Tratamento de trombose venosa profunda (TVP): Tratamento de coágulos de sangue nas pernas

Aprenda mais com o médico sobre o tratamento da trombose venosa profunda.

• Ele evitará o crescimento do coágulo.

• Reduz o risco de complicações duradouras, tais como?dores nas pernas?e inchaço.

• O tratamento também evita futuros coágulos de sangue.

Muitas vezes,?medicação?e cuidar de si mesmo fará o truque. Mas você pode precisar de cirurgia. Fale com seu médico sobre quais opções de tratamento médico são adequadas para você.

Diluentes de sangue

Estes medicamentos, também chamados?anticoagulantes, são o tratamento mais comum para?DVT. Eles podem impedir que um coágulo cresça ou se quebre, e impedem a formação de novos coágulos. Mas eles não podem diluir seu?sangue, apesar de seu nome. E eles não se livrarão de um coágulo existente.

Os diluentes de sangue... incluem:

• Apixaban?(Eliquis)

• Betrixaban (Bevyxxa)

• Dabigatran?(Pradaxa)

• Edoxaban?(Savaysa)

• Fondaparinux?(Arixtra)

• Heparina

• Rivaroxaban?(Xarelto)

• Warfarin

Os médicos tratarão a maioria das pessoas com TVP por cerca de 5 a 10 dias. Mas seu tratamento e tempo passado no hospital podem ser diferentes de acordo com seu sexo, a localização e causa de seu coágulo, e se você tem câncer ou já teve TVP antes.

Quando você vai ao hospital com um novo coágulo de sangue (chamado TVP aguda), seu médico pode lhe dar?heparina?no início, através de uma agulha intravenosa em sua veia ou como injeção. Talvez você tenha que continuar a tomar tiros uma vez em casa, uma ou duas vezes ao dia. Quando você tomar heparina por via intravenosa, você também precisará de exames de sangue. Mas você não precisará deles se estiver tomando doses de heparina de baixo peso molecular sob sua pele.

Você também pode tomar?warfarin?por comprimido uma vez por dia, começando enquanto estiver tomando heparina e depois geralmente por 3 a 6 meses ou mais. Enquanto a toma, você precisará de exames de sangue regulares para ter certeza de que tem a quantidade certa em seu sistema. Muito pouco não evitará coágulos, e muito faz com que o sangramento perigoso seja mais provável. Também pode interagir com outros medicamentos,?vitaminas e alimentos com muita?vitamina K, o que é outra boa razão para que seu sangue seja examinado com freqüência.

Avise seu médico se você estiver?grávida porque a varfarina pode causar defeitos congênitos. Você terá que tomar algo mais.

Os novos medicamentos anti-coagulantes, conhecidos como inibidores de Xa, funcionam tão bem quanto a warfarina para a maioria das pessoas. Você não terá que fazer exames de sangue, mudar sua dose ou lembrar quais alimentos você comeu. Estes medicamentos podem causar menos sangramento que a warfarina, mas não há nenhum medicamento que você possa tomar para parar o sangramento se isso se tornar um problema.

Apixaban, edoxaban, e rivaroxaban são todos comprimidos. Fondaparinux é uma injeção que as pessoas que estão tendo?fratura do quadril,?substituição do quadril,?substituição do joelho, ou cirurgia abdominal conseguem?prevenir a TVP. Seu médico também pode prescrevê-lo com warfarin para tratar uma TVP grave ou para tratar um coágulo que fica preso em seu pulmão, chamado de embolia pulmonar.

Dabigatran é um comprimido que impede o funcionamento de uma certa proteína que ajuda o coágulo sanguíneo. É por isso que é chamado de inibidor direto de trombina.

Quebra de coágulos: Trombólise dirigida por cateter

Seu corpo dissolverá o coágulo de sangue com o tempo. Mas, enquanto isso, pode danificar o interior de sua veia. Seu médico pode recomendar um remédio para o coágulo chamado agente trombolítico, se você:

• Ter grandes coágulos causando?dor, inchaço e problemas com a circulação

• Estão em alto risco de embolia pulmonar

• Ter TVP no braço e não na perna

Este procedimento rompe rapidamente um coágulo e restabelece o fluxo sanguíneo. Também pode salvar as válvulas naquela veia. Mas é mais arriscado do que tomar... diluentes de sangue. Você tem uma chance maior de problemas de sangramento e?derrame.

Você irá para o hospital para fazer isso. Usando um raio X como guia, um especialista colocará um tubo fino chamado cateter em sua veia e trabalhará a ponta dele em sua TVP. Então, eles usarão o cateter para enviar o medicamento diretamente para o coágulo.

Se sua veia parecer estreita, eles podem ampliá-la e ajudar a prevenir futuros bloqueios fazendo uma balão?angioplastia?ou colocando um stent.

Procedimentos médicos

Ao tomar anticoagulantes ou coagulantes não é possível ou não funciona bem, seu médico pode querer tentar um procedimento mais envolvido.

O filtro de veia cava inferior (IVC)... Um filtro IVC... é um pequeno dispositivo metálico que parece um guarda-chuva de cabeça para baixo e pode impedir que coágulos de sangue em suas veias se movimentem. Ele vai na veia principal de seu corpo, chamada veia cava inferior (IVC). Esta veia percorre sua barriga. Ela envia sangue da metade inferior de seu corpo de volta ao seu coração.

