A cirurgia para epilepsia pode ser uma opção para pessoas cujas crises não são controladas por medicamentos, ou que não podem tolerar os efeitos colaterais dos medicamentos para crises. Explicamos diferentes opções cirúrgicas para a epilepsia.
Uma operação no cérebro pode controlar as convulsões e melhorar sua qualidade de vida. A cirurgia tem três objetivos principais:
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Remover a área do cérebro que causa as convulsões.
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Perturbar as vias nervosas que os impulsos de apreensão tomam através de seu cérebro.
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Implante um dispositivo para tratar a epilepsia.
Quais são as opções?
O tipo de cirurgia que você recebe depende do tipo de convulsões que você tem e de onde em seu cérebro elas começam.
A maior parte de seu cérebro, o cérebro, é dividida em quatro seções chamadas lóbulos: frontal, parietal, occipital e temporal. A epilepsia do lóbulo temporal, na qual o foco da convulsão está dentro de seu lóbulo temporal, é o tipo mais comum em adolescentes e adultos. Em uma ressecção do lóbulo temporal, o tecido cerebral nesta área é cortado para remover o foco da convulsão. A ressecção extratemporal envolve a remoção do tecido cerebral de áreas fora do lóbulo temporal.
Lesionectomia. Esta cirurgia remove lesões cerebrais - áreas de lesão ou defeito como um tumor ou vaso sanguíneo malformado - que causam convulsões. As convulsões geralmente param uma vez que a lesão é removida.
Calosotomia de corpus. O corpus callosum é uma faixa de fibras nervosas que liga as duas metades (chamadas hemisférios) de seu cérebro. Nesta operação, que às vezes é chamada de cirurgia de cérebro dividido, seu médico corta o corpus callosum. Isto interrompe a comunicação entre os hemisférios e evita a propagação de convulsões de um lado do cérebro para o outro. Funciona melhor para pessoas com formas extremas de epilepsia incontrolável que têm convulsões intensas que podem levar a quedas violentas e ferimentos graves.
Hemisferectomia funcional. Em uma hemisferectomia, o médico remove um hemisfério inteiro -- ou metade do seu cérebro. Em uma hemisferectomia funcional, o médico deixa o hemisfério no lugar, mas o desconecta do resto de seu cérebro. Eles removem apenas uma área limitada do tecido cerebral. Esta cirurgia é principalmente para crianças menores de 13 anos que têm um hemisfério que não funciona do modo que deveria.
Transecção múltipla de subpial (MST). Este procedimento pode ajudar a controlar as crises que começam em áreas de seu cérebro que não podem ser removidas com segurança. O cirurgião faz uma série de cortes superficiais (eles os chamam de transecções) em seu tecido cerebral. Estes cortes interrompem o fluxo dos impulsos de convulsão, mas não perturbam a atividade normal do cérebro. Isso deixa suas habilidades intactas.
Vagus nerve stimulation (VNS)... Um dispositivo colocado sob sua pele envia um abalo eletrônico ao nervo vago, que controla a atividade entre seu cérebro e os principais órgãos internos. Ele diminui a atividade de convulsões em algumas pessoas com convulsões parciais.
Dispositivo de neuroestimulação reativa (RNS)... Os médicos colocam um pequeno neuroestimulador no seu crânio, logo abaixo de seu couro cabeludo. Eles o ligam a um ou dois fios (chamados eletrodos) que eles colocam ou na parte do cérebro onde as convulsões começam ou na superfície de seu cérebro. O dispositivo detecta atividade elétrica anormal na área e envia uma corrente elétrica. Ele pode parar o processo que leva a uma convulsão.
Estimulação profunda do cérebro. Os médicos colocam eletrodos em uma área específica do cérebro. Eles estimulam diretamente o cérebro para ajudar a parar a propagação de convulsões em adultos que não responderam à medicação e não são candidatos a outras cirurgias.
Como funciona?
Depende do tipo de cirurgia. Algumas pessoas estão completamente livres de convulsões após a cirurgia. Outras ainda têm convulsões, mas com menos freqüência. Você precisará continuar tomando medicamentos anticonvulsivos por um ano ou mais após a cirurgia. Quando seu médico souber que suas convulsões estão sob controle, talvez você possa reduzir os remédios ou parar de tomá-los.
Quem faz a Cirurgia da Epilepsia?
A cirurgia só é uma opção se:
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Seu médico pode identificar claramente a área do cérebro onde as convulsões começam, chamada de foco da convulsão.
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A área a ser removida não controla uma função crítica como linguagem, sensação ou movimento.
Se você atender a essas normas, funciona melhor quando:
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Suas apreensões são incapacitantes.
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A medicação não controla suas apreensões.
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Os efeitos colaterais das drogas são graves e afetam sua qualidade de vida.
Pessoas com outros problemas médicos graves, como câncer ou doenças cardíacas, geralmente não são consideradas para este tratamento.
Existem riscos?
Antes de ser operado, seu médico discutirá com você os prós e os contras. Alguns riscos são:
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Infecção e sangramento, bem como a chance de uma reação alérgica à anestesia. Estas são comuns em qualquer operação.
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Piorando os problemas existentes ou criando novos problemas com a forma como seu cérebro trabalha. Você pode perder a visão, a fala, a memória ou o movimento.
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Um retorno das apreensões.
O que é uma Reoperação?
Se você tiver uma convulsão logo após a cirurgia, seu médico pode sugerir uma segunda cirurgia (chamada de reoperação). Isto não significa que a operação não tenha funcionado. Geralmente significa que seu cirurgião não removeu todo o tecido cerebral que causa as convulsões.
