Cirurgia e Procedimentos para Trombose Venosa Profunda (TVP)

Obtenha uma visão geral dos principais tipos de cirurgias ou outros procedimentos para trombose venosa profunda (TVP).

Cirurgia e procedimentos para TVP

Você já pode tomar medicamentos para diluir o sangue para quebrar coágulos nas pernas que resultam de sua condição de trombose venosa profunda (TVP). Mas às vezes, os medicamentos sozinhos não podem restaurar sua circulação saudável, e você precisa de cirurgia. Se você chegou a essa fase, a pesquisa o deixará mais confortável com os procedimentos que os médicos chamam de cirurgiões vasculares ou radiologistas interativos realizam.

Trombectomia

Neste procedimento, um médico pode fazer um corte (incisão) em uma veia ou artéria acima do coágulo para removê-lo. Ou, podem inserir um tubo fino chamado cateter em uma veia de sua virilha ou braço e enfiá-lo através de vasos sanguíneos para alcançar o coágulo. De qualquer forma, o médico pode injetar um corante de contraste em seu vaso sanguíneo para ajudar a identificar a localização do coágulo. O coágulo muitas vezes está em uma veia ou artéria em seu braço ou perna, mas às vezes o cirurgião irá operar em um órgão ou outra parte do corpo.

Normalmente, um coágulo deve ser muito grande para justificar uma trombectomia. Em alguns casos, o médico também inserirá um balão especial preso ao cateter e o inflará para remover qualquer parte restante do coágulo. E o médico pode deixar permanentemente um tubo diferente chamado stent no vaso sanguíneo para ajudar a mantê-lo aberto.

Seu médico o informará sobre os riscos potenciais com uma trombectomia, inclusive:

• Excesso de sangramento durante o procedimento que pode ser perigoso

• Danos ao vaso sanguíneo durante a cirurgia

• Infecção

• Uma reação negativa à anestesia

• Um coágulo ou fragmento encontrando seu caminho para seus pulmões e bloqueando o fluxo sanguíneo lá

Além disso, seu médico lhe informará sobre o risco de formação de novos coágulos, mesmo após uma trombectomia bem sucedida.

Antes do procedimento, você poderá obter certos exames médicos como um ultra-som (para medir o fluxo de sangue na parte afetada do corpo), venograma ou arteriograma (para obter uma imagem do vaso sanguíneo afetado), ou uma tomografia computadorizada (CT) (para revelar mais sobre o coágulo).

Seu médico lhe pedirá para parar de fumar e listar qualquer prescrição ou medicamento de venda livre que você tome regularmente. Você também será perguntado sobre quaisquer alergias, mudanças na saúde, gravidez ou reação à anestesia que possam causar problemas durante a cirurgia.

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Em algumas trombectomias, a equipe médica lhe dá um anestésico local para anestesiar a pele para uma incisão e raspa os pêlos daquela área. Durante o procedimento, um tubo intravenoso lhe dará um anestésico, e possivelmente um diluente de sangue e outros medicamentos, na mão ou no braço.

Após a cirurgia, você pode passar várias horas em uma sala de recuperação sob observação atenta. Então, você pode precisar de um ou dois dias no hospital. Uma vez em casa, você pode precisar tomar anticoagulantes e medicação para dor por um curto período de tempo e usar meias de compressão para ajudar a prevenir coágulos de se reformar. Você pode esperar uma série de consultas de acompanhamento com seu médico.

Trombólise dirigida por cateter

Seu médico pode decidir que seu coágulo pode ser tratado efetivamente com um procedimento menos invasivo do que uma trombectomia, e dissolvendo ao invés de remover o coágulo. A trombólise dirigida por cateter utiliza equipamento de raios X, um cateter e medicamentos especiais de dissolução.

Guiado pela câmera de raio X, o médico insere um cateter em uma veia ou artéria e o guia para a área onde o fluxo sanguíneo está bloqueado. Em seguida, eles injetam um corante de contraste através do cateter e fazem séries de raios X; ambas as ações ajudam a localizar o coágulo. O cateter pode ser deixado no lugar por até 72 horas se ele aplicar medicamentos dissolventes de coágulos. Ou, o médico pode usar o cateter para posicionar um pequeno dispositivo mecânico para remover o coágulo, em um procedimento que normalmente leva cerca de uma hora e não requer uma longa internação hospitalar.

Os riscos potenciais da trombólise dirigida pelo cateter incluem:

• Infecção, seja durante uma injeção ou após o procedimento

• Uma reação alérgica ao corante de contraste

• Danos a um vaso sanguíneo

• Excesso de sangramento desencadeado por diluentes de sangue ou outros medicamentos

• Um coágulo ou fragmento que se liberta e causa danos em outro lugar

• Danos aos rins, especialmente se você tem uma condição renal

Além disso, seu médico lhe informará que às vezes, a ponta do cateter não consegue chegar ao coágulo, ou que às vezes, os tecidos danificados pela falta de fluxo sanguíneo não podem ser reparados.

Antes de iniciar o procedimento, você terá monitores para seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea configurados. Você receberá um anestésico local antes que uma agulha intravenosa seja inserida. Essa linha IV lhe dará um sedativo para que você se sinta confortável durante todo o procedimento, embora você possa sentir alguma pressão enquanto o cateter é inserido e o calor do corante de contraste. Você pode adormecer devido ao sedativo.

Um a três dias no hospital, incluindo um dia na unidade de terapia intensiva, são normais após este procedimento. Você pode precisar de medicação para dor e mais medicação para dissolver o coágulo enquanto se recupera, e pode usar uma meia de compressão ou manga na perna ou braço. Seus médicos podem prescrever anticoagulantes para os próximos 3-6 meses. Eles também podem recomendar mais tratamento para coagulação ou para reparar tecidos danificados antes do procedimento, além de uma visita de acompanhamento, incluindo um exame físico, exames de imagem e exames de sangue.

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Colocação de filtros IVC

Um filtro de veia cava inferior (IVC) é um pequeno dispositivo de lentidão que um médico pode recomendar a colocação na veia principal que transporta o sangue da parte inferior do corpo até o coração. Seu propósito é impedir que coágulos encontrem seu caminho até o coração e os pulmões.

Um médico fará um pequeno corte em uma veia em sua virilha ou pescoço para inserir um cateter. Este cateter levará um filtro CIV colapsado à veia cava inferior e depois o expandirá para se fixar às paredes dos vasos sanguíneos. Os médicos recomendarão ou deixar o filtro em seu corpo permanentemente ou decidirão removê-lo após algum tempo.

Alguns riscos da colocação de um filtro IVC são os mesmos que os de outras cirurgias relacionadas à TVP. Mas seu médico abordará outros riscos possíveis, como por exemplo:

• Um filtro bloqueando o fluxo sanguíneo em vez de coágulos

• Um filtro que se solta e viaja até seu coração ou pulmões, ou que perfura o vaso sanguíneo

• Um filtro mal posicionado

O procedimento normalmente leva cerca de uma hora, e após algumas horas de recuperação, você pode voltar para casa no mesmo dia (embora você precisará de um motorista). Você receberá um sedativo durante o procedimento através de um IV. Se você tiver dor depois, normalmente pode ser tratada com medicamentos de venda livre. No futuro, você pode precisar tomar anticoagulantes e deve esperar visitas médicas para testes de imagem que garantam que o filtro permaneça no lugar certo.