O que são imunomoduladores e quando seu médico poderia recomendar um para a dermatite atópica?
É quando seu médico pode prescrever um medicamento chamado imunomodulador. Ele alivia os sintomas da dermatite atópica, discando para baixo seu sistema imunológico.
O que são Imunomoduladores?
Na dermatite atópica, seu sistema imunológico reage muito fortemente a substâncias normalmente inofensivas, como poeira ou pêlos de animais de estimação. Essa resposta imunológica hiperativa é o que causa sintomas como secura e prurido.
Os imunomoduladores, também chamados imunossupressores, reduzem a atividade de seu sistema imunológico. Você pode tomar estes medicamentos como um comprimido, por injeção, ou como um tópico que você esfrega em sua pele.
Os imunomoduladores injetados e orais reduzem a resposta imunológica em todo o seu corpo. Os tópicos controlam a resposta imunológica em sua pele.
Os imunomoduladores vêm em alguns tipos diferentes.
Inibidores de calcineurina
Os inibidores de calcineurina evitam que as células imunes em sua pele reajam a alergênios como ácaros, pólen e peles de animais de estimação. Dois desses medicamentos são aprovados para tratar dermatites atópicas:
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A pomada Tacrolimus (Protopic) é para dermatites atópicas moderadas a severas.
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Pimecrolimus cream (Elidel) é para dermatites atópicas leves a moderadas.
Os inibidores de calcineurina são tratamentos de segunda linha. Isso significa que você os toma depois que outros medicamentos tópicos não limparam sua pele.
Como utilizá-los: Esfregue uma fina camada do medicamento nas áreas afetadas de sua pele duas vezes ao dia. Continue a usar o remédio até que seus sintomas melhorem.
O que esperar: O Tacrolimus deve começar a limpar sua pele em cerca de uma semana. Se você não observar nenhuma melhora em 2 semanas, pergunte ao seu médico sobre outras opções de tratamento.
Use o pimecrolimus pelo menor tempo necessário para limpar sua pele. Se você não vir nenhuma melhora em 6 semanas, pare de usá-lo e fale com seu médico.
Uma vez que sua pele tenha clarificado, você pode baixar para o uso destes tópicos duas vezes por semana. Esta terapia de manutenção ajuda a evitar o retorno de dermatites atópicas.
Efeitos colaterais:
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Queimaduras, picadas, vermelhidão ou prurido na área onde são aplicadas
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Formigamento da pele
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Mudança na cor da pele
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Feridas frias ou verrugas
Estes medicamentos trazem um aviso porque um número muito pequeno de pessoas que os usaram contraíram câncer de pele ou linfoma depois disso. Não está claro se os inibidores de calcineurina causaram o câncer. Fale com seu médico sobre este risco e siga as instruções para garantir que você use estes medicamentos com segurança.
Fique o mais longe possível do sol enquanto você toma inibidores de calcineurina. Quando tiver que estar do lado de fora, proteja sua pele usando protetor solar e roupas protetoras contra o sol.
Seu médico pode recomendar evitar os inibidores de calcineurina se você:
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Tem uma condição de pele chamada síndrome de Netherton
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Está grávida ou amamentando, ou você planeja engravidar
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Tiver tido uma doença de pele como varicela, herpes zóster ou herpes
Inibidores PDE4
O Crisaborole (Eucrisa) é um inibidor de PDE4. Ele funciona bloqueando uma substância que causa inflamação em sua pele. O Crisaborole é aprovado para tratar dermatites atópicas leves a moderadas.
Como utilizá-lo: Aplique uma fina camada de pomada em sua pele duas vezes ao dia. Os dermatologistas recomendam seu uso após tomar banho ou banho.
O que esperar: Uma em cada três pessoas que usaram crisaborol em estudos teve a pele clara ou quase clara dentro de um mês. Diga ao seu médico se você não vir uma melhora após 4 semanas de uso deste medicamento.
Efeitos colaterais: O efeito colateral mais comum é queimadura ou picada na área onde você aplicou a pomada. Estes efeitos colaterais devem desaparecer após você ter usado crisaborole por um tempo.
Biológicos
Dupilumab (Dupixent) e tralokinumab (Adbry) são drogas biológicas. Elas bloqueiam produtos químicos chamados interleucinas que estão envolvidos no desencadeamento da inflamação.
Como utilizá-las: O dupilumabe vem como um tiro. Os adultos recebem uma dose de 600 miligramas, seguida por uma dose de 300 miligramas a cada duas semanas. Tralokinumab vem em quatro injeções de 150 miligramas seguidas de duas injeções de 150 miligramas a cada duas semanas. Os pacientes que pesam menos de 100 kg e que conseguem uma pele clara ou quase clara podem reduzir sua dose para duas injeções de 150 miligramas a cada 4 semanas.
