Eczema: Tipos, Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Eczema é um termo para um grupo de condições que fazem com que sua pele fique inflamada ou irritada. Saiba mais sobre os tipos, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção do eczema.

O eczema é um grupo de condições que tornam sua pele inflamada ou irritada. O tipo mais comum é a dermatite atópica ou eczema atópico. Atópico refere-se a uma tendência alérgica das pessoas, como a asma e a febre do feno.

O eczema afeta cerca de 10% a 20% dos bebês e cerca de 3% dos adultos e crianças nos EUA. A maioria das crianças superam-no até seu 10º aniversário. Algumas pessoas continuam a ter sintomas dentro e fora durante toda a vida.

Não há cura, mas a maioria das pessoas pode controlar seus sintomas obtendo tratamento e evitando irritantes. O eczema não é contagioso, por isso não se pode disseminá-lo para outra pessoa.

Sintomas de eczema

O Eczema parece diferente para todos. E seus surtos não acontecem sempre na mesma área.

Não importa qual parte de sua pele é afetada, o eczema é quase sempre irritante. A coceira às vezes começa antes das erupções cutâneas. Sua pele também pode estar:

• Vermelho

• Seco

• Cracked

• Couro

Sintomas em bebês

Em bebês, a coceira pode levar a uma condição de escorrimento e crosta, principalmente na face e no couro cabeludo. Também pode acontecer em seus braços, pernas, costas e peito.

Sintomas em crianças

Crianças e adolescentes geralmente têm uma erupção cutânea nas dobras dos cotovelos, atrás dos joelhos, no pescoço, ou nos pulsos ou tornozelos. As erupções cutâneas ficam escamosas e secas.

Sintomas em adultos

A erupção geralmente acontece no rosto, nas costas dos joelhos, nos pulsos, nas mãos ou nos pés.

Sua pele provavelmente será muito seca, espessa ou escamosa. Nas pessoas de pele clara, essas áreas podem começar avermelhadas e depois ficar marrons. Nas pessoas de pele mais escura, o eczema pode afetar os pigmentos da pele, tornando a área afetada mais clara ou mais escura.

Quando consultar seu médico

Chame seu médico se:

• Você nota sinais de uma infecção, como febre, vermelhidão, calor, pus, ou bolhas

• Seu eczema muda de repente ou piora

• Os tratamentos não funcionam

Tipos de Eczema

O eczema inclui condições tais como:

dermatite atópica. É disto que as pessoas geralmente estão falando quando dizem eczema. Esta é a forma mais comum, e afeta mais de 7% dos adultos americanos. Está também ligado a outras doenças alérgicas, como a asma e a febre do feno, e muitas vezes começa na infância.

Dermatite de contato. Quase todas as pessoas têm isto em algum momento de suas vidas. Acontece quando sua pele entra em contato com algo que causa uma erupção cutânea. O gatilho pode causar irritação ou uma reação alérgica. Os gatilhos são exclusivos para cada pessoa e variam de acordo com os dois tipos de dermatites de contato:

• A dermatite irritativa é o tipo mais comum e está mais intimamente ligada às pessoas com dermatite atópica. Os gatilhos podem incluir produtos de cuidado da pele, sabões e detergentes, jóias feitas com níquel, e produtos químicos industriais como solventes e cimento.

• A dermatite alérgica se exacerba quando sua pele entra em contato com algo a que você é alérgico. Os alergênicos comuns incluem hera venenosa, níquel e outros metais, fragrâncias e produtos de beleza com fragrâncias, borracha, látex e o conservante timerosal. Para algumas pessoas, a luz solar é necessária para provocar uma reação.

Eczema dishidrótico. Esta é uma forma menos comum, mas mais desafiadora de eczema. Causa surtos de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas plantas dos pés e nos lados dos dedos. Pode ser desencadeado pelo suor ou por irritantes como metais.

Neurodermatite. Este tipo de eczema tende a causar apenas uma ou duas manchas de coceira intensa, muitas vezes na nuca, no braço ou na perna. Fatores de risco incluem ter outra forma de eczema, como dermatite atópica ou de contato, ou apenas pele muito seca. Mas também está ligado a alguns problemas de saúde mental como transtorno de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Mulheres entre 30 e 50 anos de idade têm uma chance maior de obtê-lo do que outras pessoas.

Eczema numular. Este eczema em forma de moeda aparece freqüentemente após uma lesão na pele como uma queimadura ou mordida de inseto. É mais provável que você ou seus familiares tenham dermatites atópicas, alergias ou asma.

Dermatite seborréica. Isto acontece em áreas do seu corpo com muitas glândulas de óleo. Quando está em seu couro cabeludo, é chamada caspa. A dermatite seborréica provavelmente resulta de uma reação severa a uma grande quantidade de levedura de Malassezia, um organismo comum, sobre a pele. Ela também está ligada a outras doenças de pele, como psoríase, acne e rosácea, assim como a uma variedade de outras doenças.

