Os tratamentos de dermatite atópica funcionam de forma diferente em pessoas diferentes. Mas há algumas maneiras de garantir que você obtenha o máximo do seu tratamento.
Fazendo seu tratamento de dermatite atópica funcionar para você
Por Shawn G. Kwatra, MD, como foi dito a Sarah Ludwig Rausch
Quando você tem dermatite atópica (AD), sua barreira cutânea é alterada, seu sistema imunológico é revigorado e causa inflamação, e durante as crises, você tem o que se chama de disbiose microbiana (um desequilíbrio de bactérias, vírus e fungos em sua pele).
Embora haja muitas coisas envolvidas na DC, como o mundo ao seu redor e problemas com seus genes ou sua barreira cutânea, a maioria das terapias utilizadas hoje em dia visam a inflamação para aliviar os sintomas.
O que você pode fazer todos os dias
Cada um tem gatilhos diferentes. Acho importante que as pessoas tentem ver o que as coisas tendem a realmente irritá-las, como diferentes tipos de roupas, irritantes domésticos, ou tempo quente ou frio. Há muitas coisas que as pessoas têm que ter em mente que poderiam irritá-las. E é importante usar sabonetes de limpeza suave também.
Existem definitivamente fatores genéticos na DA, portanto, a gravidade da doença varia. Algumas pessoas têm a tríade da dermatite atópica, que é a asma, as alergias sazonais e a DA.
Na verdade, eu nasci com asma e fui hospitalizado quando tinha 2 anos. Depois desenvolvi um eczema significativo e alergias sazonais. Agora, muitas vezes eu também tenho urticária e tenho muita comichão, por isso escolhi estudar dermatologia. Ter a tríade AD tende a causar doenças mais graves que às vezes podem ser mais difíceis de tratar.
A hidratação é realmente importante, especialmente quando você salta do chuveiro, porque você tem uma barreira de água na camada externa de sua pele que protege seus nervos de serem irritados. Quanto maior barreira de água você puder ter, melhor para proteger sua barreira cutânea.
Logo ao sair do chuveiro, dentro de 10 a 30 segundos, você mal quer dar tapinhas e depois colocar um hidratante espesso à base de creme para realmente bloquear a umidade. Isso pode ajudar a construir a barreira da água que depois pode ajudar a evitar que os nervos fiquem super irritados.
Os hidratantes à base de creme tendem a ser os mais nutritivos, mas o mais importante é que você encontre algo que você use. Há também pomadas que podem ser boas. Se você tiver alergias de contato, é importante verificar o rótulo do produto para ter certeza de que você não é alérgico a nenhum dos ingredientes.
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Além disso, o eczema está ligado a uma inflamação generalizada (ou sistêmica), então certifique-se de que quando ele começar a agir, você tente cortá-lo na gema e não o deixe ficar pior. Quando ele festeja, é quando você pode realmente ter crises de doenças graves.
Como se aprendia com muitas doenças, o microbioma (uma comunidade composta de bactérias, fungos, parasitas e vírus) na pele e no intestino afeta o sistema imunológico. Comer uma dieta rica em fibras ajuda a promover um microbioma saudável, pois transporta alimentos para boas bactérias, que estão ligadas à função imunológica. Tudo isso está realmente ligado.
Passos menores como estes darão a seus tratamentos a melhor chance de fazer seu trabalho.
Tratamentos de Dermatites Atópicas
Existem algumas terapias aprovadas pela FDA para a AD, mas muitas outras estão em preparação.
Tópicos. Os esteróides tópicos são frequentemente prescritos primeiro, e geralmente funcionam muito rapidamente. Tópicos significa que você os coloca diretamente sobre sua pele. Mas com o uso prolongado, eles podem causar atrofia da pele (desbaste), clareamento da pele e telangiectasias (vasos sanguíneos minúsculos e dilatados). É por isso que você não pode usar um esteróide tópico duas vezes ao dia para sempre, sem pausas.