O que esperar: Mais de um terço das pessoas que usaram dupilumab em estudos tiveram a pele clara ou quase clara após 4 meses. As pessoas que tiveram a pele clara ou melhorada às 16 semanas com tralokinumab mantiveram seus resultados em um ano com uso contínuo.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns para o dupilumabe são infecções no local da injeção, conjuntivite e feridas frias. Os efeitos colaterais mais comuns para tralokinumabe são vermelhidão e inflamação dos olhos e pálpebras, reações no local da injeção e níveis elevados de certos glóbulos brancos (eosinofilia).
Inibidores JAK
Os inibidores JAK bloqueiam os sinais químicos que estão envolvidos na promoção da inflamação. Estes medicamentos vêm em creme e pílulas.
O creme de Ruxolitinibe (Opzelura) é aprovado para dermatites atópicas leves a moderadas que não melhoraram com outros cremes ou pomadas.
Abrocitinibe (Cibinqo) e upadacitinib (Rinvoq) são pílulas. Eles são aprovados para pessoas com dermatite atópica moderada a severa e leve a moderada, respectivamente, que não melhorou com outros tratamentos.
Como utilizá-las: Aplique uma fina camada de pomada de ruxolitinibe duas vezes ao dia nas áreas afetadas do seu corpo. Tomar abrocitinibe e upadacitinib pela boca uma vez por dia.
O que esperar: Você pode usar ruxolitinib por até 8 semanas. Se você não vir melhora após 2 meses, verifique com seu médico. Entre 25% e 60% das pessoas ficam com a pele parcial ou totalmente limpa após 3 a 4 meses com abrocitinibe ou upadacitinib.
Efeitos colaterais: Os inibidores JAK levam um "aviso de caixa preta" porque podem aumentar o risco de infecções graves, câncer, coágulos sanguíneos, infarto do miocárdio ou derrame. Fale com seu médico sobre estes riscos antes de começar a usar ruxolitinibe. Pergunte como seu médico irá monitorá-lo enquanto você toma este medicamento.
Outros possíveis efeitos colaterais destes medicamentos incluem:
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Sintomas de frio como nariz entupido ou corrimento ou dor de garganta
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Náuseas e vômitos
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Diarréia
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Dor de cabeça
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Feridas de frio
Imunomoduladores Tradicionais
Estes medicamentos foram originalmente projetados para diminuir a resposta do sistema imunológico para prevenir a rejeição de órgãos após um transplante ou para tratar doenças como câncer ou artrite. Eles não são aprovados para dermatites atópicas, mas os médicos às vezes os prescrevem para dermatites atópicas graves que não melhoraram com outros tratamentos.
Estes medicamentos incluem:
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Azatioprina
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Cyclosporine
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Metotrexato
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Mycophenolate mofetil
Como utilizá-los: Eles vêm como um comprimido ou uma injeção.
O que esperar: Você toma estes imunomoduladores apenas por um curto período de tempo para ter sua dermatite atópica sob controle. Uma vez que seus sintomas tenham melhorado, você pode mudar para um tópico ou cone desligado.
Efeitos colaterais:
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Aumento do risco de infecções e certos tipos de cânceres
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Vomitando
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Pressão arterial alta
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Danos aos rins ou fígado
Pergunte a seu médico quais testes você precisará enquanto estiver tomando estes medicamentos para monitorar os problemas.
Esteróides
Os esteróides são um dos tratamentos mais comuns para dermatites atópicas. Eles diminuem o inchaço, aliviam a coceira e ajudam a curar a pele.
Os médicos raramente prescrevem esteróides orais devido aos seus efeitos colaterais. Mas você pode tomar uma pílula de esteróides por alguns dias para ter uma erupção cutânea grave sob controle.
Os esteróides tópicos vêm em muitas formas, inclusive como um:
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Loção
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Gel
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Cremes
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Ungüento
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Spray
Estes medicamentos variam em força de suave a muito forte. Você pode comprar alguns esteróides suaves sobre o balcão. Para esteróides tópicos mais fortes ou esteróides orais, você precisará de uma prescrição de seu médico.
Como utilizá-lo: Esfregue uma fina camada do esteroide nas áreas afetadas de sua pele. A maioria das pessoas toma esteróides tópicos uma ou duas vezes por dia durante 1 a 2 semanas.
O que esperar: Use esteróides durante o menor tempo possível necessário para limpar sua pele. Se você tomar uma dose alta de esteróides, pode ser necessário baixar a dose um pouco de cada vez para sair do medicamento. Isto é chamado de "abaixar". Ele ajuda a evitar que seus sintomas voltem, ou se recuperem.
Efeitos colaterais:
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Desbaste da pele
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Estrias ou veias de aranha
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Irritação da pele chamada dermatite de contato
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Acne
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Rash
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Mudanças na cor da pele
Pode levar tempo para encontrar o medicamento certo ou a combinação de medicamentos para controlar as crises de dermatite atópica. Informe seu médico se você não notar melhora dentro de algumas semanas após o uso destes medicamentos.
