Saber sobre os diferentes tipos de endometriose pode ajudá-lo a obter o tratamento correto. Veja aqui o que você precisa saber sobre a condição.
São geralmente encontrados na pélvis ou no abdômen. Eles podem crescer em revestimentos e órgãos, como as trompas de falópio ou os ovários. Assim como o endométrio, o tecido se acumula e se deposita com seu ciclo menstrual. Mas, com o tempo, o tecido que foi derramado não tem para onde ir e fica preso. Isto pode levar à inflamação, cicatrizes e quistos.
Os especialistas agrupam a endometriose por seu estágio e tipo. Isto se baseia em coisas diferentes, tais como a localização, profundidade, tamanho e quantidade de tecido. Que tipo de endometriose você tem um papel nos seus sintomas e no tratamento.
Quais são as etapas?
Há diferentes maneiras de medir a endometriose. A escala mais utilizada é a da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Os médicos atribuem pontos de acordo com a propagação do tecido endometrial, sua profundidade e as áreas de seu corpo que são afetadas.
Com base nos resultados, a condição é classificada em uma das quatro etapas:
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Etapa 1 ou mínima: Há alguns pequenos implantes ou pequenas feridas ou lesões. Eles podem ser encontrados em seus órgãos ou no tecido que reveste sua pélvis ou abdômen. Há pouco ou nenhum tecido cicatricial.
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Etapa 2 ou suave: Há mais implantes do que na etapa 1. Eles também são mais profundos no tecido, e pode haver algum tecido cicatrizado.
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Etapa 3 ou moderada: Há muitos implantes profundos. Você também pode ter pequenos quistos em um ou ambos os ovários, e faixas grossas de tecido cicatricial chamadas aderências.
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Etapa 4 ou severa: Esta é a mais difundida. Você tem muitos implantes profundos e aderências espessas. Há também grandes quistos em um ou ambos os ovários.
Os especialistas não sabem por que algumas pessoas têm casos mais graves do que outras. A endometriose nem sempre passa de uma etapa para a outra. Se não for tratada, ela pode permanecer a mesma com o tempo. Ou pode ficar pior ou melhor.
Quais são os tipos?
A endometriose também é agrupada pela área da pelve ou do abdômen que ela afeta. Existem quatro tipos principais:
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Endometriose peritoneal superficial. O peritônio é uma membrana fina que alinha seu abdômen e sua pélvis. Ele também cobre a maioria dos órgãos destas cavidades. Neste tipo, o tecido endometrial se prende ao peritônio. Esta é a forma menos severa.
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Endometriomas. Estes são quistos escuros, cheios de fluido. Eles também são chamados de quistos de chocolate. Eles variam em tamanho e podem aparecer em diferentes partes de sua pélvis ou abdômen, mas são mais comuns nos ovários.
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Endometriose profundamente infiltrante (DIE). Neste tipo, o tecido endometrial invadiu os órgãos, dentro ou fora de sua cavidade pélvica. Isto pode incluir seus ovários, reto, bexiga e intestinos. É raro, mas às vezes muito tecido cicatricial pode unir órgãos de modo que eles ficam presos no lugar. Esta condição é chamada de pélvis congelada. Mas isto só acontece com 1%-5% das pessoas com endometriose.
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Endometriose da parede abdominal. Em alguns casos, o tecido endometrial pode crescer na parede abdominal. As células podem se fixar a uma incisão cirúrgica, como uma de uma cesárea.
Quais são os Sintomas?
O principal sintoma é a dor na pélvis, geralmente durante seu período. Você também pode sentir dor durante o sexo, movimentos intestinais e quando você urina. Outros sintomas incluem períodos pesados, fadiga, diarréia, constipação, inchaço e náusea.
Na maioria das vezes, o estágio e o tipo de sua condição não afetam seus sintomas. Por exemplo, uma pessoa com endometriose de estágio 1 pode ter dores piores do que uma pessoa com estágio 4. A exceção é a infertilidade. Mulheres com estágio 3 ou 4 têm mais chances de ter problemas para engravidar do que aquelas com estágio 1 ou 2.
Como são diagnosticados os tipos e as etapas?
A única maneira de diagnosticar verdadeiramente a endometriose é por laparoscopia. Você terá anestesia geral para esta cirurgia, então você estará dormindo. Um cirurgião fará um pequeno corte e inserirá uma pequena e fina ferramenta de visualização através de seu estômago para procurar sinais de endometriose. Eles também podem tirar uma pequena amostra de tecido, ou biópsia, para testes. Isto ajudará a descartar outras causas.
Seu médico só pode ver endometriose peritoneal superficial por laparoscopia. Mas antes de ordenar a cirurgia, eles farão outros testes. Eles farão um exame pélvico para sentir um cisto, e podem pedir uma ultra-sonografia ou uma ressonância magnética para procurar um endometrioma.
O tipo e o estágio afetam o tratamento?
Os médicos geralmente decidem sobre seu tratamento com base em seus sintomas e se você deseja engravidar. Na maioria dos casos, você começará com a medicação para a dor. O médico também pode lhe dar terapia hormonal, como pílulas anticoncepcionais, terapia de progesterona, inibidores da aromatase e agonadotropina libertadora de gonadotropina e antagonistas. Os médicos costumavam pensar que a terapia hormonal não funcionava para uma endometriose profundamente infiltrada, mas pesquisas recentes sugerem que não é esse o caso.
Se estes tratamentos não ajudarem, você pode precisar de cirurgia para remover os implantes. Isto pode ser feito por laparoscópio ou por cirurgia abdominal. Outra opção para as mulheres que não querem engravidar é remover cirurgicamente o útero. Isto é chamado de histerectomia. Ela pode ser pareada com uma ooforectomia, onde o cirurgião também retira seus ovários.
