ajudar a geri-lo, ou discuta outras opções.

Como Pode Ajudar-se a Si Próprio

Descubra o seu nível de energia. Mantenha um diário durante uma semana. Escreva as horas do dia em que está mais cansado e as horas em que tem mais energia. Anote o que pensa que pode ser a razão.

Conheça os sinais de aviso de cansaço:

• Olhos cansados

• Pernas cansadas

• Cansaço de corpo inteiro

• Ombros rígidos

• Problemas de concentração

• Fraqueza ou mal-estar

• Tédio ou falta de motivação

• Exaustão, mesmo depois de dormir

• Irritabilidade

• Nervosismo, ansiedade, ou impaciência

8 Maneiras de poupar a sua energia

Obter uma Boa Nutrição

A fadiga relacionada com o cancro pode piorar se não se comer o suficiente ou se não se comer os alimentos certos. Uma dieta equilibrada pode ajudá-lo a sentir-se melhor e a ter mais energia. Aqui estão algumas formas de melhorar a sua dieta:

Obtenha calorias suficientes. Se tiver cancro, precisa de cerca de 15 calorias por quilo de peso, se o seu peso tiver sido estável. Adicione 500 calorias por dia, se tiver perdido peso. Por exemplo, uma pessoa que pesa 150 quilos precisa de cerca de 2.250 calorias por dia para manter o seu peso.

Obtenha muitas proteínas. Reconstrói e repara células danificadas. As mulheres precisam de cerca de 46 gramas por dia, e os homens precisam de 56 gramas. Boas fontes de proteína incluem alimentos lácteos, carne, ovos e feijões.

Beba muitos líquidos. Isso irá ajudá-lo a evitar a fadiga que advém da desidratação. E vai ajudá-lo a obter calorias. Beba coisas como água, sumo, leite, caldo e batidos de leite. Evite bebidas com cafeína. Além disso, precisará de mais líquidos se tiver vómitos ou diarreia.

Obtenha vitaminas suficientes. Pergunte ao seu médico se deve tomar um suplemento vitamínico, se não tiver a certeza de estar a receber nutrientes suficientes. Um multivitamínico fornece muitos dos nutrientes de que o seu corpo necessita. Mas os suplementos vitamínicos não têm calorias, por isso, certifique-se de que come alimentos nutritivos para obter as suas calorias.

Considere ver um dietista registado. Eles podem ajudá-lo com quaisquer problemas alimentares que o possam estar a impedir de obter uma nutrição adequada (tais como problemas de engolir, alterações nos gostos, ou sentir-se cheio rapidamente). Um dietista pode também sugerir formas de obter mais calorias e proteínas em quantidades menores de alimentos.

Faça Exercício

O seu cancro e tratamentos podem fazê-lo sentir-se drenado, deixando-o deitado na cama ou sentado em cadeiras durante horas. Mas esse tipo de inactividade pode levar a sentimentos de ansiedade, depressão, fraqueza e mais fadiga.

O exercício regular e moderado pode aliviar esses sentimentos, ajudá-lo a manter-se activo, e dar-lhe mais energia. Mesmo durante o tratamento do seu cancro, poderá ser capaz de continuar a fazer exercício. Aqui estão algumas dicas:

• Verifique com o seu médico antes de iniciar um programa de exercícios.

• Comece lentamente se obtiver o OK. Dê tempo ao seu corpo para se ajustar.

• Manter um calendário de exercícios regular. Tentar estar activo pelo menos 150 minutos por semana. Se estiver apenas a começar, aumente até esta quantidade ao longo do tempo.

• O tipo certo de exercício nunca o faz sentir dor, rigidez, ou exaustão. Se isso acontecer ou se se sentir sem fôlego, está a exagerar.

Nadar, caminhar a pé, andar de bicicleta estacionário, e aeróbica de baixo impacto (ensinada por um instrutor certificado) podem ser boas escolhas. Mas fale com o seu médico se tiver alguma dúvida sobre exercícios que sejam seguros para si.

Assuma o controlo do seu stress

A gestão do stress pode desempenhar um papel importante na luta contra a fadiga. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar.

• Ajuste as suas expectativas. Por exemplo, se tiver uma lista de 10 coisas que deseja realizar hoje, reduza-a a duas e deixe o resto para outros dias. Uma sensação de realização vai muito no sentido de aliviar o stress.

• Ajudar os outros a compreendê-lo e apoiá-lo. A família e os amigos podem ser úteis se conseguirem colocar-se no seu lugar e compreender o que o cansaço significa para si. Os grupos de apoio ao cancro também podem ser uma fonte de força. Outras pessoas com a doença podem compreender o que está a passar.

• Técnicas de relaxamento como respiração profunda ou visualização também podem reduzir o stress. Ou apenas fazer coisas discretas que são divertidas para si: ler, ouvir música, ou tricotar, por exemplo.

Informe o seu médico se o seu stress parecer estar fora de controlo. Eles podem ajudá-lo a sentir-se melhor.

Quando chamar o seu médico

Embora a fadiga relacionada com o cancro seja um efeito secundário comum do cancro e dos seus tratamentos, deve mencionar qualquer uma das suas preocupações ao seu médico. Há alturas em que a fadiga pode ser uma pista para um problema médico subjacente. Outras vezes, pode haver coisas que o seu médico pode fazer para ajudar a controlar a fadiga.

Não se esqueça de informar o seu médico ou enfermeiro se o fez:

• Falta de ar

• Dor

• Efeitos secundários dos tratamentos (tais como náuseas, vómitos, diarreia, ou perda de apetite)

• Ansiedade ou nervosismo

• Depressão

Se você ou um ente querido foi recentemente diagnosticado com cancro da mama, o médico oferece uma lista de perguntas a fazer aos seus médicos de cancro da mama.

10 Perguntas a Fazer ao Seu Médico

10 Perguntas a Fazer ao Médico Oncologista

10 Perguntas a Fazer ao Cirurgião do Cancro

Antes da cirurgia, o seu cirurgião deve dar-lhe:

• Instruções específicas a seguir nos dias que antecedem a cirurgia

• Uma visão geral dos procedimentos cirúrgicos

• Informação sobre recuperação e cuidados posteriores

Após a cirurgia, chame imediatamente o seu médico se vir sinais de inchaço, uma acumulação de líquido, vermelhidão, ou outros sintomas de infecção.

10 Perguntas a Fazer ao Oncologista da Radiação