Outros tópicos como os inibidores de calcineurina podem aliviar os sintomas sem esses efeitos colaterais. Outro novo tipo de tópico é o inibidor de fosfodiesterase 4 (PDE4). Esta é basicamente uma forma de combater a inflamação sem enfraquecer o sistema imunológico. Os inibidores de calcineurina e os inibidores de PDE4 são freqüentemente utilizados junto com os esteróides tópicos.
Fototerapia. Se seu AD estiver mais difundido ou não tiver respondido bem aos tratamentos tópicos, consideramos tratamentos sistêmicos. A fototerapia é um tratamento que tem sido usado por décadas, e normalmente é duas a três vezes por semana. Ela usa diferentes comprimentos de onda de luz ultravioleta (UV) para tratar a DA. Houve muitos estudos mostrando como a fototerapia pode desencadear um efeito anti-inflamatório na pele.
Anti-histamínicos orais. A coceira da dermatite atópica não é da histamina. Portanto, os anti-histamínicos, especialmente aqueles que não lhe causam sono, não ajudam muito. Mas anti-histamínicos sedantes como difenidramina (Benadryl) e doxilamina (Unisom) podem ajudar na coceira, particularmente à noite, porque tendem a fazer você sonolento.
Injetáveis e imunossupressores. Dupilumab (Dupixent) é um tratamento aprovado pela FDA para dermatites atópicas moderadas a severas. Esta medicação tem melhorado rapidamente os sintomas de eczema e coceira.
Muitas pessoas que têm Medicaid ou Medicare não podem obter aprovação para tomar dupilumab, por isso têm que usar imunossupressores como o metotrexato ou a ciclosporina. Estes são medicamentos que podem reduzir a inflamação, mas precisam de testes laboratoriais freqüentes para coisas como função hepática, função renal e contagem de sangue.
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Os tratamentos têm resultados diferentes
Às vezes, a DA pode ser difícil de tratar se você tiver sintomas em áreas de pele mais fina - como o rosto, os genitais ou as pálpebras - onde você se preocupa em usar um esteroide tópico de alta potência. Mas o eczema é muito heterogêneo, o que significa que afeta a todos de maneira diferente. Portanto, algumas pessoas são mais propensas a responder à terapia do que outras.
Cada tratamento tem um nível de eficácia diferente. Se a condição está apenas em uma área limitada do corpo, então uma combinação de esteróides tópicos e inibidores tende a funcionar muito bem. Mesmo na maioria dos meus pacientes com doenças graves, eu vejo que eles são capazes de obter uma melhora significativa.
O fato de que temos muitos agentes em desenvolvimento também é muito promissor. Portanto, haverá ainda mais opções chegando.
Terapias alternativas
O grande problema com as terapias alternativas é que há poucos estudos menores, portanto tudo o que aconselhamos se baseia em dados muito limitados.
Há pequenos estudos que sugerem que a L-histidina, um suplemento de venda livre, pode ser útil com AD, uma vez que acredita-se que problemas com a filagrina (uma proteína crucial para a força das barreiras cutâneas) aumentam seu risco de dermatite atópica. A L-histidina é importante no fator natural de hidratação de sua pele.
Descobriu-se que o mel de manuka afeta a divisão celular do Staphylococcus aureus, uma bactéria encontrada na maioria das pessoas com DC. Alguns pequenos estudos têm demonstrado que pode ser útil.
Foi até descoberto em alguns pequenos estudos que a vitamina E poderia reduzir a imunoglobulina E (IgE), um anticorpo que muitas vezes é mais elevado em pessoas com DA. A vitamina E é naturalmente encontrada em vegetais e nozes.
Tratamentos no Horizonte
Estamos no ponto de viragem de uma revolução. O movimento na dermatite atópica é, em muitos aspectos, o espelho do que aconteceu na psoríase, onde tantos tratamentos se tornaram disponíveis.
É realmente a idade de ouro para a dermatite atópica, porque muitos desses medicamentos estarão disponíveis em um futuro próximo.