Dermatite por estase. Este tipo acontece em pessoas que têm um fluxo sanguíneo fraco, geralmente nas pernas inferiores. Ao contrário de alguns outros tipos de eczema, estas placas não estão ligadas a genes defeituosos. Alguns hábitos de vida também aumentam o risco, como estar acima do peso e não conseguir atividade suficiente.

Eczema Causas e Fatores de Risco

Os especialistas não têm certeza do que causa exatamente o eczema. Coisas que podem torná-lo mais provável incluem:

• Uma resposta do sistema imunológico a algo irritante

• Problemas na barreira da pele que deixam a umidade sair e germes entrar

• Um histórico familiar de outras alergias ou asma

Acionadores de eczema

Algumas pessoas têm surtos de coceira em resposta a coisas como:

• Tecido áspero ou grosseiro

• Sentindo-se muito quente ou frio

• Produtos para o lar como sabão ou detergente

• Pelo dos animais

• Infecções respiratórias ou constipações

• Estresse

• Suor

Diagnóstico do eczema

Nenhum teste pode detectar eczema. Seu médico provavelmente o diagnosticará olhando para sua pele e fazendo algumas perguntas.

Como muitas pessoas com eczema também têm alergias, seu médico pode pedir alguns testes de alergia para procurar irritantes ou gatilhos. Crianças com eczema são especialmente propensas a ter testes de alergia.

Se seu médico lhe diagnosticar eczema, talvez você queira perguntar a elas:

• Qual é a melhor maneira de acrescentar umidade à minha pele? Posso usar produtos de venda livre, ou é preciso prescrever algo?

• Preciso comprar sabonetes especiais, loções e detergente de lavanderia? Os produtos sem fragrância ou de pele sensível ajudam?

• Existem alimentos que eu deveria evitar para manter as chamas à distância?

• Existem tecidos que eu deveria evitar usar? E quanto aos tecidos que eu deveria usar mais?

• Os animais de estimação pioram os sintomas?

• Se o suor piorar as coisas, ainda posso me exercitar?

• O que vem a seguir se meus sintomas não melhorarem ou se eu tiver uma infecção por arranhar minha pele?

• O estresse leva a explosões?

• São longos períodos de tempo sem sintomas comuns?

• Existem maneiras de tratar minha pele para reduzir minhas chances de outro surto?

Eczema é contagioso?

Não se pode pegar eczema de alguém ou transmiti-lo a outros. O eczema não significa que sua pele está infectada ou que se espalha de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem supor que o eczema pode ser contagioso porque muitas vezes tende a correr em família. Mas o eczema pode surgir de vários fatores, incluindo seu sistema imunológico, seus genes, o meio ambiente e outras coisas que fazem com que sua barreira cutânea seja defeituosa.

Ainda assim, o eczema pode levar a infecções da pele por arranhões ou rachaduras. Isso pode quebrar a barreira de sua pele contra bactérias e outros germes.

Tratamento de eczema

O objetivo do tratamento do eczema é facilitar e prevenir a coceira, o que pode levar à infecção.

Remédios caseiros

Algumas coisas que você pode fazer em casa podem ajudar a aliviar os sintomas.

Hidratantes. Como sua pele está seca e com prurido, seu médico recomendará loções e cremes para mantê-la úmida. Cremes e pomadas aliviam a inflamação e recolocam água em sua pele para ajudá-la a sarar. Coloque-os várias vezes ao dia, inclusive logo após tomar banho ou ducha. Geléia de petróleo e óleo mineral funcionam bem porque formam uma barreira espessa sobre sua pele.

Produtos com glicerina, ácido láctico e uréia também podem ajudar porque ajudam a puxar água para dentro de sua pele. Você os utilizará quando sua pele estiver úmida, como após o banho, para ajudar a manter a umidade.

Cremes com hidrocortisona e anti-histamínicos. Produtos de venda livre, como creme de hidrocortisona e anti-histamínicos, também podem ajudar. A hidrocortisona é um esteroide que ajuda a manter a vermelhidão, a coceira e o inchaço à distância. Você pode comprar cremes e loções de baixa resistência na loja. Se estes não ajudarem, seu médico pode prescrever algo mais forte.

É seguro colocar hidrocortisona na maioria das partes do corpo até quatro vezes ao dia por até 7 dias, desde que você não esteja grávida ou amamentando. Mantenha-a longe de seus olhos, reto e genitais.

Algumas pessoas têm uma reação severa à hidrocortisona. Se você tiver dificuldade para respirar ou engolir, ou notar uma erupção cutânea após usá-la, chame o 911 ou seu médico.

