médico explica a ressecção cortical extratemporal, uma cirurgia cerebral que pode reduzir ou eliminar convulsões epiléticas.
Entretanto, as crises epiléticas podem ser "extratemporais", ou fora do lobo temporal, originando-se nos lobos frontal, parietal ou occipital, ou mesmo em mais de um lobo. Se este for o caso, a cirurgia de ressecção cortical extratemporal pode ser justificada em alguns casos.
O que é uma Ressecção Cortical Extratemporal?
Uma ressecção cortical extratemporal é uma operação para ressecar, ou cortar, tecido cerebral que contém um foco de apreensão. Extratemporal significa que o tecido está localizado em uma área do cérebro que não o lóbulo temporal. O lóbulo frontal é o local extratemporal mais comum para as convulsões. Em alguns casos, o tecido pode ser removido de mais de uma área/lóbulo do cérebro.
Quem é um candidato à Ressecção Cortical Extratemporal?
A ressecção cortical extratemporal pode ser uma opção para pessoas com epilepsia cujas crises são incapacitantes e/ou não controladas por medicamentos, ou quando os efeitos colaterais do medicamento são graves e afetam significativamente a qualidade de vida da pessoa. Além disso, deve ser possível remover o tecido cerebral que contém o foco da convulsão sem causar danos a áreas do cérebro responsáveis por funções vitais, tais como movimento, sensação, linguagem e memória.
O que acontece antes de uma Ressecção Cortical Extratemporal?
Os candidatos à ressecção cortical extratemporal passam por uma extensa avaliação pré-cirúrgica, incluindo monitoramento de apreensão eletroencefalográfica em vídeo (EEG), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET). Outros testes incluem testes de memória neuropsicológica, o teste Wada (para determinar qual lado do cérebro controla a função da linguagem), SPECT ictal e espectroscopia de ressonância magnética. Estes testes ajudam a identificar o foco da convulsão e determinar se a cirurgia é possível.
O que acontece durante uma Ressecção Cortical Extratemporal?
Uma ressecção cortical extratemporal requer a exposição de uma área do cérebro usando um procedimento chamado de craniotomia. Depois que o paciente é colocado para dormir (anestesia geral), o cirurgião faz uma incisão no couro cabeludo, remove um pedaço de osso e puxa para trás uma seção da dura-máter, a membrana dura que cobre o cérebro. Isto cria uma "janela" na qual o cirurgião insere instrumentos especiais para remover o tecido cerebral. Os microscópios cirúrgicos são usados para dar ao cirurgião uma visão ampliada da área do cérebro envolvida. O cirurgião utiliza as informações coletadas durante a avaliação pré-operatória -- assim como durante a cirurgia -- para definir, ou mapear, o caminho para a área correta do cérebro.
Em alguns casos, uma parte da cirurgia é realizada enquanto o paciente está acordado, usando medicação para manter a pessoa relaxada e livre de dor. Isto é feito para que o paciente possa ajudar o cirurgião a encontrar e evitar áreas no cérebro responsáveis por funções vitais como regiões cerebrais de linguagem e controle motor. Enquanto o paciente está acordado, o médico usa sondas especiais para estimular várias áreas do cérebro. Ao mesmo tempo, o paciente pode ser solicitado a contar, identificar imagens, ou executar outras tarefas. O cirurgião pode então identificar a área do cérebro associada a cada tarefa. Depois que o tecido cerebral é removido, a dura-máter e o osso são fixados novamente no lugar e o couro cabeludo é fechado com pontos ou agrafos.
O que acontece após uma Ressecção Cortical Extratemporal?
Após a cirurgia, o paciente geralmente permanece no hospital por dois a quatro dias. A maioria das pessoas com ressecção cortical extratemporal poderá retornar às suas atividades normais, incluindo trabalho ou escola, em quatro a seis semanas após a cirurgia. O cabelo sobre a incisão voltará a crescer e esconderá a cicatriz cirúrgica. A maioria dos pacientes precisará continuar tomando medicamentos antissépticos por pelo menos dois ou mais anos após a cirurgia. Uma vez estabelecido o controle das convulsões, os medicamentos podem ser reduzidos ou eliminados.
Qual é a eficácia da Ressecção Cortical Extratemporal?
A ressecção cortical extratemporal é bem sucedida na eliminação ou redução dramática das apreensões em 45% a 65% dos casos. A cirurgia geralmente é mais eficaz se apenas uma área do cérebro estiver envolvida.
Quais são os efeitos colaterais da Ressecção Cortical Extratemporal?
Os seguintes sintomas podem ocorrer após uma ressecção cortical extratemporal, embora geralmente desapareçam por si mesmos:
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Entorpecimento do couro cabeludo
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Dores de cabeça
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Náusea
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Dificuldade para falar, lembrar de coisas ou encontrar palavras
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Fraqueza
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Sentir-se cansado ou deprimido
Quais são os riscos da Ressecção Cortical Extratemporal?
Os riscos associados à ressecção cortical extratemporal dependem principalmente de qual área do cérebro está envolvida. Eles podem incluir:
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Riscos associados à cirurgia, incluindo infecção, sangramento e uma reação alérgica à anestesia
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Inchaço do cérebro
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Falha em aliviar as apreensões
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Mudanças na personalidade ou comportamento
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Perda parcial de visão, memória ou fala
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AVC, paralisia, fraqueza, entorpecimento dos membros
