Os medicamentos para epilepsia podem tornar alguns métodos anticoncepcionais menos eficazes. o médico explica.
Qualquer método anticoncepcional seguro para as mulheres, em geral, é seguro para as mulheres com epilepsia. Entretanto, ter epilepsia - e alguns tratamentos para a condição - pode tornar algumas formas de controle de natalidade menos eficazes. Além disso, como os medicamentos anti-contraceptivos para epilepsia podem aumentar o risco de defeitos congênitos, é importante planejar cuidadosamente a gravidez.
Controle de Nascimento e Drogas Anti-Aproibição
Se você tiver epilepsia e tomar medicamentos anti-contraceptivos, suas opções de contracepção podem incluir hormônios como pílulas anticoncepcionais ou injeções de Depo-Provera, métodos de barreira como preservativos ou um diafragma, ou um dispositivo intra-uterino (DIU). O planejamento familiar natural como o método do ritmo - abstendo-se em seus dias férteis - também pode ser usado, embora este método não seja tão confiável quanto outros. Todos estes métodos são seguros para você.
Se você estiver tomando medicamentos anticonvulsivos, alguns desses medicamentos podem interagir com alguns tipos hormonais de controle de natalidade e torná-los menos eficazes. Em um caso, o controle de natalidade hormonal pode reduzir os níveis sanguíneos de Lamictal (lamotrigina), um medicamento anti-contraceptivo, tornando-o menos eficaz.
"Esta é a única droga anticoncepcional que conhecemos que age assim", diz Mark Yerby, MD, MPH, fundador da North Pacific Epilepsy Research em Portland, Oregon. "Se Lamictal está controlando muito bem as crises de uma mulher, e ela começa a tomar a pílula, às vezes o controle das crises não é tão bom". (Os medicamentos Lamictal e outros medicamentos contra convulsões também podem tornar-se menos eficazes quando uma mulher está grávida).
Se você entender essas interações, na maioria das vezes você pode usar a pílula e outros tipos de controle de natalidade hormonal de forma eficaz.
Diferentes tipos de medicamentos anticonvulsivos interagem com o controle hormonal da natalidade de diferentes maneiras:
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Um grupo de medicamentos anticonvulsivos é conhecido como drogas "indutoras de enzimas hepáticas". Eles aumentam a taxa na qual o fígado quebra os hormônios contraceptivos que você obtém do controle de natalidade. Isto significa que o medicamento contraceptivo deixará seu corpo mais rapidamente. Os medicamentos indutores de enzimas hepáticas incluem carbamazepina (Tegretol, Carbatrol), oxcarbazepina (Trileptal), fenitoína (Dilantin), fenobarbital (Luminal), primidona (Mysoline), acetato de eslicarbazepina (Aptiom), e topiramato (Topamax). Se você estiver tomando um desses medicamentos, ele pode tornar seu controle de natalidade hormonal menos eficaz.
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Duas drogas -- valproato (Depakote) e felbamato (Felbatol) -- podem até mesmo aumentar os níveis hormonais. Se você estiver usando um desses medicamentos, seu médico pode precisar ajustar a dosagem de seu anticoncepcional para que você não tenha muito do contraceptivo em seu corpo.
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Finalmente, existem medicamentos "neutros" que não têm nenhum efeito sobre a quebra dos hormônios. Clobazam, clonazepam, etosuximida, gabapentina (Neurontin), lamotrigina (Lamictal), levetiracetam (Keppra), Lyrica, valproato de sódio, tiagabina (Gabitril), e Zonegran, e não interferirá com seu controle de natalidade.
Controle de Nascimento Confiável Quando Você Tem Epilepsia
Se você estiver tomando uma droga indutora de enzimas hepáticas, e quiser usar anticoncepcionais hormonais, deve falar com seu neurologista e seu ginecologista. É uma boa idéia usar um segundo método de contracepção como apoio. Os métodos de barreira, como preservativos, diafragmas e DIUs de nova geração, são boas opções.
No passado, os médicos às vezes receitavam pílulas anticoncepcionais de dose mais alta para compensar a rápida quebra do medicamento contraceptivo. Isso pode funcionar, mas não há uma pesquisa clara que nos diga de uma maneira ou de outra. "Os médicos costumavam dizer que o aumento da quantidade de estrogênio na pílula resolvia este problema", diz Jacqueline French, MD, professora de neurologia no Centro Médico de Langone da Universidade de Nova York e co-diretora da Epilepsy Research and Epilepsy Clinical Trials no Centro de Epilepsia Abrangente da NYU. "Mas não temos dados para confirmar isso".
E se você quiser usar o planejamento familiar natural para evitar a gravidez? Há uma série de métodos de planejamento familiar natural. Em geral, eles funcionam rastreando seu ciclo menstrual, e é por isso que você provavelmente quer reconsiderar o uso deste método. Se você tiver epilepsia, há mais chances de que seus ciclos sejam irregulares. Isso tornaria o planejamento familiar natural muito pouco confiável para você.
Epilepsia e Planejamento para a Gravidez
Se você tem epilepsia, tenha em mente como é importante para você planejar com antecedência uma gravidez. Como parte desse planejamento, certifique-se de começar a tomar suplementos de ácido fólico... antes de... engravidar. É uma boa idéia para mulheres com epilepsia em idade fértil começarem a tomar 0,4 miligrama por dia de ácido fólico, caso fiquem grávidas. Isto ajuda a prevenir defeitos congênitos da medula espinhal e do cérebro. Existem certos medicamentos para epilepsia que os médicos podem aconselhá-lo a tomar uma dose maior de ácido fólico se você estiver tomando, como carbamazepina (Equetro) ou valproato. Verifique com seu médico sobre isso.
E enquanto você pensa sobre que tipo de controle de natalidade é adequado para você e faz seu planejamento, é importante conversar com seu neurologista e seu ginecologista. Estes dois médicos devem estar muito envolvidos em seus cuidados. Cada um deles precisa saber sobre os medicamentos ou tratamentos que o outro prescreve.
