As mulheres com epilepsia têm, esmagadoramente, bebês saudáveis. Mas é importante trabalhar junto aos médicos durante toda a gravidez para garantir que eles estejam tomando os medicamentos corretos para epilepsia e outros suplementos para prevenir contra defeitos de nascença. o médico lhe diz mais.
Felizmente, a maioria das mulheres com epilepsia dá à luz bebês normais e saudáveis. Se você tomar precauções, sua chance de ter um filho saudável é maior do que 90%. Os riscos são maiores. Mas trabalhar em estreita colaboração com seu médico pode ajudar a minimizar esses riscos.
Antes de tentar conceber, você deve falar com seu neurologista e seu obstetra. A maioria dos médicos recomenda que as mulheres com epilepsia sejam cuidadas por um obstetra de alto risco durante sua gravidez. Ambos vão querer acompanhá-la de perto durante todo o tempo.
Grávida com epilepsia
É possível que ter epilepsia possa dificultar ainda mais a gravidez. As mulheres com epilepsia têm menos filhos do que as mulheres em geral. Sua taxa de fertilidade é entre 25% e 33% mais baixa do que a média. Por que isso acontece? Aqui estão algumas razões possíveis:
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As mulheres com epilepsia têm taxas mais altas de algumas condições que podem causar infertilidade. Uma delas é a síndrome do ovário policístico (PCOS).
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As mulheres com epilepsia são mais propensas a ter ciclos menstruais irregulares, o que pode tornar mais difícil engravidar.
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As mulheres com epilepsia também são mais propensas a ter ciclos menstruais que não produzem um ovo. Estes são chamados de ciclos anovulatórios.
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Alguns medicamentos antissépticos podem afetar os níveis hormonais em seus ovários, o que pode afetar o funcionamento reprodutivo.
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Mulheres com epilepsia são mais propensas a ter anormalidades nos hormônios envolvidos na gravidez.
Um estudo de 2018 descobriu que, em geral, as mulheres com epilepsia que não têm histórico de infertilidade têm tanta probabilidade de engravidar quanto as mulheres sem epilepsia.
Se suas crises não estiverem sob controle, isso pode afetar sua fertilidade também. Especialistas dizem que se uma mulher está tendo convulsões no momento em que seu corpo está se preparando para ovular, eles podem interromper os sinais que fazem esse processo ocorrer.
Uma vez que você engravida, será ainda mais importante controlar suas convulsões. Ter convulsões durante a gravidez pode afetar?a saúde de seu bebê. Você pode cair, ou o bebê pode ser privado de oxigênio durante a convulsão, o que pode ferir o bebê e aumentar seu risco de aborto ou nado-morto.
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Drogas para Epilepsia e Gravidez
Na população em geral, há 2%-3% de chance de que uma criança tenha um defeito de nascença. Nas mulheres com epilepsia, este risco sobe para 4%-8%.
Alguns estudos demonstraram que as mulheres com epilepsia têm naturalmente níveis de folato mais baixos em seu sangue. Infelizmente, algumas das drogas mais comuns para controlar as convulsões --? fenitoína (Dilantin)?e ácido valpróico (Depakote, Depakene) -- podem estar associadas a um risco maior de ter uma criança com?defeitos de nascença, especialmente defeitos do tubo neural como espinha bífida,?porque reduzem as concentrações de certas formas de folato no sangue?
Embora a relação entre medicamentos antissépticos e defeitos de nascença não seja clara,?seu médico pode recomendar que você tome?4 mg?por dia de suplementos de ácido fólico?um a três?meses?antes de tentar engravidar e?durante todo o primeiro trimestre?de gravidez. Fale com seu médico antes de tomar suplementos...
Dependendo do que seu médico disser sobre sua epilepsia, você também pode querer trocar os medicamentos antes de engravidar, ou pode ser bom ficar com o que você está tomando agora. Se você estiver tomando mais de um medicamento antisséptico, seu médico pode recomendar que você reduza o consumo para apenas um...
Se você estiver fazendo qualquer mudança em seus medicamentos antissépticos, você deve fazer isso pelo menos um ano antes de engravidar. A troca de medicamentos também tem riscos. Você pode não reagir bem ao novo medicamento e ter convulsões revolucionárias, que podem ser prejudiciais a uma gravidez. Ao trocar o medicamento, os médicos geralmente adicionarão o novo medicamento antes de parar o antigo. Se você ficar grávida durante este período, o bebê poderá ser exposto a ambos os medicamentos em vez de apenas um.
Você pode ter uma gravidez normal. Fale com seu médico antes de tentar engravidar e ele lhe ajudará a escolher o medicamento mais seguro na dose mais baixa para o controle de convulsões e para a saúde de seu bebê. Talvez você precise mudar sua medicação ou ajustar sua dose. Nunca pare de tomar sua medicação sem antes falar com um médico. Durante sua gravidez, você precisará consultar um especialista para monitorar sua gravidez e a saúde de seu bebê... Você pode ter um monitoramento fetal extra.
Epilepsia e Trabalho
Muitas mulheres com epilepsia se preocupam em ter uma convulsão durante o trabalho de parto. Este é um medo compreensível. À medida que sua gravidez progride, seu metabolismo muda,?levando a níveis mais baixos de medicamentos antissépticos em seu corpo... Isto significa que os medicamentos antissépticos em seu corpo ficarão mais diluídos. É por isso que seu médico estará monitorando os níveis de medicamentos em seu sangue durante toda a sua gravidez, e poderá aumentar a dosagem se ela estiver ficando muito baixa.
Assim, quando o parto começar, você já poderá estar um pouco mais vulnerável a uma convulsão. Então, você pode perder uma dose, porque as coisas nem sempre vão exatamente de acordo com o planejado quando uma mulher entra em trabalho de parto. Você também estará com dor e respirando muito, o que pode aumentar a chance de uma convulsão. Isto não significa que as convulsões são comuns durante o trabalho de parto e o parto, mas são uma possibilidade.
O que acontece se você tiver uma convulsão durante o trabalho de parto? Seu médico pode lhe dar medicação intravenosa para interromper a convulsão. Se isso não funcionar, você poderá ter que fazer uma cesárea. Embora a maioria das mulheres com epilepsia tenha partos vaginais normais, elas têm uma taxa mais alta de cesarianas do que outras mulheres. Algumas vezes, os medicamentos anticonvulsivos também podem reduzir a capacidade dos músculos do útero de contrair. Se isto acontecer, seu parto pode não progredir tão bem e uma cesárea C pode ser sua melhor opção.
Todas estas preocupações podem parecer esmagadoras, mas não há necessidade de se tornar excessivamente ansioso. É importante estar atento aos riscos. Mas também é importante ter em mente que a grande maioria das mulheres com epilepsia passa por uma gravidez muito bem. Suas chances de ter um filho saudável são excelentes, especialmente se você conversar com seu médico cedo e com freqüência, seguir os conselhos que lhe são dados e cuidar bem de si mesma.