O procedimento para colocar o filtro normalmente leva em torno de uma hora, e você pode ir para casa no mesmo dia. No hospital, o médico colocará um medicamento que fará você se sentir sonolento e relaxado em uma veia do seu braço. Você também receberá uma injeção para entorpecer a área na base do pescoço ou perto da virilha. É aqui que o médico fará um pequeno corte e inserirá um tubo de plástico fino e flexível chamado cateter em sua veia. Usando um raio X para guiá-los, o médico enroscará o filtro no lugar na veia. Ele se expandirá e se fixará às paredes da veia. Após a cirurgia, você pode precisar de remédio para dor. Quando chegar a hora de ir para casa, você precisará de um amigo ou membro da família para levá-lo.

Um filtro IVC prende coágulos de sangue antes que eles causem uma embolia pulmonar e é usado apenas para evitar embolias pulmonares. Ele não protege contra TVP ou trata a própria condição.

Seu médico pode recomendar um filtro de IVC se você tiver TVP junto com um desses problemas:

• Hemorrágica, ou hemorrágica,?AVC

• Sangramento no seu trato digestivo. Muitas coisas podem causar isto, incluindo tumores,?úlceras e?doença inflamatória intestinal.

• Hipertensão maligna?(muito?alta pressão arterial)

• Sangramento em seu cérebro... por causa de uma queda ou acidente.

• Cirurgia recente do cérebro,?olho, ou medula espinhal

• Gravidez

Eles também podem recomendar filtros IVC por causa disso:

• Falha do diluente de sangue. Estes medicamentos não funcionam para algumas pessoas.

• Problemas de circulação, que seu médico poderia chamar de instabilidade hemodinâmica

• Ferimentos graves na medula espinhal ou em outros órgãos. Eles podem aumentar seu risco de coágulos de sangue.

• Coágulos de sangue que se movem de um lugar para o outro (trombos móveis)

• DVT em sua veia cava inferior e veias ilíacas. Estas são as veias que vão desde o coração?até a parte inferior do corpo e a pélvis.

Existem dois tipos de filtros IVC. Um fica em seu corpo permanentemente. O outro é projetado para ser removido. Seu médico pode usar um filtro IVC removível se houver uma chance de que seu risco de embolia pulmonar diminua. Por exemplo, você pode ser capaz de começar a tomar anticoagulantes.

Trombectomia venosa... Em casos muito raros, você pode precisar ter um coágulo venoso profundo cortado.

Tratamento de DVT em casa

Quando você vai para casa depois do tratamento com DVT, seus objetivos são melhorar e evitar outro coágulo de sangue. Você vai precisar:

• Tome os medicamentos conforme as instruções... Depois de uma TVP, você tomará anticoagulantes por pelo menos 3 a 6 meses. Seu médico lhe dirá exatamente quanto tempo você deve tomar estes medicamentos. Pode ser diferente com base em qual medicamento você usa. Você pode precisar tomar anticoagulantes orais por mais tempo se a razão de seu coágulo ainda estiver presente em seu corpo.

É importante seguir as recomendações de seus médicos para que você possa passar de administrar sua saúde com anticoagulantes a apenas aspirina.

• Consulte seu médico com freqüência... Eles lhe informarão se seus medicamentos estão ajudando e farão ajustes se você precisar deles. Se você estiver tomando warfarin, você fará um exame de sangue para ver se seu sangue está coagulando bem.

• Certifique-se de que você não esteja sangrando demais... Este é um efeito colateral dos medicamentos para diluir o sangue. Mesmo um pequeno corte pode ficar sério quando você está tomando anticoagulantes.

• Fale com seu médico sobre coisas que podem levar a hematomas ou cortes. Tente não bater ou ferir suas pernas. Não cruze suas pernas.

• Mantenha-se ativo... Mesmo que você tenha estado deitado... após a cirurgia ou por outras razões, ponha-se em movimento. Essa é uma maneira segura de evitar mais coágulos de sangue. Não sente ou fique parado por mais de uma hora de cada vez. Mude de posição frequentemente, especialmente se você estiver em uma longa viagem.

• Meias de compressão... Os tipos mais comuns destas meias especiais vão desde o arco do pé até logo abaixo ou acima do joelho. Elas podem aliviar a dor e o inchaço em suas pernas, e ajudam a prevenir mais coágulos. As meias de compressão vêm em diferentes níveis de pressão. Você pode obter meias leves por cima do balcão, mas precisará de um ajuste e uma prescrição para meias mais fortes. Seu médico o ajudará a descobrir que tipo de meias você precisa. Talvez você tenha que usá-las por 2 anos ou mais depois de ter a TVP.

• Coma uma dieta saudável, pobre em sal... Libras extras exercem mais pressão sobre as veias da pélvis e das pernas. O sal aumenta sua pressão sanguínea. Manter seus níveis de sódio e colesterol?baixos pode ajudá-lo a evitar outro coágulo sanguíneo.

• Trabalhar para perder peso... se você estiver carregando quilos extras.

• Pare de fumar... Afeta o fluxo sanguíneo e a circulação, o que pode aumentar suas chances de obter outro coágulo.

• Levante... Levante o fundo de sua cama 6 polegadas do chão. Você pode usar blocos, livros ou risers especiais que você pode encontrar on-line ou em lojas domésticas.

Medicamentos em andamento

Algumas pessoas com DVT podem precisar tomar anticoagulantes para o resto de suas vidas. Seu médico tomará esta decisão com base na probabilidade de você ter outro coágulo de sangue. Eles também consideram seu risco de sangramento quando sugerem um tratamento mais prolongado com anticoagulantes.

Você corre um risco maior de ter outro coágulo se você:

• Ter câncer

• Estão passando por quimioterapia

• Tiveram um coágulo de sangue em uma veia antes

• São homens

• Faça um teste D-dímero positivo, que mostra se seu corpo tem mais formações de coágulos de sangue