A tromboflebite é uma condição que afeta sua circulação sanguínea. Saiba o que a causa e quem está em risco.
"Trombo" significa coágulo, e "flebite" significa inflamação em uma veia. É o inchaço e a irritação que acontecem após uma lesão.
Quais são os tipos de tromboflebite?
Flebite e trombose das veias superficiais das extremidades inferiores. Você também pode ouvir isto chamado flebite superficial ou tromboflebite superficial. É um coágulo de sangue na veia logo abaixo da superfície de sua pele. Normalmente não chega aos pulmões, mas tromboflebite superficial pode ser dolorosa, e você pode precisar de tratamento.
Trombose venosa profunda (TVP). É um coágulo de sangue em uma veia profunda de seu corpo que pode ocorrer com ou sem febite. A maioria acontece na perna ou coxa, mas pode acontecer em outras partes de seu corpo. Um coágulo como este pode se soltar e viajar através de sua corrente sanguínea. Se ele chegar a uma artéria em seus pulmões e bloquear o fluxo sanguíneo, é chamado de embolia pulmonar, que pode danificar seus pulmões e causar a morte... É isto que faz com que as TVPs sejam mais perigosas que as tromboses venosas superficiais. Os TVPs requerem anticoagulantes sanguíneos.
Tromboflebite migratória. Também chamada síndrome de Trousseau ou tromboflebite migrante, é quando o coágulo volta em uma parte diferente do corpo. Muitas vezes, ele vai de uma perna para a outra. Está muitas vezes ligado ao câncer, especialmente do pâncreas ou do pulmão.
Quais são os Sintomas da Tromboflebite?
Se o fluxo de sangue para uma de suas veias for retardado por causa de um coágulo, você pode ter:
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Pele vermelha, inchada e irritada ao redor da área afetada
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Dor ou ternura que piora quando se exerce pressão sobre a área afetada
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Uma veia inchada que parece uma "corda" dura sob sua pele
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Dor ao flexionar o tornozelo (tenha em mente que tromboflebite pode acontecer em outras partes do corpo, mas geralmente acontece nas pernas)
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Um pé ou tornozelo inchado
Se você tiver algum desses sintomas, consulte seu médico imediatamente.
Ligue para o 911 se você tiver dor ou inchaço nas pernas ou qualquer um dos seguintes sintomas:
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Uma perna parece mais quente do que a outra ou está inchada, vermelha, dolorosa ou irritada
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O membro afetado fica pálido ou frio, ou você começa a sentir calafrios e febre
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Tosse súbita, que pode trazer sangue
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Dor torácica aguda ou aperto no peito
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Dor no ombro, braço, costas ou mandíbula
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Respiração rápida ou falta de ar
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Dor ao respirar
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Grave vertigem
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Rápido batimento cardíaco
O que a causa?
Primeiro, forma-se um coágulo de sangue. Isto pode ser devido a várias coisas. Na maioria das vezes, é causado por sangue que não se move como deveria através das veias das pernas. Isto pode acontecer por causa de:
Descanso de cama de longa duração, como após uma grande doença ou cirurgia.
Sentado por um longo tempo, como se estivesse em um carro, em um avião ou em algum outro lugar onde não se possa esticar as pernas.
Varizes. Elas fazem com que seus vasos sanguíneos se estiquem demais. Isto permite que o sangue se acumule no vaso em vez de fluir diretamente em uma direção. Isto pode levar a coágulos de sangue.
Quem está em risco?
Qualquer pessoa que tenha má circulação em suas pernas pode ter mais probabilidade de ter esta condição. Isto pode incluir mulheres que podem ter tromboflebite durante ou após a gravidez. As pessoas que foram mantidas no hospital por via intravenosa também estão em risco. Os funcionários do hospital tentam diminuir este risco mudando os pontos onde as linhas intravenosas são colocadas no corpo.
Outras coisas que aumentam suas chances de ter esta condição incluem:
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Alguns cancros
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Uso do estrogênio hormonal para controle de natalidade ou reposição hormonal
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Ter mais de 60 anos de idade
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Obesidade
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Fumando
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Uma história familiar ou pessoal de coágulos de sangue
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Catéteres colocados nas veias centrais do braço ou da perna
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Qualquer pessoa que tenha um estado hipercoagulável
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se você teve um trauma
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São imobolados
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Foram operados e estão imobolizados
Como é diagnosticado?
O médico começará perguntando sobre seus sintomas e dando uma olhada nas veias perto da superfície de sua pele. Eles farão um exame físico. Eles também podem fazer exames de sangue e circulação ou exames de imagem como uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. Eles também podem fazer exames como:
Ultra-som duplex. Este teste de imagem sem dor não tem radiação como um raio-X. Ele usa ondas sonoras para criar uma imagem de suas pernas. O médico espalha gel quente sobre sua pele e depois esfrega uma varinha sobre a área onde pensam que está o coágulo. A varinha envia ondas sonoras para o seu corpo. Os ecos vão para um computador, que faz imagens de seus vasos sanguíneos e às vezes os coágulos de sangue.
Um radiologista revisará as imagens e enviará um relatório ao seu médico de atendimento primário ou ao médico que solicitou a ultra-sonografia.