Os medicamentos para alergias de venda livre podem não funcionar bem para a pele irritada causada pelo eczema. Mas os anti-histamínicos que são conhecidos por causar sonolência podem ajudá-lo a dormir se você os tomar antes de dormir.

Farinha de aveia coloidal. Adicione esta aveia finamente moída a um banho morno.

Envoltórios molhados. Quando seu eczema estiver em chamas, mergulhe um pouco de gaze, curativos ou pedaços de roupas macias em água fria e coloque-os na pele. O frio aliviará a coceira, e a umidade ajudará os cremes ou loções a funcionarem ainda melhor. Cubra cuidadosamente a área com uma camada seca (como o pijama) e deixe no lugar por várias horas ou durante a noite.

Fale com seu médico para saber com que freqüência você pode usar a terapia de envoltório molhado. Se você fizer isso em demasia, sua pele pode ficar infectada.

Alcatrão de carvão. Seu médico pode sugerir um produto com alcatrão de carvão. O alcatrão de carvão tem tratado eczema e outros problemas de pele por mais de 2.000 anos. Apesar de sua sujeira e muitas pessoas não gostarem do cheiro forte, ele pode ajudar a sua pele a se acalmar.

A loção de calamina pode ser colocada na geladeira e ajuda a aliviar rapidamente a coceira.

Técnicas de relaxamento. Existe uma forte ligação entre o estresse e sua pele. Além disso, você é propenso a coçar mais quando suas emoções estão em alta.

A auto-hipnose, a meditação e a terapia de biofeedback têm demonstrado aliviar os sintomas do eczema. Você também pode querer consultar um terapeuta. Eles podem ajudá-lo a mudar hábitos ou padrões de pensamento negativos que podem estar adicionando aos seus problemas de pele.

Medicamentos

Seu médico também pode prescrever cremes e pomadas com corticosteróides para aliviar a inflamação. Se a área ficar infectada, você provavelmente precisará de antibióticos.

Outras opções incluem tratamentos com alcatrão (produtos químicos que reduzem a coceira), fototerapia (usando luz ultravioleta), e o medicamento ciclosporina.

A FDA aprovou dois medicamentos chamados imunomoduladores tópicos (TIMs) para eczema leve a moderado. O creme Elidel e a pomada Protopic funcionam alterando a resposta de seu sistema imunológico para evitar surtos. Eles podem reduzir a inflamação e a coceira.

A FDA alertou os médicos para usar de cautela com Elidel e Protopic por causa das preocupações com o risco de câncer. Os dois produtos também trazem o aviso de "caixa preta" da FDA em suas embalagens para alertar médicos e pacientes sobre esses riscos potenciais. O aviso aconselha os médicos a prescreverem Elidel e Protopic por pouco tempo após outros tratamentos de eczema terem falhado em adultos e crianças maiores de 2 anos. Não deve ser usado em crianças menores de 2 anos.

Um medicamento biológico chamado dupilumab (Dupixent) é aprovado pela FDA para eczema moderado a grave. Os produtos biológicos bloqueiam a ligação de certas proteínas a receptores em suas células. Isto facilita ou previne a inflamação, impedindo que seu sistema imunológico reaja em excesso. Tralokinumab (Adbry) é outra droga biológica injetável.

Outras opções de medicamentos para eczema incluem:

• Azatioprina (Azasan)

• Metotrexato

• Mycophenolate mofetil (CellCept)

• Inibidores da fosfodiesterase (pomada Eucrisa)

• Ruxolitinibe (creme Opzelura)

• Upadacitinib (Rinvoq)

Prevenção de Amplificação de Eczema

Algumas dicas podem ajudá-lo a evitar surtos ou evitar que eles se agravem:

• Hidrate sua pele com freqüência.

• Evite mudanças bruscas de temperatura ou umidade.

• Tente não suar ou ficar muito quente. Manter-se frio e manter sua casa confortável pode reduzir a coceira.

• Gerencie o estresse, e reserve um tempo para relaxar. Faça exercícios regularmente. Pode ajudar a controlar o estresse e aumentar a circulação.

• Evite materiais com riscos, como lã.

• Não usar sabões fortes, detergentes ou solventes.

• Preste atenção aos alimentos que possam desencadear sintomas e tente evitá-los.

• Use um umidificador em seu quarto.

• Se seu bebê tem mais probabilidade de ter eczema devido a uma história familiar, é melhor amamentá-lo exclusivamente durante os primeiros 3 meses de vida, ou por mais tempo se possível. Os médicos aconselham a continuidade do leite materno por pelo menos até 6 meses (de preferência 1 ano) enquanto você introduz seu bebê na alimentação sólida. Os bebês também devem ser protegidos de alergênios potenciais como pêlos de animais domésticos, ácaros e bolores.