Teste D-dímero. Este é um exame de sangue para procurar uma proteína, chamada D-dímero, que é feita quando um coágulo de sangue se rompe. Seu médico solicitará este teste se achar que você recebeu um coágulo perigoso, como uma trombose venosa profunda (TVP) ou uma embolia pulmonar (EP).
Se seu nível de D-dímero estiver alto, isso pode significar que um coágulo está se rompendo. Se seus resultados forem negativos, isso significa que você provavelmente não tem um coágulo. Mas mesmo se os resultados forem positivos, isso ainda não significa que você tenha um coágulo. Seu médico precisará encomendar estudos de imagem para visualizar o coágulo.
Venografia MR e Venografia CT. Se os resultados de seu ultra-som não forem claros, seu médico usará estes estudos de imagem para confirmar a presença de um coágulo. Eles injetarão um corante em sua veia e a imagem aparecerá em um raio-X. Possíveis efeitos colaterais incluem dor e uma reação alérgica ao corante.
Angiografia por RM (MRA). Este teste tira uma imagem detalhada de suas veias usando uma grande máquina de ressonância magnética. Seu médico vai injetar um corante especial em suas veias. Ele permitirá que eles vejam seus vasos sanguíneos. Eles também serão capazes de ver qualquer coisa que pareça incomum, como a acumulação de placas em suas artérias.
Tomografia computadorizada. Se seu médico estiver preocupado que um coágulo venoso profundo se tenha deslocado para seu pulmão, eles poderão encomendar este exame para obter uma melhor imagem.
Como a Thrombophlebitis é tratada?
A maioria dos casos de tromboflebite que ocorrem nas veias rasas começam a desaparecer sozinhos em uma ou duas semanas. Mas, em raras ocasiões, essas veias bloqueadas podem levar a infecções. Elas podem até causar danos aos tecidos devido à perda de circulação saudável.
Se você precisar de tratamento, seu médico provavelmente lhe dará algo para aliviar o inchaço e a dor. Eles podem recomendar que você mantenha sua perna levantada ou tome aspirina ou ibuprofeno. Eles também podem sugerir que você aplique calor na perna ou braço afetado por 15 a 30 minutos, duas a três vezes ao dia.
Antibióticos. Você pode obtê-los se a má circulação levar a uma infecção.
Diluentes de sangue. Estes medicamentos são geralmente reservados para trombose com alto risco de embolização para os pulmões ou cérebro. A trombose venosa profunda requer anticoagulação por este motivo. Você pode dar a si mesmo heparina e enoxaparina (Lovenox) em casa através de injecções sob sua pele. Elas ajudam a evitar que o coágulo fique maior. Você também pode ter que tomar uma droga oral como a varfarina (Coumadin) por vários meses ou mais para evitar que os coágulos voltem. Seu médico lhe fará exames de sangue regulares para ter certeza de que os remédios estão funcionando.
Também estão disponíveis diluentes de sangue, como inibidores diretos de trombina e inibidores de fator Xa. Mas os médicos normalmente não os recomendam como o principal tratamento para tromboflebite porque custam mais e podem causar hemorragias incontroláveis. Eles incluem apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa), e rivaroxaban (Xarelto).
Meias de compressão. Depois que o coágulo estiver resolvido e você estiver em anticoagulantes, você pode ser aconselhado a usar uma meia de compressão na perna que foi afetada. Isto reduz o risco de síndrome pós-trombótica ou pós-flebítica. Elas diminuem o inchaço da perna o que diminui a pressão nas veias e reduz o risco de varizes.
Filtrar. Isto tem um uso muito mais limitado do que o sugerido aqui. Um filtro IVC é usado em pessoas que não podem tomar anticoagulação com segurança e estão em risco de TVP, o que coloca a pessoa em risco de? embolia pulmonar. A veia cava é a veia principal em seu abdômen. O filtro IVC impede que coágulos em suas pernas se soltem e viajem para seus pulmões. Você precisará de cirurgia para este tratamento... Eles são idealmente removidos dentro... 3 meses após a colocação.
Descarte de varizes. Isto pode ajudar com veias que causam dor ou tromboflebite recorrente. O médico faz pequenos cortes para remover uma veia longa. Isso não afeta a circulação. As veias mais profundas para baixo podem aguentar mais sangue.
Complicações
São raros, mas você poderia ter feito:
Embolia pulmonar. Se o coágulo se soltar, ele pode se mover para seus pulmões e bloquear uma artéria. Esta condição pode ser fatal.
Síndrome pós-flebítica. Ela pode aparecer meses ou anos após a TVP. Muitas vezes causa dor, inchaço e uma sensação de peso na perna ou braço afetados. Você pode ouvi-la chamada síndrome pós-trombótica, síndrome de estase venosa, ou insuficiência venosa crônica.
Pode ser evitado?
Sentar-se em longas viagens ou vôos é uma das principais causas de coágulos de sangue. Para evitá-los:
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Caminhe por aí. Levante-se para um passeio de hora em hora.
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Continue andando. Não fique aí sentado. Flexibilize seus tornozelos. Ou pressione seus pés contra o chão ou o apoio para os pés cerca de 10 vezes por hora.
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Mantenha-o solto. Não use roupas apertadas.
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Mantenha-se hidratado. Beba muitos líquidos, mas evite o álcool.
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Diluentes de sangue. Se você já teve um coágulo anteriormente... ou está em alto risco para um, os anticoagulantes podem ser prescritos profilaticamente.
